Стенокардия больничный лист

Трудоспособность при ИБС, врачебно-трудовая экспертиза, инвалидность

Больным ИБС абсолютно противопоказаны следующие виды труда:

  1. Работа, связанная со значительным (с постоянным или кратковременным физическим напряжением)
    — труд грузчика, сталевара, кузнеца и др.
  2. Работа, связанная с обслуживанием электромеханических установок — труд электрика, электромонтажника и др.
  3. Работа, которая может представлять опасность для окружающих при внезапном ее прекращении — труд шофера, летчика, машиниста тепловоза и др.
  4. Работа на высоте и в экстремальных условиях — труд верхолаза, пожарного и т.д.
  5. Работа, связанная с воздействием на организм токсических веществ (особенно сосудистых и нейротропных ядов), контактом со свинцом, бензином, метанолом и др. Действенным фактором вторичной профилакти ки и сохранения трудоспособности больных ИБС является трудоустройство.

Временная нетрудоспособность при стенокардии I ФК обычно составляет 8-10 дней, II ФК — 2-3 недели, III ФК — 4-8 недель.

После перенесенного мелкоочагового инфаркта миокарда временная нетрудоспособность составляет в среднем 2-3 мес, крупноочагового неосложненного — 3-4 мес, трансмурального с осложнениями (нарушение ритма и проводимости, аневризма, недостаточность кровообращения и т.п.) 5-6 мес. и более. Если динамика заболевания указывает на неблагоприятный трудовой прогноз, больных нужно направлять на МСЭК, не ожидая 4-х месячного пребывания на больничном листе.

III группа инвалидности устанавливается в том случае, если больные ИБС не могут трудиться по своей профессии и нуждаются в переводе на работу более низкой квалификации или со значительным ограничением своей профессии. Как правило, указанную группу устанавливают больным, работа которых связана со значительным физическим и прихоэмоциональным напря жением, в полевых условиях, с пребыванием в неблагоприятных метеорологических и микроклиматических условиях. Обычно это люди, перенесшие неосложненный инфаркт миокарда и страдающие стенокардией II-III ФК.

II группа инвалидности устанавливается в тех случаях, если больные ИБС не могут выполнять профессиональную деятельность. Как правило, она дается при прогрессировании заболевания — учащении приступов и увеличении интенсивности приступов стенокардии, развитии аневризмы сердца, возникновении грубых нарушений ритма сердца (мерцательная аритмия, полная атриовентикулярная блокада и др.), недостаточности кровообращения IIБ стадии. Обычно эту группу имеют больные, перенесшие крупноочаговый (нередко трансмуральный) инфаркт миокарда с осложнениями, а так же лица, страдающие стенокардией напряжения IV ФК.

I группа инвалидности определяется, если имеется полная утрата трудоспособности и необходимость в постоянном уходе. Это больные, перенесшие трансмуральный инфаркт миокарда с осложнениями, страдающие стенокардией напряжения IV ФК и имеющие недостаточность кровообращения III стадии.

В.Н. Лазарев, кандидат медицинских наук

«Трудоспособность при ИБС, врачебно-трудовая экспертиза, инвалидность» – раздел Ишемическая болезнь сердца

Источник: www.primamunc.ru

Длительность больничного при гипертонии

Критерии ВУТ (временной утраты трудоспособности при гипертонии):

обследование для уточнения диагноза — до 5 дней; стабильно повышенное АД и необходимость подбора терапии — до 10 дней.

Гипертонический криз (неосложненный): 1 стадия заболевания — до 7 дней.

— стадия заболевания — криз 1 типа — 7-10 дней, криз II типа — 18-24 дней;

— стадия заболевания — криз II типа — до 30 дней и более.

Временная утрата трудоспособности при гипертензии обычно связана с повышением артериального давления (вплоть до криза) или появлением преходящих признаков коронарной и левожелудоковой недостаточности. Такой больной нуждается в освобождении от работы, а при выраженных симптомах — в стационарном лечении в течении 3-4 нед. После выписки из стационара целесообразно санаторное лечение; в жаркое время года — в местных санаториях, Юрмале, в остальное время оно возможно также на курортах Крыма и Кавказа.

Ошибки при экспертизе временной нетрудоспособности связаны прежде всего с переоценкой повышения артериального давления без учета общей клинической картины и состояния больного. Нередко принимают во внимание случайное повышение артериального давления. В таких случаях при отсутствии ухудшения самочувствия и объективного состояния больного следует попытаться определить так называемое базальное давление. Для этого целесообразно измерить артериальное давление у обследуемого в положении лежа после 10-минутного стояния здесь же в кабинете. Возможна переоценка климактерических и невротических жалоб с кардиалгиями, которые иногда без должных оснований принимают за коронарную недостаточность. Иногда больничный лист на длительный срок выдают при очевидной необходимости рационального трудоустройства с созданием облегченных условий или вместо направления больного на ВТЭК.

Стойкая утрата трудоспособности определяется течением болезни, возникновением осложнений со стороны сердца и мозга. Больным гипертензией противопоказана работа, связанная со значительным физическим напряжением, в ночные смены, при резких колебаниях температуры, сильном шуме и вибрации. При стабильной гипертензии тяжелые кризы, присоединение коронарной недостаточности с частыми приступами стенокардии, не устраняемыми после лечения в стационаре, указывают на утрату трудоспособности (инвалидностьII группы). При гипертонической болезни с декомпенсацией сердечной деятельности, выраженной коронарной недостаточностью, а также при тяжелых нарушениях мозга и почек больные не только нетрудоспособны, но и иногда нуждаются в постороннем уходе (инвалидность I группы).

Вопросы экспертизы трудоспособности у лиц, занимающихся высококвалифицированным умственным трудом, решают с учетом возможности рациональной перестройки режима трудовой деятельности, а также выраженности нарушений функций сердца.

Источник: www.domotvetov.ru

Жизнь в Москве

МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ:

Листы нетрудоспособности выдаются по направлению лечащего врача гражданам и тогда, когда им требуется долечить заболевание или осложнения после полученной травмы (ст. 5 ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан подлежащих обязательному социальному страхованию»).

Порядок направления граждан на долечивание после стационарного лечения утвержден приказом Минздравсоцразвития РФ № 44. В соответствии с п. 11 приказа, при направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санатории лечебно-профилактическим заведением ему выдается:

  • заполненная путевка;
  • листок нетрудоспособности;
  • санаторно-курортная карта с подробными данными о проведенном в стационаре обследовании и лечении, рекомендациями по дальнейшему лечению в санатории;
  • выписка из истории болезни.

Перевозка больных на долечивание в санатории производится санитарным транспортом в сопровождении медицинского работника. Самостоятельно едут до санатория больные после операций на органах пищеварения, больные с сахарным диабетом и беременные женщины групп риска.

Когда больной направляется на долечивание после стационарного лечения в специализированные санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории России, больничный лист продлевается врачом на весь период долечивания по решению медицинской комиссии учреждения, в которое направлен пациент. Максимальное количество оплачиваемых дней по такому листу нетрудоспособности ограничено 24-мя календарными днями (ст. 6 ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан подлежащих обязательному социальному страхованию»).

Путевки в санатории (на территории РФ) на долечивание сроком не более 24-х дней выдаются больным бесплатно через региональное отделение Фонда социального страхования (приказ Минздравсоцразвития №44).

В случаях, когда больной направляется на долечивание при впервые выявленной активной форме туберкулеза в противотуберкулезные санатории, по решению врачебной комиссии больничный выдается на все время лечения и проезда. В данном случае срок оплачиваемого больничного не ограничен.

В соответствии с приказом, лечебно-профилактическое учреждение осуществляет отбор и направление на долечивание в специализированные санатории больных:

  • после острого инфаркта миокарда;
  • операций на сердце и магистральных сосудах;
  • острого нарушения мозгового кровообращения;
  • операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • удаления желчного пузыря;
  • операций по поводу панкреатита (панкреонекроза);
  • после пролеченных заболеваний беременных женщин групп риска;
  • пролеченной нестабильной стенокардии;
  • пролеченного сахарного диабета в соответствии с рекомендациями по медицинскому отбору больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории.

Рекомендации по отбору больных для санаторного долечивания содержаться в приказе.

Оплата листа нетрудоспособности по долечиванию высчитывается на общих основаниях – исходя из стажа и среднего заработка за год. Максимальный размер компенсационной выплаты в 2010 году составляет 34583 рубля при общем страховом стаже работы от 8 лет, 27666 руб. при стаже 5-8 лет, и 20750 руб. при стаже менее 5 лет.

Источник: www.molnet.ru