Стабильная и нестабильная стенокардия что это такое

Болезни сердца

Нестабильная и стабильная стенокардия: отличия, понятие и признаки

На сегодняшний день нет единого мнения, определяющего термин «нестабильная стенокардия», это заболевание имеет много названий, а группа симптомов именно появилась только на рубеже 70-80-х годов. До этого момента диагноз мог звучать как «предынфарктная стенокардия» и еще несколько вариантов названия. Сегодня известно много определений и большое количество научно-практических публикаций, а также различных подходов к классификации, например, классификация симптомов нестабильной стенокардии по Браунвальду, по Паркеру, по TIMI ,GUSTO и по Конти – это самые популярные. Отличаются они набором факторов риска (где-то их больше, где-то – чуть меньше) и подходами к весомости факторов и определению степени риска для жизни.

Нестабильная стенокардия – понятие и признаки.

Итак, нестабильная стенокардия – это несамостоятельное заболевание, это временное состояние организма, которое заключается в первичном проявлении стенокардиальных признаков у ранее здоровых людей или переходе стенокардии в нестабильную у кардиологических пациентов. Это состояние отличается набором нестабильных признаков, изменяющихся в зависимости от конкретных условий – в различных ситуациях могут проявляться разные симптомы и признаки.
Опасность этого состояния – в неопределенности конечного результата, среди прогнозов течения нестабильной стенокардии можно выделить:

  • выздоровление и возвращение к нормальной активности;
  • стабилизация состояния;
  • развитие сердечных патологий;
  • внезапную смерть.

К основным симптомам и признакам нестабильной стенокардии, в любом ее виде и классификации можно отнести внезапно наступившее чувство сдавливания, боли в грудине и отдающее в другие части тела, для первичного лечения и снятия болевого синдрома достаточно прекращения активного напряжения.

Нестабильная и стабильная стенокардия (понятие и отличия)

Основной причиной возникновения стенокардии является недостаточность подачи кислорода к миокарду при возрастании потребности в нем – повышении кровяного давления или сердечного ритма.
При стабильной стенокардии пациенты могут предполагать, какой объем физической и эмоциональной активности безопасен для них, а какой тип активности может спровоцировать приступ. При этом сами приступы характеризуются одинаковым набором ощущений, длятся недолго (10-15 минут), способны стабилизироваться самостоятельно (при переходе сердцебиения в норму). Приступы возникают регулярно при росте физических, редко – эмоциональных нагрузок и одинаковы. Они не приводят к отмиранию тканей миокарда.
Если в привычную симптоматику течения стенокардического приступа добавляются любые новые проявления – стенокардия переходит в нестабильную стадию. Новыми признаками могут быть:

  • увеличение длины приступа или глубины болевых ощущений;
  • присоединение новые проявлений – нехватка воздуха, нарушение терморегуляции, вегетативные реакции, приступы паники и страха смерти и прочее;
  • возникновение дискомфорта при значительно меньших нагрузках, чем ранее.

К причинам перехода из стабильного состояния стенокардии в нестабильное можно отнести:

  • возрастные изменения в организме;
  • сопутствующие болезни – рост уровня артериального давления, тахикардий и прочих;
  • развитие или усугубление атеросклеротической болезни;
  • развитие или усугубление варикозной болезни.

Основные состояния при нестабильной стенокардии

По первичности наступления приступы стенокардии можно разделить на:

  • впервые проявившуюся (вновь возникшую) стенокардию – это приступ, проявившийся в первый раз в жизни или в течение длительного стабильно без приступного периода;
  • прогрессирующую стенокардию – значительное ухудшение при течении приступов нестабильной стенокардии, ухудшение общего состояния и реакции на лекарства.

По характеру течения нестабильная стенокардия бывает:

  • стенокардией напряжения – это стабильно повторяющиеся приступы при наступлении определенных условий (переутомление, стресс и прочее);
  • стенокардия покоя – приступы боли при отсутствии очевидных провоцирующих проявлениях.

К особым видам нестабильного состояния при стенокардии можно относить:

  • постинфарктную стенокардию – повторение стенокардических приступов в период ремиссии после перенесенного инфаркта (срок до 4 недель);
  • стенокардию после АКШ – возникновение стенокардических приступов после хирургических операций, проведенных на сердце и сосудах пациента (сроком до 5-ти недель).

По обстоятельствам возникновения нестабильная стенокардия бывает:

  • первичная – спровоцированная болезнями сердца, крупных сосудов или сопутствующих заболеваний (нарушения давления и сердечного ритма, атеросклероз, варикозная болезнь и прочие);
  • вторичная – спровоцированная некардиологическими причинами – инфекции, побочные действия лекарственных препаратов, анемия, гипоксия и прочие факторы.

Наиболее опасными считаются те формы, нестабильной стенокардии, имеющие различный характер течения, но провоцирующие ухудшение в работе сердца и тяжести симптомов его заболеваний у пациента. Во всех проявлениях имеют высокий риск последующей провокации развития патологий сердца и смерти пациента – к ним можно отнести – впервые или вновь проявившуюся стенокардию, прогрессирующие формы стенокардии и постинфарктную форму.

Диагностика нестабильной стенокардии

Для постановки правильного диагноза нужно помнить о том, что нестабильная стенокардия – это непостоянное состояние организма, поэтому применение лабораторных и инструментальных средств и методов исследования имеют только вспомогательную роль. Тщательно собранная история болезни пациента с нестабильной стенокардией помогает не только правильно поставить этот диагноз, но и вовремя определить ее тип. Также важна длительность приступа (обычной длины или более длительный) и реакция на прием препаратов нитроглицериновой группы (при стабильности стенокардии приступ купируется при приеме лекарства, при нестабильной – реакции на лекарство практически нет).
Из инструментально-лабораторных средств при постановке диагноза, возможно, применение исследования ЭКГ и активности специфических ферментов крови в ее анализе. Однако единоразовое ЭКГ (особенно в состоянии покоя) не дает возможности дифференцировать именно нестабильную стенокардию. Помочь в установлении диагноза и типа нестабильной стенокардии способен метод суточного мониторирования ЭКГ пациента, так как у части пациентов изменения на кардиограмме в виде нарушения части сердечного ритма и признаков гипоксии миокарда наблюдаются только в период приступа, в состоянии покоя кардиограмма таких пациентов абсолютно нормальна.

ЭКГ при нестабильной стенокардии отличается значимыми изменениями конечной части записи желудочкового комплекса. Локализация изменений при записи в период болей помогает выявить месторасположение тромба внутри коронарных сосудов.

Кроме того, в процессе установления правильного диагноза с целью повышения его точности и снижения негативных последствий необходимо принимать меры дифференциального диагностирования именно нестабильной стенокардии определенной формы и стадии для отделения ее от других форм стенокардии и заболеваний, имеющих похожие симптомы:

  • прочие формы острых сердечных заболеваний – стенокардий других форм и типов, инфарктов и предынфарктных состояний, рецидивов;
  • прочие заболевания сердца и сосудов – пороки сердца, миокардиты и прочие;
  • патологических процессов в других органах и системах с похожими симптомами, например, опорно-двигательной системы – остеохондрозы и болезненные и воспалительные процессы, заболевания легких — пневмоторакс, брюшной полости – гастрит или язва желудка в острых стадиях;
  • психиатрических нарушениях – депрессивные состояния.

Неотложная помощь при нестабильной стенокардии.

Наибольшая смертность в кардиологии наступает от инфаркта миокарда, до 40% пациентов умирают в первые 15 минут приступа. Повлиять на смертность от него можно только в первые несколько часов его развития. Но инфаркт не развивается внезапно, у 75% пациентов перенесших инфаркт, перед его наступлением развивается нестабильная стенокардия, поэтому профилактика, лечение и купирование приступов очень важно с точки зрения сохранения жизни пациента. Статистика утверждает, что среди больных, у которых диагностирована стенокардия и зафиксированы ее нестабильные периоды в течение года около 10% — умирают, и еще у 15% развивается нефатальный инфаркт.

К сожалению «бытовых» средств купирования приступа нестабильной стенокардии не существует. Пациенты с приступом должны быть госпитализированы в стационар, в блок интенсивной терапии. Поэтому, при стенокардиальном приступе необходимо срочно вызывать неотложную помощь.

До приезда врачей необходимо:

  • усадить человека с приступом на любую поверхность (даже на землю);
  • создать возможность для свободного дыхания (снять шарф или галстук, верхнюю одежду или плотный свитер, расстегнуть пуговицы, для женщин – расстегнуть бюстгальтер);
  • дать нитроглицерин (в любой форме – таблетки, капли, аэрозоль);
  • оставаться рядом с человеком, разговаривать с ним, пытаясь снять физическое или нервное напряжение, удерживать человека в сознании;
  • после приезда врачей четко объяснить картину течение приступа.

Медикаментозно врачами приступ нестабильной стенокардии купируется лекарственными средствами, направленными на:

  • обезболивание — варианты лекарственной терапии — 0,05 мг фентанила с дроперидолом до 2,5—5 мг (или до 20 мг промедола, или до 10 мг морфина в/в в течение 10 мин), нитроглицерина под язык до 6—8 мг/ч; гепарина 10 000 ЕД в/в;
  • предупреждение внезапной смерти пациента — 2—4 мг/кг лидокаина;
  • стабилизацию работы сердца.

Дополнительно при особых формах заболевания фенигидин (нифедипин) — 10—20 мг под язык, также в конкретных случаях возможно применение дилтиазема — 0,25 мг/кг в/в струйно, медленно, а затем 5—15 мкг/мин или фенигидин (нифедипин) до мг (1 мг/амп) в/в струйно, очень медленно после введения ОД—02 мг, однако введение этих препаратов возможно только при дифференцировании диагноза и отсеивании всех прочих вариантов источника приступа.
Вводить или давать любые лекарства, кроме нитроглицерина, самостоятельно до приезда врача не рекомендуется – возможны индивидуальные реакции организма на определенные виды и группы лекарств, что может вызвать осложнения приступа и навредить больному.

Таким образом, основная неотложная помощь при подозрении на нестабильную стенокардию – вызвать врача, но это может спасти человека от развития инфаркта и внезапной смерти.

Итак, нестабильная стенокардия – это опасное для жизни, временное клиническое состояние пациента, которое характеризуется недостатком кислорода, поступающего с кровью в сердце.

Источник: iserdce.ru

Полный обзор нестабильной стенокардии: причины, виды, терапия

Из этой статьи вы узнаете: что за патология – нестабильная стенокардия, как она проявляется, ее виды. Как медики диагностируют и лечат недуг.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Заболевание стенокардия возникает из-за недостаточного кровоснабжения сердца. Чаще всего такое состояние спровоцировано закупоркой коронарного сосуда либо его сужением, при котором просвет открыт только на 25% и менее.

Нестабильная форма стенокардии – это та, которая прогрессирует. В отличие от стабильной, она характеризуется неблагоприятным прогнозом, так как приводит к инфаркту миокарда. Если эта болезнь появилась после уже перенесенного инфаркта, высокий риск возникновения повторного.

Иногда болезнь можно вылечить полностью (при раннем обращении к врачу, при хирургическом лечении), в некоторых – можно купировать ее симптомы, очень сильно уменьшить частоту приступов.

Данной патологией занимается кардиолог.

Причины нестабильной стенокардии

Если у пациента стабильная стенокардия, она может перейти в нестабильную при воздействии таких факторов:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • сильный стресс или тяжелая умственная работа;
  • хроническое недосыпание;
  • вредные привычки;
  • самолечение.

Четыре вида нестабильной стенокардии

В зависимости от причины и особенностей течения, нестабильная стенокардия бывает четырех видов:

  1. впервые возникшая;
  2. постинфарктная;
  3. вариантная (стенокардия покоя);
  4. прогрессирующая;

Впервые возникшая – это патология, симптомы которой проявились месяц назад и менее. Для нее характерно постепенное нарастание степени выраженности признаков и снижение эффективности нитроглицерина в лечении.

Постинфарктная возникает как осложнение некроза участка миокарда. В первые 8 суток после инфаркта появляются приступы стенокардии, их частота и интенсивность постепенно нарастает. Если вовремя не оказать больному помощь, у него случится еще один инфаркт миокарда.

Для вариантной характерны приступы, возникающие в состоянии покоя в приблизительно одно и то же время суток. Их продолжительность обычно не превышает 15 минут. Изменения на ЭКГ заметны только во время приступа. Такая нестабильная стенокардия возникает из-за спазма коронарных артерий. Если больной не обратится к врачу после первых же приступов – скорее всего, он перенесет инфаркт в ближайшие 2–3 месяца.

Прогрессирующая форма нестабильной стенокардии – это учащение уже имеющихся приступов. Эта разновидность развивается из стабильной стенокардии при воздействии на сердечно-сосудистую систему неблагоприятных факторов.

  • Основной симптом заболевания – боль в груди сдавливающего характера, которая отдает в плечо, левую лопатку, реже – в левую руку, нижнюю челюсть.
  • При нагрузках быстро возникает одышка и ощущение нехватки воздуха в груди даже при полном вдохе.
  • Ночные приступы могут сопровождаться удушьем.
  • Редко появляются тошнота и изжога.

Боль проявляется в виде приступов, которые длятся от 1 до 15 минут. Возникают обычно вследствие физической нагрузки или эмоционального напряжения.

На ранней стадии заболевания приступы появляются только после интенсивной нагрузки (например, длительного бега) либо же сильнейшего стресса. По мере прогрессирования патологии боль в груди возникает при ходьбе по ступенькам, а затем и при обычной ходьбе. Также приступы могут появляться после того, как вы съели много жирного или выпили спиртного.

При вариантной нестабильной стенокардии приступы возникают в состоянии покоя.

Обычно боль в груди купируется нитроглицерином, но по мере прогрессирования заболевания он становится менее эффективным. Сначала требуется повторное его принятие, а потом он и вовсе перестает действовать.

Методы диагностики нестабильной стенокардии

Симптомы стенокардии можно спутать с проявлениями других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поэтому перед тем как назначить лечение, врач-кардиолог проведет тщательную диагностику, которая состоит из нескольких этапов (до шести).

1. Исследование симптомов

Врач тщательно опросит вас и попросит точно описать ощущения в области сердца во время приступа.

При постановке диагноза учитывается:

  • характер боли;
  • условия, при которых она возникает;
  • частота, с которой она появляется;
  • уровень эффективности нитроглицерина и других нитратов для ее снятия.

При нестабильной стенокардии боль обычно возникает во время физической нагрузки. Причем уровень нагрузок, необходимый для того, чтобы вызвать дискомфорт в груди, постепенно снижается. Положительный эффект от принятия нитроглицерина не всегда наступает с первого раза.

2. Электрокардиограмма

На ЭКГ нестабильная стенокардия проявляется в виде признаков ишемии – недостаточного кровоснабжения. Наиболее ярко они видны на кардиограмме во время приступа. Они могут сохраняться на протяжении 2–3 суток после приступа либо же исчезать вместе с болевыми ощущениями.

Если обыкновенная электрокардиограмма не показывает отклонений от нормы, врач назначит холтеровское мониторирование – длительную кардиограмму. Это необходимо, чтобы зафиксировать показатели работы сердца во время приступа. В зависимости от их частоты, может понадобиться холтеровское исследование на протяжении 1–3 суток.

При нестабильной стенокардии, в отличие от стабильной, присутствуют отклонения, которые можно зафиксировать с помощью Эхо КГ – УЗИ сердца. Это нарушение подвижности тех участков миокарда, которые плохо снабжаются кровью, снижение сократимости.

При подозрении на стенокардию врач назначит анализ крови. При этой патологии обычно повышены лейкоциты.

Также может быть повышен тропонин Т. Обычно он повышается только во время приступов, что нельзя выявить при анализе крови. Если же его уровень превышает норму в период между приступами (в том числе и в результатах анализа крови), это говорит о том, что у пациента высок риск перенесения инфаркта миокарда в ближайшее время. В таком случае необходимо незамедлительно начать лечение.

5. Ангиография

Для определения точной локализации закупорки (сужения) сосудов – из-за чего и возникло заболевание – используют обследование коронарных артерий.

Ангиография позволяет точно определить место патологии. Это обследование врач обычно назначает, если пациенту показано оперативное лечение.

6. Радионуклидное обследование

Оно назначается в том случае, если врачи не могут по ЭКГ отличить нестабильную стенокардию от недавно перенесенного инфаркта миокарда. Если инфаркт был необширный, его симптомы во многом напоминают признаки нестабильной стенокардии. А вот лечение этих двух патологий различается, поэтому врачам понадобится проведение дифференциальной диагностики.

Лечение: как избавиться от нестабильной стенокардии?

Чаще всего лечение направлено на стабилизацию нестабильной стенокардии. Приступы могут не исчезнуть совсем, но стать значительно более редкими.

При обращении к врачу на ранней стадии заболевания есть шансы полностью избавиться от приступов дискомфорта в груди. Также это возможно после хирургического лечения.

Лечение нестабильной стенокардии направлено как на устранение симптомов непосредственно при их появлении, так и на избавление от основного заболевания, которое спровоцировало появление стенокардии.

Устранение симптомов приступа

Для устранения болевого синдрома во время проявления симптомов могут понадобиться наркотические анальгетики, так как препараты на основе нитратов перестают действовать.

На ранних стадиях заболевания обычно достаточно нитратов, однако в больших дозировках, чем при стабильной стенокардии.

Иногда требуется введение раствора нитроглицерина в виде капельницы в течение суток.

Источник: okardio.com

Нестабильная стенокардия, симптомы, лечение и всё, что с ней связано

Стенокардия – это патологическое состояние, при котором человек испытывает сильные боли в груди, отдающиеся в область шеи, плеч, иногда – верхних конечностей.

Такая проблема обусловлена недостаточным кровоснабжением сердца и называется стабильной стенокардией.

В отличие от стабильной нестабильная форма стенокардии – крайне непредсказуемое в развитии заболевание. Оно может спровоцировать сердечный приступ даже без специфических внешних факторов, поэтому представляет особую опасность для человеческой жизни.

Узнайте все о симптомах нестабильной стенокардии, ее диагностике и тактике лечения из этой статьи.

Описание заболевания

Основным условием развития ишемической болезни сердца является наличие атеросклероза, при котором на стенках артериальных сосудов откладывается холестерин и прочие вредные липиды. От атеросклероза страдают почти все кровеносные сосуды организма, но именно коронарные артерии, расположенные в сердце, в наибольшей степени подвержены негативному влиянию этой патологии.

Со временем холестериновые бляшки разрастаются, уменьшая просвет сосудов и препятствуя нормальному кровотоку. Если человек спокоен, нарушение кровообращения почти не проявляет себя, но при нервной или физической нагрузке сердце увеличивает свой ритм, а кровь начинает быстрее пробегать по сосудам.

Поскольку сосуды сужены, передвижение крови затрудняется, в результате чего миокард испытывает недостаток кислорода. Гипоксические процессы препятствуют выведению непереработанных продуктов обмена веществ, а это приводит к появлению болевых ощущений в сердце. Такое состояние называется приступом стенокардии.

Стабильный тип заболевания можно успешно контролировать – не перенагружать себя физически, избегать стрессов, во время приступа принимать нитроглицерин. Нестабильная же форма болезни проявляется по-другому.

Нестабильную стенокардию можно считать пограничным состоянием между обычным сбоем в работе сердца и таким угрожающим явлением, как инфарктом миокарда. Данная патология, без своевременного оказания медицинской помощи, может привести к развитию острого инфаркта, поэтому требует срочной госпитализации и постоянного врачебного наблюдения.

Узнайте все о причинах варикоза ног и его устранении — мы расскажем самые важные подробности об этом распространенном заболевании.

Что такое ИБС сердца — симптомы и лечение, классификация и диагностика. Все наиболее необходимые знания ждут вас в нашей статье!

Какие лекарства используются от ишемической болезни сердца? Выясните это здесь.

Причины и факторы риска

Стенокардия принимает нестабильную форму в том случае, когда в коронарной артерии происходит разрыв фиброзной бляшки с последующим образованием тромба, препятствующего нормальному кровоснабжению миокарда.

Фиброзная бляшка может разрушиться вследствие воспалительных процессов, избытка жировых отложений, нарушений гемодинамики или недостатка коллагена.

Основной причиной возникновения нестабильной стенокардии является ИБС. Она появляется при скоплении жировых отложений на стенках артерий. При этом просвет сосудов сужается, сердце перестает получать достаточно кислорода, что и приводит к болевой симптоматике ишемии.

Другими причинами, способными вызвать развитие патологии, являются:

  • разрыв капилляров с последующим кровоизлиянием в бляшку;
  • повышенная способность тромбоцитов к склеиванию;
  • выброс серотонина или другого вазоактивного агента в кровь, при котором происходит резкое сужение просвета коронарных сосудов;
  • уменьшение антитромботических свойств клеток эндотелия.

Классификация видов

Существует 4 основные разновидности нестабильной стенокардии:

  1. Первичная, при которой болезнь вызывает беспокойство в течение месяца.
  2. Постинфарктная, проявляющаяся приступами в первые 2 дня после перенесенного инфаркта миокарды, либо в течение острого периода, который обычно длится около восьми недель.
  3. Прогрессирующая, при которой ухудшается самочувствие и увеличивается частота приступов по нарастающей, на протяжении месяца.
  4. Стенокардия Принцметала, при которой сосуды сужаются в результате спазмов, а не из-за атеросклероза.

Также ее разделяют по давности и степени тяжести:

  • 1 степень. Болезнь началась меньше 2 месяцев назад, протекает тяжело, быстро прогрессирует, проявляется в состоянии покоя.
  • 2 степень. Относится к подострой фазе заболевания, при этом симптомы возникают впервые, а боли могут длиться больше двух дней.
  • 3 степень. Болевые ощущения возникают последние 2 дня.

В зависимости от факторов появления и клинической картины делится на три класса:

  • 1 класс. Болевой синдром сначала появляется при высокой нагрузке, в дальнейшем – при минимальной. Число приступов со временем увеличивается. Первый приступ – не ранее, чем 2 месяца назад. В спокойном состоянии приступы могут не проявляться 2 месяца.
  • 2 класс. Характеризуется постоянными болями в спокойном состоянии. Первый случай приступа зарегистрирован не ранее 2 месяцев назад.
  • 3 класс. К нему относится острая стенокардия в состоянии покоя, которая возникла за последние двое суток.

По причинам формирования болезнь классифицируют на три группы:

  • Группа А – приступы возникают из-за болезней, которые не имеют отношения к сердцу – тиреотоксикоз, гипоксия, малокровие, острая инфекция.
  • Группа В – стенокардия развивается на фоне других сердечных проблем.
  • Группа С – происхождение болезни связано с перенесенным инфарктом.

Диагноз нестабильной стенокардии выставляется именно на основе ее классификации и выглядит примерно так: «нестабильная стенокардия, 1 А класс». По этой характеристике можно определить, что приступы появляются при небольшой нагрузке уже на протяжении 2 месяцев, а у пациента имеется заболевание, провоцирующее сужение коронарных сосудов.

Какое лекарство от стенокардии сердца наиболее эффективное? Мы расскажем обо всех препаратах, назначаемых врачами.

Узнайте все об этиологии инфаркта миокарда, а также о его первых симптомах, неотложной помощи и последствиях.

Какие бывают клинические варианты инфаркта миокарда и в чем их различия? Вы можете прочесть обо всем в следующем обзоре.

Опасность и осложнения

При отсутствии лечения нестабильная стенокардия может вызвать следующие проблемы:

  • острый инфаркт миокарда;
  • тромбоэмболия легочных артерий;
  • резкая фибрилляция желудочков сердца с последующим летальным исходом;
  • острая сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеком легких.

Клиника: признаки и симптоматика

Выявить болезнь иногда достаточно сложно, поскольку симптомы этого недуга можно отнести и ко многим другим сердечным патологиям.

Определяют нестабильную стенокардию, если наблюдаются следующие признаки:

  • Изменение симптоматики: увеличилась частота и продолжительность болевых приступов, нитроглицерин помогает уже меньше, боль усиливается и распространяется на близлежащие части тела, приступы возникают уже при меньших нагрузках, чем ранее.
  • Приступ боли, который длится более 10 минут, не купирующийся нитроглицерином.
  • Приступы начали беспокоить месяц назад или позже.
  • Болевые ощущения в груди во время лечения постинфарктного состояния – такой признак свидетельствует о формировании нового тромба в пораженном сосуде.
  • Приступы начали возникать в состоянии покоя.
  • Появление симптомов после операции по аортокоронарному шунтированию, проведенной меньше трех месяцев назад.

Стенокардия Принцметала обладает своими специфическими симптомами:

  • чаще всего приступу подвержены молодые мужчины;
  • болевые ощущения не связаны с физической нагрузкой;
  • приступы чаще бывают по утрам, чем в другое время суток;
  • высокая эффективность лечения при помощи антагонистов кальция и препаратов из группы нитратов.

Поскольку данная патология представляет большую опасность для жизни человека, при появлении первых симптомов следует незамедлительно обращаться к кардиологу. Людям, страдающим от ишемической болезни сердца и стенокардии напряжения, необходимо регулярно наблюдаться у врача и проходить обследования.

Диагностика

Для постановки диагноза применяются следующие виды диагностических процедур:

  • общий осмотр пациента, прослушивание тонов сердца, изучение симптоматики и анамнеза;
  • анализ крови, позволяющий выявить воспалительные процессы;
  • анализ мочи – необходим, чтобы исключить другие патологии;
  • ЭКГ – для выявления осложнений ишемической болезни;
  • Холтеровское ЭКГ – применяют для определения условий, частоты и продолжительности присутпов;
  • Эхо-ЭКГ – требуется для изучения структуры и размеров сердца, а также состояния клапанов и кровообращения;
  • коронарная ангиография, которая позволяет исследовать кровоток в сердечных сосудах;
  • Стресс-эхо-ЭКГ – проводят для выявления областей гипоксии миокарда при условиях физической нагрузки;
  • сцинтиграфия, позволяющая изучить состояние стенок и полостей сердца.

Только собрав полные данные всех обследований, ставят соответствующий диагноз.

Узнайте, что показывает общий анализ крови и как его правильно сдавать, правила расшифровки результатов и многое другое.

Что это значит, если СОЭ в крови выше нормы? Как влияет этот показатель на постановку диагноза? Выясните все детали тут.

Какие бывают виды тонометров для измерения артериального давления в домашних условиях? Вы можете прочесть о них в этой статье.

Тактика терапии

При обнаружении нестабильной стенокардии назначается экстренная госпитализация со строгим постельным режимом, а также медикаментозная терапия. В лечении применяют следующие средства:

  • болеутоляющие средства – нейролептаналгезия, нитроглицерин;
  • препараты, позволяющие улучшить текучесть крови – дезагреганты и прямые антикоагулянты (клопидогрел, прасугрел, аспирин и другие);
  • препараты, понижающие потребность миокарда в кислороде – антагонисты кальция, бета-блокаторы.

При отсутствии положительного эффекта от медикаментозной терапии, могут быть показаны хирургические пути лечения недуга:

  1. Ангиопластика. В суженный сосуд вводят стент (металлическую трубку), который удерживает стенки сосудов от слипания и обеспечивает нормальный кровоток.
  2. Аорто-коронарное шунтирование. Такая операция применяется, если была поражена главная коронарная артерия, либо большая часть коронарных сосудов. В этом случае создается дополнительное русло в обход пораженных сосудов, которое обеспечивает доставку крови к сердцу.

Важно также знать о первых признаках приступа стенокардии и способах его купирования — об этом в отдельной статье. Иногда может помочь лечение стенокардии народными средствами.

Прогнозы и меры профилактики

Прогноз болезни зависит от степени ее тяжести, продолжительности развития и сопутствующих патологий. Чтобы предотвратить приступы стенокардии, рекомендуется соблюдать профилактические меры:

  • отказ от курения;
  • борьба с лишним весом;
  • занятия спортом;
  • умеренное употребление спиртного;
  • большое количество фруктов, рыбы, овощей, цельного зерна и постного мяса в рационе.

Кроме того, следует своевременно лечить заболевания, вызывающие повышенное давление и сужение артериальных сосудов. Прием таблетки аспирина в день может сократить число болевых приступов и снизить вероятность развития острого инфаркта миокарда.

Источник: oserdce.com