Предсердная тахикардия что

Пароксизмальная предсердная тахикардия что это

Что такое предсердная тахикардия

Предсердная тахикардия является одним из видов аритмических нарушений, когда эктопический очаг формируется в наджелудочковой зоне. Патологические электрические импульсы, которые дополнительно стимулируют сердечную мышцу могут генерироваться одним или несколькими очагами, сформированными в предсердиях.

Несколько очагов обычно появляется у пациентов, имеющих другие сердечные патология, что чаще происходит в пожилом возрасте.

При множественных очагах происходит циркуляция волн возбуждения вокруг больших участков предсердий, что часто вызывает их трепетание. При патологии основные признаки на ЭКГ – это зубцы P, разделенные изолинией, что отличается от диагностики трепетания предсердий.

Однофокусная предсердная тахикардия развивается при 1 аритмогенной зоне, многофокусная может иметь 3 и более участков. ПТ является одним из видов наджелудочковой тахикардии, обычно она приводит к кратковременным или длительным обморокам.

В 70% случаев у пациентов развивается правопредсердная тахикардия, реже левопредсердная. В зону риска попадают люди с хроническими заболеваниями сердца, бронхов и легких. Обычно приступы предсердной тахикардии возникают время от времени, но могут затянуться на дни и недели.

При патологическом состоянии частота сокращений сердечной мышцы может достигать 140–240 ударов минуту, но в среднем этот показатель составляет 160–190.

Классификация

В зависимости от локализации участка формирования электрических импульсов предсердная патология может быть:

Импульсы формируются в районе синоатриального участка сердечной мышцы, там, где синоатриальный узел преобразовывается в предсердную ткань. Для этой зоны характерно распространение возвратных электрических импульсов.

В зоне миокарда предсердий импульсы также формируются по возвратному механизму.

Предсердная тахикардия называется фокусной с одним или несколькими участками автоматического формирования импульсов.

В зависимости от механизма зарождения патологических импульсов предсердные тахикардии делятся на:

  • вызывается патологиями сердечной мышцы, возникающими на фоне мерцательной аритмии, иногда трепетания предсердий;
  • частота сокращений мышцы достигает 90–120 ударов;
  • при этой форме патологии неэффективными считаются даже бета-блокаторы, восстановить нормальный ритм сердца удается только проведением радиочастотной абляции.

Патология чаще возникает у подростков и постепенно переходит в хроническую форму. Частота сердечных сокращений увеличивается после появления боли в сердце при физических нагрузках.

Тахикардия больше свойственна пожилым людям, особенно приступы часто возникают после интоксикации на фоне приема гликозидов, когда повышается симпатический тонус. Также вызвать патологию может деполяризация и физическая нагрузка.

Предсердная тахикардия вызывается заболеваниями легких и сердечной недостаточностью. в этом случае приступ может перейти в мерцательную аритмию. а частота сокращений в среднем колеблется от 100 до 125 ударов.

Основными причинами, которые вызывают приступы предсердной тахикардии, являются заболевания сердца и факторы, в первую очередь влияющие на него.

Возникнуть патология может на фоне:

  • повышенного давления;
  • миокардита ;
  • сердечной недостаточности;
  • различных пороков сердца ;
  • хронических заболеваний бронхов и легких;
  • оперативного вмешательства на сердце;
  • интоксикации после употребления наркотиков. алкоголя, других токсических веществ;
  • заболеваний щитовидной железы;
  • нарушений обмена веществ;
  • избыточной массы тела;
  • проблем с кровообращением;
  • повышенной активности щитовидной железы и надпочечников.

Часто приступы вызываются чрезмерным приемом гликозидов и антиаритмических препаратов, особенно Новокаинамида, что присуще пожилым.

Вызвать непродолжительные пароксизмы ПТ могут и заболевания желудка. Но очень часто установить четкую причину патологии не удается. Для людей старшего возраста кратковременные приступы считаются нормой.

Симптомы предсердной тахикардии

Клинические признаки ПТ полностью совпадают с аритмическими нарушениями и проявляются:

  • общим недомоганием;
  • одышкой, чувством нехватки воздуха;
  • головокружением и потемнением в глазах;
  • болью в грудной клетке;
  • приступом учащенного сердцебиения;
  • тревожностью и страхом.

Симптоматика может сильно варьироваться в зависимости от возраста, у некоторых пациентов кроме учащенного сердцебиения другие проявления предсердной тахикардии отсутствуют.

Например, в более молодом возрасте, когда у человека здоровое сердце, приступ аритмии более заметен. У пожилых людей кратковременное учащение сердечного ритма часто остается незамеченным.

Диагностика

ЭКГ по методу Холтера

Можно диагностировать работу сердца на протяжении 1–3 суток.

Чем опасна пароксизмальная тахикардия

При тахикардии сердце начинает сокращаться более 90 раз за одну минуту. Причины возникновения тахикардии достаточно многочисленны: вегетативные нарушения, болезни сердца, анемии разной степени тяжести, хроническая дыхательная недостаточность, тиреотоксикоз, феохромоцитома, злоупотребление алкоголем и другие. Крайне важно знать, чем опасна пароксизмальная тахикардия. Ведь только осознав всю серьезность заболевания можно начать борьбу с ним и не допустить развития опасных для жизни осложнений.

К чему приводит пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная предсердная тахикардия может вызвать крайне неприятные болезненные ощущения в области груди, а также быструю утомляемость и упадок сил. Возникновение этих последствий связано с нарушениями работы сердца при пароксизмальной тахикардии. Из-за неправильной работы сердечной мышцы она начинает быстро изнашиваться и нарушается эффективность ее работы.

Заболевания, которые способна вызвать пароксизмальная тахикардия

1. Аритмический шок. Он возникает в том случае, если пароксизмальная тахикардия появилась на фоне сердечной недостаточности, носящей хронический характер.

2. Острую левожелудочковую недостаточность. Проявляется она в виде либо отека легких, либо сердечной астмы.

3. Острую недостаточность мозгового кровообращения. Если у человека, страдающего от пароксизмальной тахикардии, разовьется именно это осложнение, то он может потерять сознание.

4. Тромбоэмболию мозговых сосудов. Она возникает при пароксизмальной мерцательной аритмии или хронической аритмии. Нередко в данном случае впоследствии развивается ишемический инсульт.

5. Фибрилляцию желудочков. Протекающая на фоне инфаркта миокарда в острой форме желудочковая тахикардия способна спровоцировать внезапную смерть.

Симптомы пароксизмальной тахикардии

Чтобы не допустить развития описанных выше осложнений необходимо вовремя обратить внимание на симптомы данного заболевания:

— пульс выше 120 ударов в минуту;
— чувство сильного страха.

Пульс при пароксизмальной тахикардии может быть и ритмичным, и аритмичным. Иногда встречаются случаи бессимптомного течения данного заболевания. Пароксизмальная тахикардия у детей протекает абсолютно с теми же самыми симптомами, что и у взрослых.

Лечение пароксизмальной тахикардии

Данное заболевание должен лечить только профессиональный врач. Диагноз пароксизмальная тахикардия ставиться при медицинском обследовании. Пароксизмальная тахикардия на экг видна достаточно хорошо. Для лечения тахикардии может применяться метод электроимпульсной терапии. Если пароксизмальная тахикардия возникает довольно часто, то врач может рекомендовать сделать операцию.

Первая помощь при приступе

В ожидании врача можно самостоятельно попробовать снять приступ пароксизмальной тахикардии. Для этого нужно закрыть глаза и помассировать их пальцами. Также рекомендуется еще один способ снятия симптомов тахикардии: руками закрывается нос и делается глубокий вдох. Кроме этого можно принять от 15 до 30 капель либо корвалола, либо валокордина. Также для облегчения состояния используются такие лекарственные препараты как атенолол или обзидан.

Профилактика пароксизмальной тахикардии

Требуется с помощью врача выявить заболевание, провоцирующее возникновение тахикардии и заняться его непосредственным лечением. Нередко возникновение пароксизмальной тахикардии провоцируют хронические заболевания носоглотки, больные зубы и десны, воспалительные заболевания мочеполовой системы. У людей старше 40 лет тахикардию может вызвать атеросклероз сосудов сердца. Помимо лечения основного заболевания нелишним будет переход на здоровый образ жизни. Полноценный сон, сбалансированное питание, душевное спокойствие и умеренные регулярные физические нагрузки помогут укрепить бесценное здоровье и справиться со многими недугами.

Читайте также:

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия — Элитное лечение в Европе

КАРДИОЛОГИЯ — EURODOCTOR.ru -2005

Пароксизмальная тахикардия – это приступ резко учащенного сердцебиения с частотой сердечных сокращений от 130 до 200 и более в минуту. Обычно приступ начинается внезапно и также внезапно заканчивается. Длительность приступа от нескольких секунд до нескольких часов и суток.

При пароксизмальной тахикардии в каком либо из отделов проводящей системы сердца возникает очаг возбуждения, генерирующий электрические импульсы большой частоты. Такой очаг может возникнуть клетках проводящей системы предсердий или желудочков.

Соответственно, пароксизмальная тахикардия бывает:

  • предсердная
  • желудочковая.

Предсердная пароксизмальная тахикардия характеризуется обычно правильным сердечным ритмом. Причина ее преходящее кислородное голодание сердечной мышцы, эндокринные нарушения, нарушения количества электролитов (кальция, хлора, калия) в крови. Чаще всего источник повышенного производства электрических импульсов – предсердно-желудочковый узел. Больной жалуется на частые сердцебиения, неприятные ощущения в грудной клетке. Иногда появляются боли в сердце, одышка. Часто приступ тахикардии сопровождается головокружением, слабостью. Если приступ пароксизмальной тахикардии вызван нарушениями работы вегетативной нервной системы, у пациента может появиться повышение артериального давления, озноб, чувство нехватки воздуха, ощущение кома в горле, обильное и учащенное мочеиспускание после приступа. Диагноз ставится на основании прослушивания у больного частых сердцебиений. Вид пароксизмальной тахикардии уточняется при анализе электрокардиограммы. Иногда такие приступы бывают кратковременными и их невозможно увидеть на обычной электрокардиограмме. Тогда проводят суточное мониторирование – постоянную запись электрокардиограммы в течение суток. Больные с предсердной формой пароксизмальной тахикардии должны быть хорошо обследованы, так как лечение во многом зависит от вызвавшего пароксизм заболевания.

Желудочковые формы пароксизмальной тахикардии возникают, когда очаг возбуждения генерирующий частые электрические импульсы находится в желудочках или межжелудочковой перегородке. Желудочковая пароксизмальная тахикардия может быть опасной, потому, что у нее есть склонность к превращению в фибрилляцию желудочков. При этом сокращается не вся мышца желудочков, а отдельные ее волокна в беспорядочном ритме. Тогда сердце не может выполнять свою работу, так как собственно фазы систолы и диастолы отсутствуют. Возникают тяжелые нарушения кровообращения, шок, отек легких.Причинами желудочковой пароксизмальной тахикардии бывают в основном острые и хронические формы ишемической болезни сердца (ИБС), реже это кардиомиопатия, воспалительные заболевания мышцы сердца, пороки сердца. У 2% больных желудочковые формы пароксизмальной тахикардии возникают на фоне приема сердечных гликозидов. Это один из признаков передозировки сердечных гликозидов. А у небольшого количества больных причину выяснить не удается. На электрокардиограмме определяются характерные для желудочковой пароксизмальной тахикардии комплексы.

Лечение пароксизмальной тахикардии.

Для борьбы с приступом пароксизмальной тахикардии сначала используют простые методы:

  • Проба Вальсальвы. Пациент натуживается (напрягает мышцы живота, конечностей) в течение 15 секунд с интервалом 1-2 минуты.
  • Проба Чермика-Геринга – массаж области разветвления общей сонной артерии на шее в течение 15 секунд. Сначала слева, затем справа, с интервалом 1-2 минуты.

Такой метод опасен у пожилых больных и при выраженном атеросклерозе сосудов.

При выполнении этих методик желательна постоянная запись электрокардиограммы. Иногда приступ заканчивается после приема корвалола, валокордина или одной таблетки реланиума.

Если все это не помогает, назначается прием одной таблетки этацизина, этмозина, анаприлина, финоптина, новокаинамида или соталекса.

Если и после этого пароксизм сохраняется, вводят внутривенно один из антиаритмических препаратов (новокаинамид, финоптин, ритмилен, кордарон или ритмонорм). При отсутствии эффекта проводят электроимпульсную терапию.

При лечении желудочковой формы пароксизмальной тахикардии чаще всего используют препарат лидокаин. Он наиболее эффективен. Вводят лидокаин внутримышечно и внутривенно. В случае неудачи назначается новокаинамид, ритмилен, кордарон.

Если ритм восстановить не удалось, используется электроимпульсная терапия.

Если приступ пароксизмальной тахикардии возник у пациента впервые, больной обязательно должен быть обследован. Под контролем холтеровского мониторирования пациенту подбирают противоаритмический препарат. При редких пароксизмах (1-2 раза в месяц) противоаритмическое лечение назначают на 3-4 недели. При частых приступах лечение длительное – месяцы и годы.

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ — МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ — 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

Источник: sovetydoktorov.ru

Тахикардия — организм на пределе? — Предсердная

Предсердная тахикардия: диагностика и лечение

Предсердная тахикардия – это довольно малораспространенная форма суправентрикулярной тахикардии. Иногда она наблюдается у пациентов с болезнями сердца, но зачастую возникает у людей с нормальной сердечной активностью. Предсердная тахикардия почти всегда протекает в легкой форме, но может сопровождаться неприятными симптомами. Для контроля аритмии и в случае беспокойных ее симптомов назначают медикаментозное лечение, а также метод катетерной абляции.

Что такое предсердная тахикардия?

Предсердная тахикардия возникает на маленьком участке (очаге) ткани в любом месте предсердий. Этот очаг начинает генерировать электрические импульсы и стимулировать сердце, что приводит к учащенному сокращению сердечной мышцы. Обычно очаг генерирует электрические импульсы только время от времени (иногда такое состояние называют пароксизмальной предсердной тахикардией), но изредка это состояние может продолжаться в течение нескольких дней или даже месяцев. У некоторых пациентов (особенно пожилых или страдающих серьезной формой сердечной недостаточности) возникает более одного патологического очага.

Причины

Предсердная тахикардия может возникать по ряду причин, в частности, из-за сердечных факторов. К сердечным факторам относятся врожденные пороки сердца, нарушения функции сердечного клапана и поражение или ослабление сердечной мышцы (например, вследствие перенесенного сердечного приступа или воспаления). Приступы предсердной тахикардии также могут быть вызваны наркотической/алкогольной интоксикацией или нарушением обмена веществ, например, повышенной активностью щитовидной железы или надпочечников. Однако у большинства пациентов не удается найти какую-либо конкретную причину тахикардии. При подозрении на предсердную тахикардию врач назначает несколько простых исследований (анализ крови, ЭКГ, электрофизическое исследование), чтобы выявить эти причины, но пациент должен быть готов к тому, точную причину заболевания установить не удастся. Среди людей пожилого возраста короткие приступы предсердной тахикардии настолько распространены, что их можно считать нормальными.

Симптомы

Симптомы предсердной тахикардии могут сильно варьироваться. У большинства людей либо вообще нет никаких симптомов, либо они ощущают сильное сердцебиение (пульсацию в груди). Иногда предсердная тахикардия вызывает одышку, головокружение или боли в груди. Если у пациента учащенная тахикардия, то он быстрее заметит разницу между нормальным сердечным ритмом и приступом тахикардии. Молодые люди со здоровым сердцем чаще замечают симптомы тахикардии Симптомы тахикардии: своевременное выявление , чем люди старшего возраста, у которых незначительное увеличение частоты сердечных сокращений может пройти незамеченным.

Диагностика

Единственный способ диагностировать предсердную тахикардию – это делать ЭКГ во время приступа. Иногда тахикардию выявляют случайно, например, когда пациент обращается в больницу с жалобами на головокружение и боли в сердце Боли в сердце — обязательно обратитесь к врачу , или во время стресс-тесты с ЭКГ. Если пациент описывает врачу симптомы, характерные для предсердной тахикардии, но ЭКГ еще не была снята, врач обычно пытается зафиксировать приступ с помощью холтеровского монитора, отслеживающего сердечную активность в течение 24 или 48 часов. Наконец, кардиолог может стимулировать приступ предсердной тахикардии в ходе проведения электрофизиологического исследования.

Насколько опасна предсердная тахикардия?

Несмотря на то, что предсердная тахикардия может сопровождаться неприятными симптомами, она не представляет серьезной угрозы для здоровья. Сердце, как правило, прекрасно справляется с учащенными сокращениями, и приступы тахикардии очень редко вызывают какие-либо проблемы, если нет других осложнений, например, стенокардии. Однако если сердце вынуждено биться быстро без перерыва в течение многих недель подряд, это состояние может, в конечном счете, ослабить сердечную мышцу. Но даже на этом этапе процесс зачастую обратим, если тахикардию успешно лечить.

Саму предсердную тахикардию не связывают с повышенным риском образования тромбов или инсульта, и в антикоагуляции (разжижении крови) обычно нет необходимости. Однако врач может рекомендовать пациенту принимать аспирин. Может потребоваться более сильный препарат (варфарин), если наблюдаются другие нарушения сердечного ритма, например, мерцательная аритмия.

Лечение

Поскольку предсердная тахикардия, как правило, не представляет опасности для здоровья, лечение требуется только тогда, когда она сопровождается симптомами. Зачастую нарушение ритма случайно обнаруживается на ЭКГ, и тогда не требуется никакое специфическое лечение. Тем не менее, если пациент испытывает неприятные симптомы, или постоянно увеличенная частота сердечных сокращений создает риск увеличения размеров сердца, врач может рекомендовать медикаментозную терапию или катетерную абляцию.

Для контроля желудочкового ритма во время приступов предсердной тахикардии применяются бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, реже дигоксин. Эти препараты можно принимать регулярно перорально, или вводить внутривенно при необходимости, когда требуется неотложная помощь. Эти препараты также эффективны при профилактике предсердной тахикардии, так как они существенно понижают частоту приступов и тяжесть симптомов. Некоторым пациентам может потребоваться комбинирование препаратов разных классов. Облегчение симптомов возможно за счет уменьшения частоты приступов предсердной тахикардии или замедления желудочкового ответа (частоты сердечных сокращений) благодаря применению бета-блокаторов или блокаторов кальциевых каналов, которые способствуют задержке электрической проводимости в атриовентрикулярном узле.

Для поддержания синусового сердечного ритма применяют антиаритмические препараты, если описанные выше препараты не в состоянии устранить симптомы. Эти фармакологические методы лечения могут действовать непосредственно на сердечную мышцу, замедляя электрическую проводимость в сердце. Многим пациентам в конечном итоге требуется лечение антиаритмическими препаратами для прекращения предсердной тахикардии. Медикаментозная терапия при предсердной тахикардии подбирается методом проб и ошибок, поэтому нельзя с полной уверенностью определить, какие именно лекарства лучше всего подойдут для каждого конкретного пациента.

Поддержание синусового ритма с полным подавлением предсердной тахикардии не всегда возможно с помощью одних только лекарств. Необходимо постоянно стремиться к улучшению качества жизни с учетом дискомфорта и возможных побочных эффектов, связанных с назначенным врачом режимом лечения. Антиаритмические препараты могут представлять угрозу для здоровья, поскольку увеличивают риск развития других нарушений сердечного ритма.

Пациентам, которые решили отказаться от лекарственной терапии по следующим причинам:

  • Из-за непереносимости побочных эффектов лекарственных препаратов;
  • Из-за возникновения симптомов и повторения приступов тахикардии, несмотря на медикаментозную терапию;
  • Из-за нежелания ежедневно принимать синтетические препараты в течение длительного периода времени,

Врач может порекомендовать катетерную абляцию, представляющая собой малоинвазивную процедуру, при которой на сердце через катетер подается разряд высокой мощности, нарушающий проведение импульса по пучку Гиса. Эта процедура не требует вскрытия грудной клетки, выполняется в специальной электрофизиологической лаборатории. Эффективность катетерной абляции в долгосрочной перспективе зависит от расположения очага предсердной тахикардии и составляет около 85-90%.

Прогноз

Предсердная тахикардия, как изолированное нарушение ритма, не считается состоянием, опасным для жизни. В большинстве случаев контролировать заболеванием можно с помощью изменения образа жизни, ограничения потребления кофеина, алкоголя, нормального сна и контроля стресса Как победить стресс? Создать для себя оазис и тревожности Тревожность — как отличить норму от патологии? . Спонтанное разрешение симптоматических эпизодов встречается редко. Длительные эпизоды (как правило, продолжающиеся несколько месяцев или даже лет) непрерывной предсердной тахикардии может быть опасными для здоровья. Предсердная тахикардия может вызвать необратимые изменения в предсердиях. Кроме того, длительные эпизоды предсердной тахикардии затрудняют восстановление нормального синусового ритма.

Источник: www.womenhealthnet.ru

Предсердная тахикардия что это такое

Кардиолог — сайт о заболеваниях сердца и сосудов

Предсердные тахикардии

Источник этих тахикардий находится в предсердиях. Они составляют примерно 10—15% всех наджелудочковых тахикардий у пожилых больных. Обычно они встречаются при органическом поражении сердца, ХОБЛ, электролитных нарушениях и приеме некоторых препаратов (особенно при гликозидной интоксикации).

Клиническая картина

Чаше всего предсердные тахикардии бывают пароксизмальными, при хроническом течении они могут приводить к аритмогенной кардиомиопатии. У молодых людей и лиц без органических заболеваний сердца эти тахикардии встречаются редко.

  • Форма зубца Р отличается от таковой при синусовом ритме
  • Предсердный ритм обычно правильный, однако при автоматической предсердной тахикардии может наблюдаться период разогрева
  • После каждого зубца Р следует неизмененный комплекс QRS (возможно аберрантное проведение)
  • Интервал PQ нормальный или удлинен
  • Возможны неспецифические изменения сегмента ST и зубца Т
  • При АВ-блокаде между зубцами Р во всех отведениях отмечается ровная изолиния.

ЭФИ играет ключевую роль в определении вида предсердной тахикардии, поскольку клинические признаки и ЭКГне позволяют отличить разные предсердные тахикардии.

Классификация

Классификация предсердных тахикардий основана на их патогенезе (повторный вход возбуждения, автоматизм, триггерная активность).

Реципрокные предсердные тахикардии

Реципрокные предсердные тахикардии с контуром повторного входа возбуждения внутри предсердий чаще всего встречаются при заболеваниях сердца и мерцательной аритмии или трепетании предсердий в анамнезе. Патогенез этих аритмий изучен плохо. Частота сокращения желудочков составляет 90—120 мин -1. поскольку часто наблюдается АВ-проведение 2:1. Поэтому эти аритмии обычно гемодинамически не значимы. Реципрокные предсердные тахикардии бывает трудно отличить от других наджелудочковых тахикардии. Важный признак — продолжение тахикардии несмотря на АВ-блокаду. Аденозин и бета-адреноблокаторы не всегда эффективны. Радиочастотная катетерная деструкция часто успешна, эффективность ее превосходит 75%. Профилактика аритмии с помощью антиаритмических средств (тех же, что при мерцательной аритмии) малоэффективна.

Автоматическая предсердная тахикардия

В основе автоматической предсердной тахикардии — очаг автоматизма в области пограничного гребня в правом предсердии или рядом с устьями легочных вен в левом предсердии. Патогенез этой тахикардии изучен плохо. Автоматическая предсердная тахикардия чаще встречается в молодом возрасте, для нее характерен разогрев (ускорение ЧСС в начале пароксизма), ваготропные приемы неэффективны и тахикардия часто становится хронической.

Эту тахикардию можно спровоцировать физической нагрузкой и введением изопреналина. Предсердная стимуляция не провоцирует и не прекращает тахикардию. При автоматической предсердной тахикардии может быть эффективен пропранолол. Аденозин может замедлять тахикардию, но не прерывать ее. Верапамил тоже неэффективен. Если тахикардия не поддается лечению, проводят катетерную деструкцию.

Триггерная предсердная тахикардия

Триггерная предсердная тахикардия — самая редкая разновидность предсердных тахикардий. Она обычно встречается у пожилых. Ее можно вызвать учащающей предсердной ЭКС, причем возникновение тахикардии зависит от частоты стимуляции. В основе триггерной предсердной тахикардии лежат поздние последеполяризации, возникающие на фоне гликозидной интоксикации или повышения симпатического тонуса. Тахикардию провоцируют катехоламины, поэтому она может возникать при физической нагрузке и введении изопреналина. Верапамил и аденозин прекращают триггерную предсердную тахикардию, бета-адреноблокаторы менее эффективны. Если тахикардия сопровождается выраженными жалобами, прибегают к радиочастотной катетерной деструкции.

Политопная предсердная тахикардия

Политопная предсердная тахикардия — это предсердная аритмия, которая часто встречается при заболеваниях легких, особенно при ХОБЛ. Она возможна также при сердечной недостаточности и может переходить в мерцательную аритмию. Политопная предсердная тахикардия чаще возникает у пожилых, но может быть и у молодых. Частота сокращения предсердий обычно составляет 100—130 в минуту, форма зубцов Р непостоянна. Для постановки диагноза необходимо обнаружить не менее трех разновидностей зубцов Р. Интервалы PQ и RR неодинаковы. После каждого зубца Р обычно следует комплекс QRS, что позволяет отличить эту тахикардию от мерцательной аритмии.

Лечение направлено на основное заболевание, антиаритмические средства не требуются. Если они все же необходимы, используют антагонисты кальция в больших дозах или амиодарон. Устранение электролитных нарушений, в частности нормализация уровней калия и магния, помогает предотвратить возникновение этой тахикардии.

1. Б.Гриффин, Э.Тополь Кардиология М. 2008

2. John R. Hampton The ECG in practice Fourth edition, 2003

Суправентрикулярная тахикардия | Предсердная тахикардия

Основные факты:

  • Предсердная тахикардия является довольно необычной формой суправентрикулярной тахикардии
  • Иногда она наблюдается у пациентов с больным сердцем, но зачастую возникает у пациентов с нормальной сердечной активностью
  • Она почти всегда протекает мягко, но может вызвать неприятные симптомы
  • Могут использоваться лекарства, чтобы контролировать аритмию в том случае, если симптомы причиняют беспокойство; также от нее зачастую можно избавиться с помощью проведения процедуры прижигания (аблации)

Что же такое предсердная тахикардия?

Предсердная тахикардия возникает в маленькой области (очаге) ткани, в любом месте предсердий сердца (см. схему). Этот очаг начинает воспалять и контролировать сердце, воздействуя на него более быстро, чем естественный сердечный ритмоводитель. Обычно очаг воспаляется только периодически (иногда такое состояние называют пароксизмальной предсердной тахикардией), но изредка воспаление может продолжиться в течение многих дней или даже сохраниться на несколько месяцев. У некоторых пациентов (особенно пожилых или страдающих серьезной формой сердечной недостаточности) возникает более одного патологического очага

Откуда берется предсердная тахикардия?

Предсердная тахикардия может возникнуть по ряду причин. К сердечным причинам относятся врожденные пороки, проблемы с функцией клапана и пораженная или ослабленная сердечная мышца (например, вследствие перенесенного сердечного приступа или воспаления сердца). Патологические события могут также быть вызваны наркотической/алкогольной интоксикацией или нарушениями обмена веществ, например, действием сверхактивной щитовидной железы или надпочечника. Однако у большинства пациентов не удается выявить какой-либо специфической причины. Если у пациента возникает предсердная тахикардия, его врач проводит несколько простых исследований (анализ крови, ЭКГ, сканирование сердца), чтобы выявить эти причины, но пациент должен быть готов к тому, что врач не сможет найти какой-либо определенной причины заболевания. У людей старшего возраста короткие приступы предсердной тахикардии настолько обычны, что их можно считать нормальными.

Какие симптомы имеет предсердная тахикардия?

Симптомы очень сильно разнятся. У большинства людей либо вообще нет никаких симптомов, либо они ощущают сильное сердцебиение (учащенную пульсацию в груди). Иногда предсердная тахикардия вызывает одышку, головокружение или боли в груди. Если у пациента учащенная тахикардия, то он быстрее заметит разницу между нормальным сердечным ритмом и событием тахикардии. Молодые люди со здоровым сердцем по некоторым причинам более часто замечают симптомы тахикардии, чем люди старшего возраста, у которых незначительное увеличение частоты сердечных сокращений может пройти незамеченным.

Как врачи диагностируют предсердную тахикардию?

Единственный способ диагностировать предсердную тахикардию – это снять ЭКГ во время приступа. Иногда ее выявляют случайно, например, когда пациент посещает клинику, жалуясь на симптомы, или во время нагрузочной пробы со снятием ЭКГ. Если пациент описывает врачу симптомы, которые говорят ему, что у больного тахикардия, но при этом еще не была снята ЭКГ, врач обычно пытается зафиксировать эпизод приступа, используя 24-часовую запись сердечной активности или монитор событий. Наконец, специалист-кардиолог может стимулировать приступ тахикардии в ходе проведения электрофизиологического исследования.

Опасна ли предсердная тахикардия для здоровья?

Несмотря на то, что предсердная тахикардия может вызывать определенные симптомы, она практически не представляет никакой опасности для здоровья. Сердце, как правило, прекрасно справляется с учащенным сокращением, и эпизоды тахикардии очень редко вызывают какие-либо проблемы, если нет других осложнений, например, грудной жабы. Однако если сердце вынуждено биться быстро без перерыва в течение многих недель подряд, такое положение может, в конечном счете, ослабить его. Даже на этом этапе процесс зачастую обратим, если тахикардию успешно лечить.

Саму предсердную тахикардию не связывают с повышенным риском образования сгустков крови или возникновением инсульта, и антикоагуляцию (разжижение крови) обычно проводить не требуется. Однако врач может порекомендовать пациенту принимать аспирин. Может потребоваться более сильный препарат (варфарин), если присутствуют другие нарушения ритма, например, мерцательная аритмия.

Каким образом лечится предсердная тахикардия?

Поскольку предсердная тахикардия, в целом, не представляет особой опасности, лечение требуется только тогда, когда она имеет симптомы. Зачастую нарушение ритма случайно обнаруживается на ЭКГ, и тогда не требуется проводить никакого лечения. Тем не менее, если пациент испытывает неприятные симптомы, или постоянно увеличенная частота сердечных сокращений создает риск увеличения размеров сердца, врач может порекомендовать провести лечение с помощью лекарств или методом катетерной аблации.

Что такое предсердная тахикардия

Предсердная тахикардия является одним из видов аритмических нарушений, когда эктопический очаг формируется в наджелудочковой зоне. Патологические электрические импульсы, которые дополнительно стимулируют сердечную мышцу могут генерироваться одним или несколькими очагами, сформированными в предсердиях.

Несколько очагов обычно появляется у пациентов, имеющих другие сердечные патология, что чаще происходит в пожилом возрасте.

При множественных очагах происходит циркуляция волн возбуждения вокруг больших участков предсердий, что часто вызывает их трепетание. При патологии основные признаки на ЭКГ – это зубцы P, разделенные изолинией, что отличается от диагностики трепетания предсердий.

Однофокусная предсердная тахикардия развивается при 1 аритмогенной зоне, многофокусная может иметь 3 и более участков. ПТ является одним из видов наджелудочковой тахикардии, обычно она приводит к кратковременным или длительным обморокам.

В 70% случаев у пациентов развивается правопредсердная тахикардия, реже левопредсердная. В зону риска попадают люди с хроническими заболеваниями сердца, бронхов и легких. Обычно приступы предсердной тахикардии возникают время от времени, но могут затянуться на дни и недели.

При патологическом состоянии частота сокращений сердечной мышцы может достигать 140–240 ударов минуту, но в среднем этот показатель составляет 160–190.

Классификация

В зависимости от локализации участка формирования электрических импульсов предсердная патология может быть:

Импульсы формируются в районе синоатриального участка сердечной мышцы, там, где синоатриальный узел преобразовывается в предсердную ткань. Для этой зоны характерно распространение возвратных электрических импульсов.

В зоне миокарда предсердий импульсы также формируются по возвратному механизму.

Предсердная тахикардия называется фокусной с одним или несколькими участками автоматического формирования импульсов.

В зависимости от механизма зарождения патологических импульсов предсердные тахикардии делятся на:

  • вызывается патологиями сердечной мышцы, возникающими на фоне мерцательной аритмии, иногда трепетания предсердий;
  • частота сокращений мышцы достигает 90–120 ударов;
  • при этой форме патологии неэффективными считаются даже бета-блокаторы, восстановить нормальный ритм сердца удается только проведением радиочастотной абляции.

Патология чаще возникает у подростков и постепенно переходит в хроническую форму. Частота сердечных сокращений увеличивается после появления боли в сердце при физических нагрузках.

Тахикардия больше свойственна пожилым людям, особенно приступы часто возникают после интоксикации на фоне приема гликозидов, когда повышается симпатический тонус. Также вызвать патологию может деполяризация и физическая нагрузка.

Предсердная тахикардия вызывается заболеваниями легких и сердечной недостаточностью. в этом случае приступ может перейти в мерцательную аритмию. а частота сокращений в среднем колеблется от 100 до 125 ударов.

Основными причинами, которые вызывают приступы предсердной тахикардии, являются заболевания сердца и факторы, в первую очередь влияющие на него.

Возникнуть патология может на фоне:

  • повышенного давления;
  • миокардита ;
  • сердечной недостаточности;
  • различных пороков сердца ;
  • хронических заболеваний бронхов и легких;
  • оперативного вмешательства на сердце;
  • интоксикации после употребления наркотиков. алкоголя, других токсических веществ;
  • заболеваний щитовидной железы;
  • нарушений обмена веществ;
  • избыточной массы тела;
  • проблем с кровообращением;
  • повышенной активности щитовидной железы и надпочечников.

Часто приступы вызываются чрезмерным приемом гликозидов и антиаритмических препаратов, особенно Новокаинамида, что присуще пожилым.

Вызвать непродолжительные пароксизмы ПТ могут и заболевания желудка. Но очень часто установить четкую причину патологии не удается. Для людей старшего возраста кратковременные приступы считаются нормой.

Симптомы предсердной тахикардии

Клинические признаки ПТ полностью совпадают с аритмическими нарушениями и проявляются:

  • общим недомоганием;
  • одышкой, чувством нехватки воздуха;
  • головокружением и потемнением в глазах;
  • болью в грудной клетке;
  • приступом учащенного сердцебиения;
  • тревожностью и страхом.

Симптоматика может сильно варьироваться в зависимости от возраста, у некоторых пациентов кроме учащенного сердцебиения другие проявления предсердной тахикардии отсутствуют.

Например, в более молодом возрасте, когда у человека здоровое сердце, приступ аритмии более заметен. У пожилых людей кратковременное учащение сердечного ритма часто остается незамеченным.

Диагностика

ЭКГ по методу Холтера

Можно диагностировать работу сердца на протяжении 1–3 суток.

Источник: vzdorovomtele.ru