Смешанный инсульт головного мозга

Смешанный инсульт головного мозга

Инсульт – патология, которая возникает из-за нарушения мозгового кровотока, проявляющаяся развитием устойчивой симптоматики поражения головного мозга, которые сохраняются в течение суток или приводят к летальному

исходу в более ранние сроки.

Выделяют ишемический инсульт или инфаркт головного мозга, вызванный уменьшением или прекращением кровоснабжения участка мозговой ткани, и геморрагический инсульт ( апоплексический удар) или кровоизлияние ткань мозга или оболочки. Иногда выделяют смешанный тип.

Инсульт является одной из главных причин инвалидизации взрослого населения. По статистике около 31% пациентов, после перенесённой патологии, нуждаются в помощи по уходу за собой, 20% так и не восстанавливают способность самостоятельно передвигаться, только 8% больных практически полностью выздоравливают и могут вернуться к полноценной жизни и работе.

Причины инсульта головного мозга

Причин провоцирующих инсульт головного мозга достаточно много и они разнообразны: различные патологии сердечнососудистой системы, воспалительные заболевания, инфекции различной этиологии, черепно-мозговые травмы, гипоксические состояния, опухоль или киста головного мозга и так далее.

Наиболее частые следующие причины:

-разрыв внутримозговых аневризм;

-эмболии крупных артерий;

-псевдоаневризма сонной артерии при травме;

-пролапс митрального клапана;

-системная красная волчанка;

-эмболия опухолевыми клетками.

Симптомы инсульта головного мозга

Патология проявляется очаговыми и общемозговыми симптомами. Очаговые проявления зависят от места локализации нарушения и степени его интенсивности.

-напряжённая головная боль;

-внезапная потеря сознания;

-тошнота сопровождающаяся рвотой;

-нарушения вегетативной нервной системы;

-длительное расстройство сознания;

-стойкий паралич конечностей;

-отсутствие реакций зрачков

Ишемический инульт

Формируется вследствие расстройства гемодинамики, которое происходит в бассейне какого-либо сосуда головного мозга, при этом возникает зона ишемии. Известно несколько видов: тромботический, не тромботический и эмболический. Чаще всего развивается во сне или сразу после пробуждения, принятия горячего душа, употребления алкогольных напитков. Типично острое начало и последовательное увеличение неврологических симптомов. Характерно преобладание очаговых признаков над общемозговыми симптомами.

Острая ишемия вызывает цепочку биохимических реакций в мозговой ткани: снижение скорости процессов синтеза белка, активация анаэробного гликолиза, возрастание уровня внутриклеточного кальция, разрушение клеточных органелл и биологических мембран. Гибель клеток происходит путём апоптоза или по типу некроза.

Уровень снижения мозгового кровоснабжения и его продолжительность соответствуют степени обратимости патологических изменений. Ядром инфаркта мозга считают очаг необратимого поражения клеточных структур, а зону обратимых негативных изменений называют пенумбра или ишемическая полутень. Большое значение для лечения и прогноза течения заболевания имеет длительность пенумбры, и чтобы её границы не перешли в очаг инфаркта.

Геморрагический инсульт

Понятие геморрагический инсульт объединяет паренхиматозное кровоизлияние (в ткань головного мозга), вентрикулярное (в мозговые желудочки), субарахноидальное (в подпаутинное пространство). При данном типе возникает деструкция ткани головного мозга, смещение и сдавление мозговых элементов , нарушение оттока лимфы, отёк, внутричерепная гипертензия. Происходит при физических и эмоциональных нагрузках.

При внутримозговом кровоизлиянии клиническая картина характеризуется острым внезапным началом на фоне увеличенного артериального давления. Короткий период психомоторного возбуждения сменяется угнетением сознания. При глубинных кровоизлияниях наблюдается вторичная стволовая симптоматика.

Субарахноидальное кровотечение возникает остро, отличается резкой сильной диффузной головной болью по типу «разлития жгучей жидкости в голове». В тяжёлых случаях отмечаются нарушения со стороны сердечной и дыхательной систем. В острой стадии болезни может наблюдаться повышение температуры и развитие лейкоцитоза.

При геморрагическом инсульте количество смертельных исходов значительно больше, чем при ишемическом.

Источник: eegeasy.ru

Инсульт головного мозга

Инсульт головного мозга (мозговой инсульт) — представляет собой группу заболеваний, обусловленных острой сосудистой патологией мозга, характеризующихся внезапным исчезновением или нарушением мозговых функций, длящихся более 24 часов или приводящих к смерти. Помимо термина инсульт используются такие понятия, как «мозговой удар или катастрофа мозга.

Причины, которые приводят к нарушению доставки крови, могут быть такие как:

  • Разрыв кровеносного сосуда, когда кровь изливается в ткань мозга. Разрыв происходит из-за резких колебаний артериального давления и при патологически измененной сосудистой стенке.
  • Нарушение адекватного кровотока, что ведет к ухудшению питания нервных клеток, а это очень опасно, поскольку головному мозгу постоянно необходимо много глюкозы и кислорода.

Обширный инсульт головного мозга

Инсульт, при котором возникает поражение нескольких участков головного мозга и прекращается их кровоснабжение.

Болезнь инсульт часто имеет следствием паралич левой или правой стороны тела. В простонародье часто называют правосторонний или левосторонний инсульт.

Острый инсульт

Инсульт характеризуется развитием в течение нескольких минут глубокого коматозного состояния. Смерть наступает быстро, в течение нескольких часов, та же картина отмечается при обширных кровоизлияниях в большие полушария, мост мозга или мозжечок с прорывом крови в желудочки мозга и поражением жизненно важных центров продолговатого мозга.

Подострая форма характеризуется медленно прогрессирующим нарастанием симптомов или острым началом с последующим кратковременным улучшением и новым ухудшением.

Кто более подвержен инсульту?

У лиц пожилого и старческого возраста кровоизлияния протекают менее бурно, чем у молодых, часто проявляясь общемозговыми симптомами.

Инсульт у мужчин бывает раньше, чем у женщин.

Объясняется это тем, что среди мужчин молодого возраста больше лиц, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками, чаще отмечаются инфекционные и травматические поражения центральной нервной системы (в том числе и связанные с ВИЧ-инфекцией).

С точностью определить возраст, при котором инсульт наиболее вероятен достаточно сложно. Несмотря на то, что инсульт в основном возникает у лиц пожилого возраста (основными причинами считаются наличие артериальной гипертонии и атеросклеротического поражения сосудов).

Достаточное количество геморрагических инсультов регистрируется и у лиц молодого возраста, что связано с наличием врожденных аномалий строения внутримозговых сосудов.

Возраст, при котором инсульт наиболее вероятен — 35-65 лет.

Возможны сопутствующие аномалии, такие, как поликистоз почек или коарктация аорты.

Виды инсультов

Существует три вида инсультов:

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт возникает при внезапном разрыве мозговой артерии.

Причиной инсульта может являться повышенное артериальное кровяное давление, атеросклероз сосудов головного мозга или врожденные аномалии сосудов.

Разрыв пораженных кровеносных сосудов возможен при тяжелой физической нагрузке и при увеличении венозного давления. Мозговые кровеносные сосуды могут быть повреждены и в результате апоплексического удара вследствие высокого внутричерепного давления.

В головном мозге образуются сгустки крови, оказывающие давление непосредственно на окружающие ткани мозга, что усугубляет нанесенный кровоизлиянием вред. Возникшее кровоизлияние сдавливает мозг, вызывает его отек, и участок мозга погибает.

Ишемический инсульт

В этом случае сосуд сохраняет целостность стенки, но ток крови по нему прекращается из-за спазма или закупорки тромбом. При этом головной мозг в недостаточной степени снабжается кровью, нарушается мозговое кровообращение.

Сгусток крови, оторвавшись от стенки мозговой артерии, вместе с током крови достигает узкого места сосуда и закупоривает его. При тромбозе вокруг инородного тела формируется сгусток крови, который перекрывает кровеносный сосуд.

Ишемический инсульт может возникнуть вследствие гипоксии головного мозга при нарушении ритма сердца, при ослаблении функции сердца, а также при падении кровяного давления. Гипоксия вызвана недостаточной наполняемостью кровью кровеносных сосудов мозга и снижением скорости кровотока.

Симптомы инсульта

Перед инсультом у человека может быть головокружение, головная боль и приливы к голове, онемение в конечностях, нарушение речи, после чего — потеря сознания. Лицо больного становится багрово-красным, пульс напряжен и замедлен, дыхание глубокое, частое, нередко хрипящее, температура повышается, зрачки на свет не реагируют. Часто сразу выявляется паралич конечностей, асимметрия лица. При этом парализованная сторона всегда противоположна очагу поражения в мозге.

Причины инсульта

Наиболее распространенная причина инсульта — церебральный тромбоз, закупорка сгустком крови (тромбом) артерии, снабжающей головной мозг. Возникает такой сгусток (бляшка) чаще всего при атеросклерозе.

Еще одна причина инсульта — кровоизлияние в мозг, внутреннее кровотечение в головном мозге. Артерия головного мозга, пораженная болезнью, может разорваться (лопнуть) и затопить кровью близлежащие ткани головного мозга. Клетки, питаемые этой артерией, оказываются не в состоянии получать кровь и кислород.

Кровоизлияние же в мозг вероятнее всего происходит, когда у больного отмечается одновременно атеросклероз и высокое кровяное давление.

Иными словами, причиной инсульта является повреждение нервных клеток, расположенных в головном мозге и контролирующих все функции человеческого организма. И такие повреждения, а точнее, гибель нервных клеток, наступают вследствие острого нарушения кровообращения в том или ином отделе мозга, когда его высокоактивные клетки вдруг перестают получать необходимое и достаточное для них количество крови. В результате кровь по сосудам не течет, клетки мозга гибнут, команд к соответствующим мышцам не поступает, что в итоге приводит к параличам, расстройствам зрения, речи и других неврологических нарушениях.

Прогноз при инсульте

Необходимо помнить и о том, что независимо от того, какой развивается инсульт, прогноз во многом определяется сроками начала лечения. В тех случаях, когда удается своевременно обнаружить угрожающие симптомы, активное проведение лечебных мероприятий вообще может затормозить прогрессирование симптомов и ухудшение состояние пациента и все ограничится преходящим нарушением мозгового кровообращения, при котором все нарушенные функции могут восстановиться в полном объеме. Только после проведения некоторых исследований (компьютерная или магниторезонансная томография) и наблюдения за больным врач может определить тип инсульта и прогноз заболевания.

Кроме того, большое значение для определения прогноза этого состояния играет возраст, общее состояние пациента до развития острого нарушения мозгового кровообращения, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний и степень их компенсации.

Лечение инсульта

Как лечить инсульт? Лечение инсультов надо проводить в нескольких направлениях:

  • базисное лечение,
  • специфические методы лечения ишемического и геморрагического инсультов,
  • реабилитационные мероприятия.

В первую очередь больного необходимо удобно уложить на кровать и расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, дать достаточный приток свежего воздуха. Удалить изо рта протезы, рвотные массы. Голова, плечи должны лежать на подушке, чтобы не было сгибания шеи и ухудшения кровотока по позвоночным артериям.

При инсульте самыми важными являются первые минуты и часы заболевания, так как именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной. Чем быстрее больной получит помощь, тем легче последствия.

Если пострадавшего в течение 3 часов доставить в больницу, — последствия инсульта могут быть устранены полностью!

Больной при инсульте транспортабелен всегда лежа, только если это не кома 3-й стадии.

Больные редко погибают непосредственно от инсульта, к инсульту чаще всего присоединяются пневмония и пролежни, что требует постоянного ухода, переворачивания со стороны на сторону, смены мокрого белья, кормления, очищения кишечника, вибромассажа грудной клетки.

Периоды течения инсульта

  • Острый период инсульта — от нескольких дней до нескольких недель.
  • Ранний восстановительный период инсульта- от появления признаков исчезновения симптомов до 3 месяцев.
  • Поздний восстановительный период инсульта — от 3 мес. до 1 года и более.
  • Последствия инсульта — до 3 лет.
  • Отдаленные последствий инсульта (резидуальный период) — через 3 года после инсульта.

Профилактика инсульта

Рекомендации действительно просты, и идеальное состояние здоровья с их учетом выглядит так:

  • не курить;
  • поддерживать нормальный вес;
  • еженедельно тратить на физические упражнения 150 минут при их среднем уровне или 75 минут при интенсивном;
  • придерживаться здоровой диеты;
  • контролировать кровяное давление, удерживая его на уровне 80/120;
  • контролировать содержание холестерина в крови, удерживая его на уровне менее 200 мг/дл;
  • контролировать содержание сахара в крови, удерживая его на уровне менее 100 мг/дл.

Инфаркт и инсульт

Инфаркты и инсульты вызываются главным образом окклюзией, которая препятствует поступлению крови в сердце или головной мозг.

Наиболее распространенной причиной этого является возникновение жировых отложений на внутренних стенках кровеносных сосудов, снабжающих сердце или головной мозг. Они сужают кровеносные сосуды и делают их менее гибкими. Это явление иногда называется артериосклерозом или атеросклерозом.

В этом случае повышается вероятность закупорки кровеносных сосудов сгустками крови. Когда это происходит, кровеносные сосуды не могут снабжать кровью сердце и головной мозг, которые становятся поврежденными. Постепенное увеличение жировых отложений на внутренних стенках артерий ведет к сужению этих артерий.

Стволовой инсульт

Стволовой инсульт — нарушение мозгового кровообращения, произошедшее в стволе мозга. По своему происхождению подразделяется на ишемический и геморрагический тип.

Ствол мозга соединяет головной мозг со спинным — таким образом, он передает «команды» от головного мозга нашему телу. В стволе головного мозга располагаются так называемые ядра черепных нервов, которые отвечают за движения лицевой мускулатуры, мышц участвующих в глотании, движениях глаз.

Также в нем находятся центры жизненно важных функций — дыхания, кровообращения, терморегуляции. В начале стволового инсульта пациент может испытывать головокружение, нарушается четкость речи. Затем к этим симптомам присоединяются нарушения жизненно важных функций — дыхания и кровообращения.

У некоторых пациентов вследствие нарушения передачи импульсов из головного мозга к телу развивается так называемый синдром «запертого человека», при котором пациент может ощутить стимулы, но не может ответить. «Запертый человек» характеризуется параличом во всех конечностях.

В некоторых случаях пациенты с тяжелым стволовым инсультом могут выжить, хотя скорее всего сохранится неврологический дефицит и им понадобится активная реабилитация.

В некоторых случаях стволовой инсульт требует пожизненного использования вспомогательного медицинского оборудования, такого как аппараты искусственной вентиляции легких; таким образом, пациент может испытать выраженное снижение качества жизни.

Источник: site-zdorovie.ru

Какие виды инсульт-патологий существуют?

Проблематика цереброваскулярных заболеваний и, в частности, инсульта головного мозга за последние несколько десятков лет становится только все более острой и все более актуальной. А все потому, что ежегодно во всем мире, тот или иной вариант мозгового удара настигает практически пятнадцать миллионов человек.

И даже если рассматривать статистику по России, можно заметить, что практически каждый год медики регистрируют порядка пятисот тысяч случаев, при которых фиксируется диагноз острый церебральный инсульт той или иной его формы (мигренозный, смешанный и прочие).

Если ищите реабилитационный центр для восстановления, рекомендуем реабилитационный центр «Эвексия», где проводится реабилитация после перенесенного инсульта, травм позвоночника и хронических болей.

Нельзя не сказать, что за последние десятилетия состояние инсульта головного мозга значительно помолодело, к примеру, в последние несколько лет не менее двадцати процентов случаев фиксации диагноза острый вариант нарушений мозгового кровообращения наблюдались у больных в возрасте моложе пятидесяти лет.

Но, самые неприятные вещи, касающиеся диагноза инсульт головного мозга заключены в невероятном количестве форм и разновидностей этой патологии. Действительно виды инсультов (их многочисленные формы) зачастую впечатляют даже самых нервно-устойчивых пациентов, равно как и их врачей.

К примеру, среди разновидностей нарушений в мозговом кровообращении (их форм) можно встретить:

  • Мигренозный инсульт,
  • Инсульт атеротромботический или кардиоэмболический.
  • Инсульт субарахноидальный или внутримозговой.
  • Вертебробазилярный или каротидный мозговой удар и пр.

Но, самое печальное, это то, что иногда бывает невозможно дать однозначный ответ людям, задающимся вопросами – какие, в принципе, бывают виды инсульт-патологии, поскольку во всем разнообразии инсультов встречается, и такая форма как смешанный мозговой удар.

Определенные сложности часто возникают при рассмотрении нестандартных форм инсульта, когда речь идет о такой патологии как мигренозный мозговой удар и ему подобные формы.

Несомненно, детально разобраться в таком понятии, как классификация инсультов оценить их последствия и подобрать необходимое лечение могут только люди с высшим медицинским образованием и глобальным опытом работы. Тем не менее, пусть и поверхностно, мы все же предлагаем попытаться разобрать основные этапы классификации этой патологии.

Классификация церебральной патологии

Надо понимать, что в стандартной клинической практике медиками используется наиболее простая и вполне понятная для всех классификация инсультов с выделением их первопричины и механизма патологического воздействия. Итак, по механизму развития патологи и первопричинам, приведшим к состоянию апоплексии принято выделять:

    Ишемический (в некоторых источниках венозный) инсульт головного мозга. Это церебральная патология, которая встречается практически в 80-ти или даже в 85% случаев всех инсультов. Данная проблема возникает вследствие первичной закупорки одного или нескольких кровеносных сосудов, вследствие их чрезмерного сужения, что вызывает некоторое несоответствие имеющегося (уменьшенного при патологии) кровотока с реальными потребностям здорового головного мозга. Иными словами, ишемические виды инсульт-патологии могут быть охарактеризованы кислородным голоданием того или иного участка головного мозга.

Не менее интересна классификация мозгового удара по месту локализации ишемической или геморрагической патологии. Но, данный вариант классификации в большей степени подходит для рассмотрения и описания наиболее обширных видов мозгового удара, когда очаг располагается не просто в одном из отделов мозга, а поражает ткани целого бассейна. В данном случае медики различают:

  • Вертебробазилярный мозговой удар, с расположением очага ишемии или кровоизлияния в так называемом вертебробазилярном пространстве.
  • И каротидный церебральный удар, соответственно, с очагом поражения мозговых тканей в каротидном бассейне. Кстати сказать, этот вид патологии считается несколько менее опасным, поскольку его последствия зачастую оказываются не такими печальными как при вертебробазилярных формах.

Далее, интересно рассмотреть классификацию инсульт-патологии относительно основных патогенетических факторов (внутренних факторов которые влияют на развитие данного состояния).

В данном контексте, медики привыкли выделять среди проблем ишемического характера состояния:

  • Атеротромботической этиологии или атеротромботический мозговой удар. Патология возникает после длительно прогрессирующего атеросклероза, когда атеросклеротическая бляшка существенно суживает просвет определенного сосуда, способствуя образованию тромба.
  • Кардиоэмболической этиологии или одноименный кардиоэмболический инсульт. Отметим, что кардиоэмболический вариант патологии возникает после закупорки артерий эмболом.
  • Так называемой лакунарной этиологии, с образованием мозговых лакун.
  • Этиологии гемодинамической.
  • И отдельно стоящий вид инсульта идущий по типу своеобразной гемореологической микроокклюзии.

Среди проблем геморрагического характера медики обычно выделяют:

  • Субарахноидальный вариант кровоизлияния.
  • Вариант паренхиматозного кровоизлияния.
  • Состояние кровоизлияния непосредственно в мозжечок.
  • Кровоизлияние вентрикулярного типа.
  • Так называемые обширные (смешанный вариант) кровоизлияния (когда патология может поражать несколько оболочек головного мозга – субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние или же паренхиматозно-вентрикулярное).

Кроме того, медики привыкли классифицировать различные состояния инсульта по периодам протекания данной патологии. Относительно временного периода и течения самой патологии медики могут выделять:

  • Острейшие формы апоплексии.
  • Ее острые формы.
  • Ранние формы восстановительного периода.
  • Более поздние формы восстановительного периода инсульта.
  • Апоплексию в периоде последствий.
  • Патологию в периоде отдалённых последствий (так называемый резидуальный этап апоплексии), когда медики фиксируют наиболее стойкие последствия апоплексии.

Помимо этого, стараются, определенным образом, классифицировать состояние инсульта и по степени тяжести состояния пострадавших. В данном случае можно выделить:

  • Состояние малого инсульта, когда медики сталкиваются с незначительной или умеренной неврологической симптоматикой, регрессирующей за первые три недели адекватного лечения.
  • Состояние лёгкой степени тяжести или средней тяжести. Это варианты инсульта, не сопровождающиеся признаками развития отёка мозга, патология с отсутствием расстройств сознания и, чаще всего, с некоторым преобладанием более легкой точки зрения лечения очаговой симптоматики неврологического характера.
  • Состояние тяжёлого инсульта, кода пациент сталкивается с наличием ярко выраженной общемозговой и очаговой неврологической симптоматики, с наличием признаков отека мозга, с возможным развитием иных серьезнейших осложнений первичной патологии.

Ну и конечно же в прямой зависимости от динамичности развития тех или иных неврологических расстройств в среде практикующих врачей принято выделять:

  • Мозговой удар в его развитии, иногда эту форму недуга называют «инсульт в ходу». Данная форма апоплексии характеризуется постоянным нарастанием выраженности той или иной неврологической симптоматики.
  • И так называемый завершённый инсульт, состояние которое может быть охарактеризовано некоторой стабилизацией состояния больного либо даже началом обратного развития имеющихся неврологических расстройств.

Возможные варианты последствий различных типов мозгового удара

Первично нам хотелось бы дать совет всем желающим избежать развития церебральной патологии – чтобы мозговой удар либо вовсе не дал вам о себе знать, либо оставил минимальные последствия, всем без исключения людям, достигающим возраста пятидесяти лет следует задуматься о профилактике инсульта народными средствами и препаратами.

Важно понимать, что различные варианты апоплексии требуют различного лечения, да и их последствия могут существенно разниться.

К примеру, последствия кровоизлияний в мозг (их различные формы) считаются наиболее сложными в плане дальнейшего восстановления и часто могут заключаться даже в летальном исходе или глубокой инвалидности. Так же наиболее печальными могут быть последствия обширных вариантов апоплексии не зависимо от зоны поражения мозговых тканей.

Состояние же малых апоплексий всегда наиболее благоприятно в плане прогнозов относительно восстановления возможного неврологического дефицита.

История реабилитации после перенесенного инсульта

Меня зовут Наталья Ефратова. Летом 2017 года у моего мужа случился левосторонний инсульт. Парализовало практически полностью. Месяц он пролежал в городской больнице. Затем с большим трудом мы перевели его в реабилитационный центр, в котором он месяц просто лежал, и ни о какой полноценной реабилитации речи и ни шло. Через месяц нас выписали в том же состоянии, в котором и поступили. Сергей даже не научился нормально сидеть.

После такого лечения, мы решили бросить все силы на восстановление и решили обратиться в частный центр. Я пересмотрела массу информации в Интернете и на глаза мне попался центр «Эвексия». С самого первого обращения, я ощутила стремление помочь нам справиться с нашей проблемой.

Первоначально мы приехали сюда на две недели, но остались на полтора месяца. Мой муж стал ходить. Пока не очень уверенно и мы еще не добился желаемого результата в руке, но нам сказали, что нужно время. Но Сергей уже ходит и это для нас уже большая победа. Перейти на официальный сайт >>>


Источник: proinsultmozga.ru