Стенокардия принцметала народное лечение

Стенокардия Принцметала: симптомы, диагностика, лечение

Здоровье – это самое большое богатство, данное свыше. Только не всегда мы можем правильно распоряжаться им. Болезни подстерегают на каждом шагу. Кажется, совсем недавно хотелось танцевать,

а теперь нет сил встать со стула. Одним из заболеваний, которое часто встречается, является стенокардия Принцметала. Вот именно о ней сейчас и пойдет разговор.

Что это такое

Вариантная, спонтанная, вазоспастическая – это еще несколько определений данного заболевания. Диагностируется оно в том случае, если появляется спазм сосудов, питающих сердце. Говоря медицинским термином, это клиническая форма стенокардии в стадии покоя. Данное заболевание встречается редко. Такое название оно получило от своего «родителя» — М. Принцметала. Этот известный американский кардиолог в 1959 году впервые описал такую болезнь, как вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала). Чаще всего этому недугу подвержены люди в возрасте от тридцати до пятидесяти лет. Подходить к лечению этого вида стенокардии следует не так, как к другим ее видам. Причиной тому ее характеристики. Заболевание может проявляться как в чистом виде, так и в совокупности со стенокардией напряжения.

Стенокардия Принцметала развивается на фоне покоя, обычно это происходит в период ночного сна. Иногда приступ начинается в холодном помещении или на улице в прохладное время года.

Что вызывает это заболевание

Теперь поговорим о причинах, которые провоцируют возникновение такого вида стенокардии. Как уже было сказано, это может быть холод. Но стоит добавить, что его нельзя считать основным «провокатором», он как бы подталкивает организм к этому приступу. Ну, а что касается причин, то стенокардия Принцметала может возникнуть вследствие:

  • Развития атеросклероза. И это ключевой момент. Необязательно, чтобы данное заболевание было в запущенном состоянии. Даже на начальных стадиях атеросклероз может спровоцировать стенокардию. Виной всему бляшки. Они ведут к стойкому стенозу, который вызывает симптомы Принцметала. Стенокардия такого вида наблюдается у семидесяти пяти процентов больных атеросклерозом.
  • Активное курение, еще одна из причин, которая не создает проблему возникновения заболевания, но подталкивает к ней. К этой группе можно отнести алкоголь, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, постоянные стрессы.

Как проявляется заболевание

Теперь поговорим о том, как проявляется стенокардия Принцметала. Симптомы болезни каждый должен знать на случай, если вдруг почувствует недомогание.

  • Сильные боли в области грудины рано утром, во время сна или отдыха.
  • Признаки тахикардии и гипертонии.
  • Во время электрокардиограммы в сегменте ST можно заметить картину, как при инфаркте миокарда.
  • Боли, которые ранее возникали периодически, становятся невыносимыми.
  • Периодичность появления болей варьируется в пределах от пяти до пятнадцати минут.
  • Постоянная головная боль, тошнота, обморочное состояние.
  • Нарушения вегетативной системы.

Обнаружив хоть один из этих признаков, незамедлительно отправляйтесь к специалисту. Только он сможет подтвердить или опровергнуть диагноз «стенокардия Принцметала». Симптомы должны быть дополнены результатами проводимого обследования. Вовремя начатое лечение – путь к вашему скорейшему выздоровлению, так как последствия от него могут быть не очень приятными.

Возможные последствия

Стенокардия Принцметала может привести к инфаркту. Правда, вероятность этого невелика. Спазмы, возникающие во время приступа, не очень длительны. Существует другая опасность – нарушение электрической функции сердца. Это приводит к нарушению сердечного ритма, что влечет к проявлению желудочковой тахикардии, а это — один шаг до летального исхода.

Еще одно последствие заболевания – обструктивное поражение венечных артерий.

Если перейти к цифрам, то можно сказать следующее. В первые полгода после развития недуг уносит около десяти процентов заболевших. У двадцати процентов заболевших наступает ремиссия. Правда, им придется до конца жизни соблюдать некоторые правила, ведь симптомы могут вернуться через несколько лет.

Поставить правильный прогноз развития заболевания в дальнейшем — задача не из легких. Он зависит от тяжести протекания заболевания и частоты возникновения приступов. И конечно, нельзя оставлять без внимания коронарный атеросклероз.

Диагностика

Правильно поставленный диагноз – это очень важный этап в лечении любого недуга. Основной метод, который поможет подтвердить такое заболевание, как стенокардия Принцметала, — ЭКГ. Используется во время приступа. Если сегмент ST на кардиограмме поднят, значит, это то заболевание, которое вы подозревали.

Если данный метод полностью не опроверг или не подтвердил подозрения специалиста, используется:

  • провокационная проба с гипервентиляцией;
  • введение инъекций «Ацетилхолина» или «Эргометрина»;
  • холодовой и ишемический тест.

Проводятся исследования с нагрузкой. Таким способом проверяется терпимость к нагрузкам. В обязательном порядке проводится коронарография. Используя этот метод, можно определить и оценить степень повреждения кровеносных сосудов бляшками.

Пациент должен вести дневник ощущений. В нем он отмечает все изменения со стороны сердца. А также боли, которые могут возникать при выполнении той или иной работы.

Диагноз поставлен, теперь разговор будет вестись о том, каково лечение стенокардии Принцметала.

  • Больной обязательно должен быть госпитализирован.
  • На первом этапе используются медикаменты: нитроглицерин купирует болезненные приступы, антагонисты калия расширяют коллатеральные и коронарные артерии.
  • При проявлении заболеваний коронарных артерий необходимо начинать прием альфа-адреноблокаторов.

Лечение должно проводиться строго по программе. Резко прекращать его нельзя, могут быть негативные последствия: количество приступов увеличится, симптомы усилятся, что может привести к инфаркту миокарда. Вот поэтому препараты следует принимать строго по графику.
Чаще всего этих мер вполне достаточно, но если нужный эффект не достигнут, прибегают к хирургическому вмешательству.

Решение данной проблемы может решаться при помощи:

  • Стентирования коронарных артерий.
  • Аортокоронарного шунтирования.
  • Ангиопластики.

Профилактика заболевания

Несмотря на то что Принцметала стенокардия может поразить человека в любом возрасте, не стоит поддаваться панике. Для того чтобы ваше сердце было в порядке, придерживайтесь следующих правил:

  • Употребляйте низкокалорийные продукты.
  • Исключайте продукты, богатые жирами животного происхождения.
  • Не злоупотребляйте алкоголем, а от курения откажитесь.
  • Сон — не менее восьми часов в сутки.
  • Занятия спортом или хотя бы вечерние прогулки.
  • По возможности избегайте стрессов.

Источник: fb.ru

Лечение и диагностика стенокардии принцметала

Есть различные разновидности стенокардии, некоторые из которых являются более редкими, чем другие. Одной из не очень часто встречающихся разновидностей является стенокардия Принцметала, также известная как:

  • вариантная;
  • спонтанная;
  • вазоспастическая.

Все эти понятия являются синонимами. Это не только редкая, но ещё и достаточно опасная, если её запустить, проблема, потому необходимо знать, к чему она может привести и что с ней можно сделать, если она всё-таки проявилась.

Такая стенокардия происходит, когда сосуды, питающие сердце, испытывают спазм. Если говорить точнее – это клиническая форма стенокардии покоя. Её провоцирует коронарный спазм, который возникает по причине того, что метаболические потребности сердечной мышцы перед наступлением приступа не повышаются.

Это очень редкий вариант заболевания, количество пациентов, у которых он встречается, не превышает пяти процентов от общего числа людей, страдающих от той или иной формы ИБС.

Название заболевание получило от М. Принцметала, известного американского кардиолога, который впервые описал её в 1959 году. Обычно страдают от данной проблемы лица среднего возраста, от тридцати до пятидесяти лет, но, если сопоставлять с прочими типами стенокардии, то пациенты данной разновидности будут несколько моложе.

Обычно стенокардия Принцметала выделяется в отдельную форму, так как её характеристики и подходы к лечению отличаются от других вариаций заболевания. Она может проявляться в изолированном виде, либо вкупе со стенокардией напряжения.

Есть разные причины возникновения данного заболевания, но ключевой из них является атеросклероз. Причём, необязательно, чтобы он был в запущенной стадии, даже на ранних этапах он может привести к подобной стенокардии. 75% страдающих от него имеют атеросклеротические бляшки, которые ведут к стойкому стенозу – а тот вызывает стенокардию такого рода.

Также продолжающаяся в течении долгого времени стабильная стенокардия напряжения также может привести к тому, что появится, помимо неё, ещё и вариантная стенокардия.

Одним из факторов, не влияющим на образование проблемы напрямую, но создающим условия для её образования, является активное курение.

Есть ряд характерных симптомов по которым можно определить, что у человека проявляется именно данное заболевание.

Вот основные симптомы:

  • резкие, очень сильные боли рано утром во время сна, либо когда человек находится в покое, преимущественно в загрудинной области;
  • проявление гипотонии и тахикардии;
  • на электрокардиограмме в сегменте ST происходит подъём или депрессия – картина похожа приблизительно на аналогичную у инфаркта миокарда;
  • боли сопровождаются потом, они начинают быть нестерпимыми;
  • продолжительность приступов боли – от пяти до пятнадцати минут, промежутки между ними могут варьироваться от двух до пятнадцати минут, хотя иногда приступы бывают одиночными;
  • вегетативные нарушения;
  • головная боль, тошнота, бледность кожи, обморочное состояние и изменение артериального давления перед приступом.

Если данные симптомы присутствуют у человека, то необходимо осуществление дальнейшей диагностики, которая позволит выявить, проявляется ли у него данная патология, либо причина в чём-то другом. Нельзя откладывать диагностику, иначе вероятность усугубления ситуации может возрасти в значительной степени.

Последствия

Хотя данная патология может привести к инфаркту, вероятность этого достаточно мала, потому что спазмы недостаточно длительные для подобного рода последствий.

Иногда из-за подобной стенокардии может нарушиться электрическая функция сердца, что является очень опасным. Это может привести к нарушениям сердечного ритма, некоторые из которых, например, желудочковая тахикардия, могут привести к летальному исходу, если не будут захвачены заранее.

Вероятность негативного исхода крайне мала при отсутствии обструктивного поражения венечных артерий. Если же стенокардия имени Принцметала продолжается долго, приступы частые и тяжёлые, то вероятность летального исхода может возрасти до двадцати пяти процентов.

Риск негативных последствий напрямую зависит от того, имеется ли коронарная обструкция, а также насколько частыми, длительными и тяжёлыми являются протекающие у пациента приступы.

Диагностика

Основной метод диагностики заболевания заключается в проведении ЭКГ во время приступа. Если ST-сегмент на электрокардиограмме поднят, то обычно диагностируют именно это заболевание. Основное отличие от инфаркта миокарда заключается в том, что у инфаркта указанный сегмент находится в поднятом состоянии приблизительно в течение месяца, а у подобной стенокардии, как правило, не более двадцати минут.

Осуществляются и другие методы диагностики, если возникло подозрение, что именно редкое заболевание проявило себя и симптомы показывают на это – а ЭКГ не является достаточной.

Осуществляются различные провокационные пробы с гипервентиляцией, введением ацетилхолина или эргометрина, а также холодовый тест и ишемический тест.

Наряду с этим проводятся нагрузочные исследования, которые подтверждают относительно высокую толерантность к разного рода физическим нагрузкам. Также осуществляется коронарография, которая в большинстве случаев подтверждает отсутствие масштабного стеноза венечных артерий. После этого обычно диагностируется именно вариантная стенокардия данного вида.

Как только возникло подозрение на такую стенокардию, первое, что должно быть сделано – больной должен быть госпитализирован. Откладывание проблемы может усугубить ситуацию и затруднить лечение стенокардии Принцметала.

Для начала лечение осуществляется при помощи медикаментов. Например, нитроглицерин принимается для купирования болезненных приступов, возникающих при протекании данного заболевания. В дальнейшем он постепенно заменяется на нитраты пролонгированного действия. Также принимаются антагонисты калия, которые позволяют расширить коллатеральные и коронарные артерии.

Если у пациента проявляются обструктивные заболевания коронарных артерий, то тогда можно также начать приём бета-адреноблокаторов. Но есть альтернативное мнение, что бета-адреноблокаторы лишь увеличивают приступы подобной стенокардии, потому часто их, напротив, не назначают. Альфа-адреноблокаторы могут дать положительный эффект.

Учтите, что такое лечение должно проходить строго по программе.

Если резко прекратить его, то возможно негативные последствия. В частности, количество приступов, вместо уменьшения, может увеличиться в полтора раза, симптомы лишь усугубятся – а также возникает риск развития острого инфаркта миокарда, так что необходимо принимать препараты в точности согласно расписанию, назначенному врачом.

Часто подобных мер достаточно, но если должного эффекта нет, в частности в ситуациях, когда у человека присутствует тяжёлый атеросклероз коронарных сосудов, допустимо хирургическое вмешательство. Есть несколько разных подходов к хирургическому решению данной проблемы, например, стентирование коронарных артерий, ангиопластика, аорто-коронарное шунтирование и так далее.

Прогноз и профилактика

Как правило, долгосрочный прогноз является позитивным. Иногда может происходить спонтанная ремиссия, которая длится годами. Из негативных последствий – у больных, которые в течение долгого времени присутствует данное заболевание, может произойти инфаркт миокарда. Так как данная патология является нестабильной, каждый человек, что страдает от неё, непременно должен находиться на диспансерном учёте у кардиолога, чтобы контролировать ситуацию и избежать её усугубления.

Помимо этого, чтобы ситуация не повторилась, необходимо отказаться от курения, нормализовать тонус ВНС и избавиться от гиперлипидемии, если таковая имеется. Для профилактики инфаркта миокарда при наличии данной проблемы рекомендуется принимать на постоянной основе ацетилсалициловую кислоту.

Более подробную информацию о профилактических процедурах вы можете узнать у своего лечащего врача.

Если у вас возникла такого рода проблема, если вы заметили её симптомы – вообще не стоит прибегать к какому-либо лечению на дому. В первую же очередь проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, тогда ситуацию в большинстве случаев удастся выровнять, добившись снижения воздействия данного заболевания на вашу жизнь.

Мы так же рекомендуем вам ознакомится с материалом о стенокардии на нашем сайте.

Материал для Вас подготовил: Бурмистров Алексей практикующий врач кардиолог.

Источник: prososud.ru

Стенокардия Принцметала: симптомы и лечение

Стенокардия Принцметала имеет сразу много наименований. Ее называют спонтанной и вариантной, а некоторые доктора предпочитают термин «вазоспастическая». Но как бы не называлась болезнь в анамнезе конкретного пациента, в любом случае она описывает спазм коронарных артерий, проявляющийся, когда человек находится в состоянии покоя.

Важный момент

Стенокардия Принцметала характеризуется приступами, протекающими очень тяжело и растягивающимися на длительное время. Во многом именно отсюда пошло латинское наименование проявления – «ангинозная боль», поскольку в латыни ango означает «душа».

Приступ стенокардии отличается ощущением сдавливания сердца. Болевой синдром проявляется в грудине слева, в лопатке. Зачастую боль отдает в руку, плечо. Ощущения жгучие, тяжело переносимые, рождающие страх смерти. Чаще всего приступы приходят ранним утром и в ночное время. При высокой интенсивности болевого синдрома провоцируется тахикардия, нарушается ритм биения сердца, больной буквально истекает потом. Нередки случаи гипотонии, приводящей к потере сознания.

Интересные особенности

Стенокардия Принцметала получила наименование по имени кардиолога, впервые описавшего эту патологию. Это событие произошло в 1959 году. Заболевание причисляют к редким подвидам ишемической болезни сердца. Патологию находят у 2-5% человек. Группа риска – люди в возрасте от 30 до 50 лет.

В некоторых случаях заболевание появляется самостоятельно, в других становится лишь осложнением при более серьезной болезни. Например, зачастую стенокардия Принцметала идет в связке со стенокардией напряжения, то есть болезнью, спровоцированной стрессами, физическим перенапряжением.

Как опознать?

Как заподозрить, что началась стенокардия Принцметала? Симптомы этого заболевания достаточно яркие, не заметить их невозможно, но можно спутать с другими сердечными недугами, если не иметь медицинской квалификации.

Обратите внимание, что патология проявляется:

  • сильной болью;
  • отдачей в спину, левую руку;
  • бледностью;
  • потливостью;
  • обмороками;
  • скачками давления.

Обычно приступы каждый раз начинаются примерно в одно и то же время.

Характерные особенности

Хорошо заметна стенокардия Принцметала на ЭКГ. Это исследование показывает характерные изменения. Обычно они проявляются во время приступа, а когда он заканчивается, показатели постепенно приходят в норму. По диаграмме можно заметить, что при приступе над изоэлектрической линией поднимается сегмент RS-Т. Т превращается в высокий зубец. Это ключевые особенности, позволяющие отличить вариантную от других подвидов стенокардии.

Диагностируют изменения QRS: Q переходит в патологический зубец, R становится больше нормы, QRS расширяется.

Сбои в работе желудочка ведут к нарушению ритма сердцебиения. В особо сложных случаях диагностируют фибрилляцию желудочков. Кроме того, страдает предсердно-желудочковая проводимость. Когда болевой синдром проходит, для стенокардии Принцметала характерно довольно быстрое восстановление всех показателей до нормативных.

Чтобы диагностировать заболевание, принято прибегать к велоэргометрической пробе и коронарографии.

Признаки болезни

Проявляется вариантная стенокардия Принцметала болью, именно по ней можно заподозрить патологию, даже не будучи специалистом. Чтобы отличить болезнь от более часто встречающихся разновидностей стенокардии, обратите внимания на такие особенности:

  • боль приходит ночью, каждый раз в то же время;
  • приступ длится около четверти часа;
  • при приеме нитроглицерина проявления патологии уходят;
  • не удается выявить провоцирующий фактор;
  • боль жжет, давит, ощущается в грудине слева, переходит в руку.

Нередко при приступе начинается угрожающая жизни аритмия, приводящая к потере сознания. Чаще всего именно аритмия, развивавшаяся на фоне стенокардии, и становится причиной летального исхода.

Особенности диагностирования

Несмотря на то, что современной наукой уже неплохо изучена стенокардия Принцметала, симптомы и лечение этой патологии, диагностика заболевания все еще представляет собой серьезную проблему. Не удалось разработать инструментальный метод, показывающий достаточную достоверность.

Коронарография считается наиболее корректным и информативным способом. При этом сердечные сосуды обследуют, вводя в организм пациента контрастное вещество, после чего проводят облучение рентгеном.

Если в организм вводят контрастное вещество или в сосуде оказывается катетер, это может спровоцировать спазм. Именно этот факт и изучают при медицинских экспериментах над больным, поскольку такой спазм сосуда дает возможность с высокой степенью достоверности говорить о стенокардии Принцметала. Обычно применяют препарат эргоновин, усиливающий способность гладкой мускулатуры сокращаться. Чтобы убрать сужение, вводят нитроглицерин в вену.

Специфика проведения ЭКГ

Поскольку известно, что стенокардия Принцметала наиболее точно определяется при ЭКГ, но данные необходимо снимать точно во время приступа, при подозрении на эту патологию больному назначают суточное исследование. Таковое в медицине называют Холтеровским мониторингом.

При изучении организма пациента врачи получают достоверные сведения об ишемии, в том числе в момент, когда начинается боль. Больной, в свою очередь, должен в течение суток вести максимально полный дневник, каждый час описывая действия и ощущения при этом. Далее врачи сравнивают дневник и ЭКГ, делают выводы о наличии и степени развития патологии.

Дополнительные методы

Еще один вариант диагностирования стенокардии Принцметала – это проба с гипервентиляцией. В этом случае врачи предлагают пациенту глубоко, часто дышать короткий промежуток времени, замеряя при этом все его показатели.

В том случае, когда при проведении эксперимента в крови понижается концентрация ионов водорода, гладкая мускулатура начинает сокращаться. Ранее эта технология была распространена достаточно широко, но в последнее время к ней прибегают все реже, так как уровень достоверности недостаточно высокий.

И что же делать?

Если была диагностирована стенокардия Принцметала, лечение становится непростой задачей. Наибольшую эффективность показывают медикаментозные меры. При этом прибегают к нескольким группам препаратов.

В первую очередь под рукой у больного должны быть медикаменты короткого, быстрого действия. Как правило, это спрей или таблетки нитроглицерина. Необходимо принимать медикамент сразу, как только приступ начался, чтобы симптомы ослабли. В качестве профилактической меры допустимо использовать препараты, основанные на нитроглицерине, но действующие длительный промежуток времени. К таковым относят:

Как еще лечим?

При стенокардии Принцметала (вазоспастической) показан аспирин, позволяющий предупредить тромбы. Это действительно редкий случай, поскольку стенокардия сопряжена с атеросклеротическим поражением кровеносных сосудов и при прочих подвидах патологии, кроме рассматриваемой, аспирин не применяется. Но положительный эффект от приема аспирина выше, нежели риски, с ним связанные.

Незаменимы и антагонисты кальция. Как правило, применяют медикаменты, эффективно блокирующие кальциевые каналы. К таковым относят:

Эти лекарственные средства для достижения положительного эффекта принимают каждый день. Объем разовой дозы выбирает врач, ориентируясь на общее состояние пациента, особенности стенокардии и физической формы. Действующие компоненты лекарств расслабляют гладкую мускулатуру, что и приводит к положительному эффекту.

В случае если все перечисленные выше меры не показали должной эффективности, разумно прибегать к альфа-блокаторам.

Комплексный подход к проблеме

Стоит помнить, что описанный вид стенокардии поражает сердечно-сосудистую систему. Это означает, что любые действия больного, дающие дополнительную нагрузку на сосуды и сердце, приводят лишь к ухудшению общего состояния организма и могут стать причиной летального исхода очередного приступа.

При развитии патологии становится все хуже и хуже система снабжения сердца кровью. Важно, чтобы больные были все время под наблюдением кардиолога, а также проходили индивидуально подобранное лечение. На помощь придут здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек. Стоит выбрать и придерживаться диеты, согласованной с врачом, а также категорически противопоказано курение.

Помните о том, что от стенокардии Принцметала погибает до 10% заболевших уже в первый год с момента диагностирования патологии. До 20% больных страдают от крупноочагового инфаркта.

Важные нюансы

При первом подозрении на стенокардию Принцметала сразу же следует обратиться к врачу. Как правило, пациента госпитализируют без промедления. При лечении заболевания стараются исключить ишемию и устранить ангиоспазм, аритмию. В противном случае высока вероятность смерти больного.

Если были назначены медикаментозные меры лечения, пациент должен внимательно и четко следовать рекомендациям врача. Если больной принимал большие дозы препаратов, особенно нитратов, блокаторов кальциевых каналов, резкое прекращение такой терапии приводит к синдрому отмены. В такой ситуации частота проявления приступов взрастает в два раза и ведет к тому, что появляется инфаркт в очень тяжелой форме.

У некоторых больных стенокардия Принцметала диагностируется на фоне атеросклероза в сложном виде. В этом случае допустимо хирургическое вмешательство. Как правило, делают ангиопластику либо шунтирование.

Осложнения: бывают ли?

Медицинская статистика показывает, что вероятность появления осложнений напрямую зависит от того, насколько тяжело и часто протекают приступы, и как долго они длятся. В частности, относительно легкая ситуация, если не страдают венечные артерии. В среднем в год при таком развитии патологии умирает порядка 0,5% больных стенокардией Принцметала.

У некоторых больных приступы проходят тяжело, длятся долго и случаются часто. Здесь риск летального исхода существенно выше, в год умирает до четверти всех больных стенокардией.

Источник: www.syl.ru