Тахикардия и аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит: лечение, симптомы, причины

Щитовидная железа – орган внутренней секреции, один из важнейших регуляторов метаболических процессов, происходящих в организме человека. Он очень чувствителен к внешним и внутренним воздействиям.

Нарушение его работы сказывается сразу на состоянии покровных тканей, весе, сердечной деятельности, способности забеременеть и выносить ребенка; его видно «издалека», глядя на изменение поведенческих реакций и скорости мышления.

20-30% всех заболеваний щитовидки составляет заболевание под названием «аутоиммунный тиреоидит». Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы – это острое или хроническое воспаление ткани органа, связанное с разрушением его клеток собственной же иммунной системой. Болезнь чаще встречается у женщин; долгое время протекает без видимых симптомов, так что заподозрить ее можно только при плановом прохождении УЗИ и определении в крови антител к пероксидазе железы. Лечение подбирает эндокринолог, ориентируясь на стадию течения процесса. Аутоиммунный тиреоидит можно вылечить как полностью, так и контролировать его активность с помощью постоянного приема препаратов: все зависит от вида заболевания. Заболевание имеет доброкачественное течение.

Расшифровка названия

Слово «аутоиммунный» обозначает ситуацию, когда воспаление вызывает собственная же иммунная система, производя атаку на орган (в данном случае, на щитовидку). Почему так происходит?

Все клетки – и микробные, и «родные» для организма обязаны «представиться». Для этого на своей поверхности они выставляют «опознавательный знак» в виде особых, специфичных белков. Подобные протеины решили назвать «антигенами», а вырабатываемые иммунной системой для их устранения другие белки – «антителами». Иммунные клетки, находящиеся в кровеносных сосудах, ежесекундно подходят к каждой клетке и проверяют ее на опасность для организма именно по таким аутоантигенам, сверяя их со своим «списком». Как только иммунная система перестает это делать нормально (по причине нарушения качества лимфоцитов или снижения количества своей «армии»), появляются опухоли, ведь в процессе деления в любой ткани появляются «неправильные» (атипичные) клетки. Но речь сейчас не об этом.

Еще до периода рождения человека лимфоциты проходят специфическую подготовку, в результате которой получают «список» антигенов своих клеток, мимо которых они проходят и не вырабатывают антител. Но не все наши органы (или их отделы) в норме имеют «разрешенные» антигены. В этом случае организм окружает их барьером особых клеток, которые не дают лимфоцитам подходить и проверять «опознавательные знаки». Таким барьером окружены: щитовидная железа, хрусталик, мужские половые органы; подобная защита выстраивается вокруг растущего в полости матки ребенка.

При разрушении – временном или постоянном – барьера вокруг щитовидки и возникает аутоиммунный тиреоидит. Виноваты в этом гены, которые сообщают лимфоцитам повышенную агрессивность. Чаще болеют женщины, так как эстрогены, в отличие от гормонов мужских, оказывают влияние на иммунную систему.

Статистика

Охватывая почти треть всех заболеваний щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит встречается у 3-4% всех жителей Земли. При этом, по указанным выше причинам, более распространена болезнь у женщин, и процент заболеваемости растет с возрастом. Так, патологию можно обнаружить у каждой 6-10-й шестидесятилетней дамы, тогда как из детей больны 1-12 на 1000.

Классификация заболевания

В категорию «аутоиммунный тиреоидит» входят несколько заболеваний. Это:

  1. Хронический аутоиммунный тиреоидит или болезнь Хашимото . Именно его зачастую называют просто «аутоиммунным тиреоидитом» и как раз его мы и рассмотрим как заболевание с классическими стадиями. Это болезнь, имеющая в основе генетическую причину. Ее течение – хроническое, но доброкачественное. Для поддержания нормального качества жизни придется постоянно принимать препараты гормонозамещающей терапии.

Болезнь Хашимото еще называют лимфоматозным зобом, так как железа увеличивается из-за отека, возникшего вследствие массивной атаки ее ткани лимфоцитами. Часто наблюдается сочетание этой патологии с другими аутоиммунными болезнями, если не у этого человека, то в этой семье. Так, тиреоидит Хашимото часто совмещается с сахарным диабетом I типа, ревматоидным артритом, поражением обкладочных клеток желудка, аутоиммунным воспалением печени, витилиго.

  1. Послеродовый тиреоидит : воспаление щитовидки развивается приблизительно на 14 неделе после родов. Связано оно с особой реакцией иммунной системы: во время беременности ей приходится быть подавленной, чтобы не уничтожить ребенка (плод является чужеродным по своей сути), а после родов она может избыточно реактивироваться.
  2. Безболевая форма аутоиммунного тиреоидита . Это заболевание с невыясненной причиной, но по механизму развития идентично послеродовому.
  3. Цитокин-индуцированная форма . Она развивается при «бомбардировке» щитовидки веществами-цитокинами, которые появляются в организме в большом количестве, когда проводится длительное лечение препаратами интерферона – инъекционными «Лафероном», «Вифероном» (так обычно лечат вирусный гепатит C до исхода в цирроз, некоторые болезни крови).

В зависимости от степени увеличения железы имеется и другая классификация аутоиммунного тиреоидита. Исходя из этого, заболевание может быть:

  • Латентным: щитовидка может быть незначительно увеличенной или быть в норме. Уровень гормонов и, соответственно, функция железы не изменены.
  • Гипертрофическим: размеры органа увеличены или полностью (диффузная форма), или в одном/нескольких местах (узловой тиреоидит).
  • Атрофическим: размер уменьшен, снижено количество вырабатываемых гормонов. Это – гипотиреоз при аутоиммунном тиреоидите.

Причины патологии

Для того, чтобы развился любой из аутоиммунных тиреоидитов, одного только дефекта в генах, кодирующих активность иммунной системы, мало. В качестве пускового фактора, который человек считает причиной своей болезни, может выступить:

  • перенесенный грипп, реже – другие респираторные вирусные заболевания, а также свинка и корь;
  • прием больших объемов йода;
  • хроническая инфекция в организме: хронический тонзиллит, нелеченный кариес, хронический гайморит;
  • проживание в плохих экологических условиях, когда в организм попадает много хлора или фтора;
  • дефицит селена в почве в регионе проживания
  • ионизирующее излучение;
  • психоэмоциональные стрессы.

Стадии и симптомы

Тиреоидит Хашимото разделяется на несколько стадий. Одна плавно переходит в другую.

Эутиреоидная стадия

Болезнь Хашимото начинается с того, что иммунные клетки начинают «видеть» клетки щитовидной железы, тиреоциты. Это для них – чужеродные структуры, поэтому они решают атаковать тиреоциты и с помощью химических веществ, растворяемых в крови, призывают с этой целью к себе своих собратьев. Они нападают на тиреоциты, вырабатывая против них антитела. Последних может быть разное количество. Если их немного, погибает немного клеток железы, поддерживается эутиреоидная фаза болезни, уровни всех гормонов не изменены, имеются симптомы только за счет увеличения железы:

  • щитовидку становится видно;
  • ее можно прощупать, при этом на ней определяются;
  • становится трудно (как «ком в горле») глотать, особенно твердую пищу;
  • человек устает при совершении меньшей работы, чем ранее.

Субклиническая стадия

Такие же симптомы аутоиммунного тиреоидита наблюдаются в субклиническую фазу заболевания. В железе в это время снижается количество клеток, но в работу включаются те, которые должны находиться в покое. Происходит это за счет тиреотропного гормона (ТТГ).

Тиреотоксикоз

Если тиреоидстимулированных антител слишком много, развивается тиреотоксическая фаза. Признаки ее следующие:

  • быстрая утомляемость;
  • раздражительность, плаксивость, гнев;
  • слабость;
  • «приливы» жара;
  • потливость;
  • ощущаемое учащение сердцебиения;
  • склонность к поносам;
  • снижение полового влечения;
  • трудно находиться в жарком климате;
  • нарушение менструального цикла.

Если болезнь имеет место у ребенка, на этой стадии чаще всего обращает на себя внимание то, что он становится очень худым и не набирает вес, несмотря на усиленный аппетит.

Гипотиреоз

При уничтожении антителами большого объема рабочей зоны железы наступает последняя фаза аутоиммунного тиреоидита – гипотиреоз. Его признаки такие:

  • слабость;
  • депрессия, апатия;
  • замедление речи и реакции;
  • увеличение массы тела при плохом аппетите;
  • кожа становится бледной, отечной, желтоватого цвета и плотной (не собирается в складку);
  • лицо одутловато;
  • запоры;
  • человек быстро замерзает;
  • волосы сильнее выпадают;
  • голос охриплый;
  • менструации редкие и скудные;
  • ногти ломкие;
  • суставные боли.

У ребенка гипотиреоз проявляется набором массы тела, ухудшением памяти, он становится более флегматичным, хуже запоминает материал. Если заболевание развивается в раннем возрасте, умственное развитие значительно отстает от должного.

Послеродовый тиреоидит

В этом случае на 14 неделе после родов появляются симптомы легкого гипертиреоза:

Они могут усиливаться вплоть до появления чувства жара, ощущения сильного сердцебиения, бессонницы, быстрой смены настроений, дрожания конечностей. К концу 4 месяца после родов (примерно через 5 недель после появления первых признаков) появляются симптомы гипотиреоза, которые зачастую списываются на послеродовую депрессию.

Безболевой тиреоидит

Для него характерен гипертиреоз, протекающий в легкой форме: небольшие раздражительность, потливость, учащение сердечного ритма. Это все относят на счет переутомления.

Цитокин-индуцированный тиреоидит

На фоне инъекционного введения «Альверона», «Виферона» или других интерферонов могут встречаться симптомы как повышенной, так и сниженной функции щитовидки. Обычно они выражены незначительно.

Аутоиммунный тиреодит и фертильные функции

Аутоиммунный тиреоидит на субклинической, эутиреоидной и тиреотоксической стадиях не мешают зачатию, чего нельзя сказать о стадии гипотиреоза, ведь гормоны щитовидной железы влияют на функцию яичников. Если на этой стадии проводить адекватное лечение синтетическими гормонами, то беременность наступит. При этом есть опасность ее невынашивания, так как антитела к железе, выработка которых не зависит от количества принимаемого «L-тироксина» (или «Эутирокса») отрицательно влияет на ткань яичников. Но ситуация исправляется при условии заместительной терапии прогестероном, который будет сохранять беременность.

Больная тиреоидитом женщина должна наблюдаться у эндокринолога в течение всего периода гестации. При гипотиреоидном состоянии в этот период он должен увеличить дозу тироксина (потребность в тиреоидных гормонах двух организмов – матери и ребенка – увеличивается на 40%). Иначе, если в организме матери во время беременности будет сохраняться малое количество гормонов щитовидки, у плода могут развиться тяжелые патологии, иногда несовместимые с жизнью. Или он родится с врожденным гипотиреозом, что равнозначно тяжелой умственной отсталости и нарушениям метаболизма.

Что нужно для диагноза

При подозрении на аутоиммунный тиреоидит проводится такая диагностика. Проводится анализ крови на гормоны:

  • T3 – общий и свободный,
  • T4 – общий и свободный,
  • ТТГ.

Если ТТГ повышен, а T4 в норме, это – субклиническая стадия, если же при повышенном ТТГ снижается уровень T4 – означает, что уже должны появляться первые симптомы.

Диагноз устанавливается на основании совокупности таких данных:

  • Повышен уровень антител к ферменту щитовидной железы – тиреоидной пероксидазе (AT- ТПО) в анализе венозной крови.
  • На УЗИ щитовидки определяется ее гипоэхогенность.
  • Снижены концентрации T3, T4, повышен уровень ТТГ.

Только один показатель не позволяет поставить такой диагноз. Даже повышение AT-ТПО всего лишь говорит о том, что у человека имеется предрасположенность к аутоиммунному поражению железы.

Если тиреоидит – узловой, проводится биопсия каждого узла с целью визуализации признаков тиреоидита, а также для исключения рака.

Осложнения

У разных стадий тиреоидита – различные осложнения. Так, гипертиреоидная стадия может осложниться аритмией, сердечной недостаточностью и даже спровоцировать инфаркт миокарда.

Гипотиреоз может вызывать:

  • бесплодие;
  • привычное невынашивание беременности;
  • врожденный гипотиреоз у рожденного ребенка;
  • слабоумие;
  • атеросклероз;
  • депрессию;
  • микседему, которая выглядит как непереносимость малейшего холода, постоянная сонливость. Если в таком состоянии ввести седативные средства, получить выраженный стресс или заболеть инфекционным заболеванием, можно спровоцировать гипотиреоидную кому.

К счастью, данное состояние хорошо поддается лечению и, если принимать препараты в подобранной по уровню гормонов и AT­-ТПО дозе, можно длительное время не ощущать присутствие заболевания.

Диета при аутоиммунном тиреоидите

Диета должна быть обычной по калорийности (энергетической ценностью не менее 1500 ккал), а лучше, если вы рассчитаете ее по Мэри Шомон: (вес*25) минус 200 ккал.

Количество белков нужно увеличить до 3 г на кг массы тела, а насыщенные жиры и легкоусваиваемые углеводы – ограничить. Есть надо каждые 3 часа.

  • овощные блюда;
  • красную рыбу в запеченном виде;
  • рыбий жир;
  • печень: трески, свиная, говяжья;
  • макароны;
  • молочные продукты;
  • сыр;
  • бобовые;
  • яйца;
  • сливочное масло;
  • каши;
  • хлеб.

Исключаются соленые, жареные, острые и копченые блюда, алкоголь и приправы . Воды – не более 1,5 л/сут.

Нужны разгрузочные – раз в неделю или 10 дней – дни на соках и фруктах.

Лечение аутоиммунного тиреоидита полностью медикаментозное, зависит от стадии заболевания. Оно назначается в любом возрасте и не прекращается даже при беременности, если, конечно, есть показания. Его цель – поддерживать уровень тиреоидных гормонов на уровне физиологических значений (их контроль проводится однократно в 6 месяцев, первый контроль – через 1,5-2 месяца).

В стадии эутиреоза лечение не проводится.

Как лечить стадию тиреотоксикоза , решает врач. Обычно тиреостатики, такие как «Мерказолил», при этом не назначаются. Лечение проводится симптоматически: при тахикардии назначаются препараты бета-блокаторы: «Атенолол», «Небиволол», «Анаприлин», при выраженной психоэмоциональной возбудимости – седативные средства. Если произошел тиреотоксический криз, терапия проводится в стационаре с помощью глюкокортикоидных инъекционных гормонов («Дексаметазон», «Преднизолон»). Эти же препараты вводятся, если аутоиммунный тиреоидит сочетается с подострым тиреоидитом, но лечение проводится в домашних условиях.

В стадии гипотиреоза назначается синтетический T4 (тироксин) под названием «L-тироксин» или «Эутирокс» и, если есть нехватка трийодтиронина, его созданные в лаборатории аналоги. Дозировка тироксина для взрослых – 1,4-1,7 мкг/кг веса, у детей – до 4 мкг/кг.

Тироксин детям назначается, если имеется повышение ТТГ и нормальный или пониженный уровень T4, если железа увеличена на 30 или более процентов от возрастной нормы. Если она увеличена, ее структура неоднородна, при этом AT-ТПО отсутствует, назначается йод в виде йодистого калия в дозировке 200 мкг/сутки.

Когда диагноз аутоиммунного тиреоидита установлен человеку, проживающего в районе с дефицитом йода, применяются физиологические дозы йода: 100-200 мкг/сут.

Беременным L-тироксин назначают, если ТТГ более 4 мЕд/л. Если у них есть только AT-ТПО, а ТТГ менее 2 мЕд/л, тироксин не применяется, но уровень ТТГ контролируется каждый триместр. При наличии AT-ТПО и ТТГ 2-4 мЕд/л L-тироксин нужен в профилактических дозах.

Если тиреоидит – узловой , при котором нельзя исключить рак, или если щитовидка сдавливает органы шеи, значительно затрудняя дыхание, проводится оперативное лечение.

Если лечение начато вовремя, до гибели более 40% клеточной массы щитовидки, процесс можно контролировать и прогноз – благоприятный.

Если у женщины уже развивался тиреоидит после родов, вероятность его появления после следующих родов – 70%.

Треть случаев послеродового тиреоидита трансформируется в хроническую форму с развитием стойкого гипотиреоза.

Профилактика болезни

Предупредить передачу дефектного гена невозможно. Но контролировать функцию собственной щитовидной железы, планово (особенно если есть склонность к набору веса или, наоборот, к худобе), раз в 1 год, стоит, сдавая кровь на T4 и ТТГ. Оптимально также проходить УЗИ железы раз в 1-2 года.

Особенно нужно плановое обследование на предмет T4, AT-ТПО и ТТГ в случае наступления беременности. Эти анализы не входят в перечень обязательных исследований, поэтому направление нужно просить самостоятельно, у эндокринолога.

Источник: zdravotvet.ru

Совместимы ли аутоиммунный тиреоидит и беременность?

Аутоиммунный тиреоидит и беременность — несовместимые состояния, так как тиреоидит представляет собой достаточно тяжелую патологию, угрожающую здоровью, как будущей матери, так и ее малыша.

От чего же это происходит?

Что такое аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит является заболеванием эндокринной системы и представляет собой патологию щитовидной железы с сопутствующей инфильтрацией тканей. Организм начинает активно вырабатывать аутоантитела. Аутоиммунный тиреоидит во время беременности обычно возникает у женщин молодого или же среднего возраста, проживающих в мегаполисах или крупных промышленных городах с низкими йодовыми ресурсами. Данное состояние достаточно опасно, поскольку при отсутствии должного лечения может стать причиной таких осложнений, как гестоз, плацентарная недостаточность или даже привести к выкидышу.

Причины возникновения патологии

Аутоиммунный тиреоидит является заболеванием генетическим. Развитие данной патологии у женщины во время беременности может спровоцировать ряд факторов:

  1. Наличие инфекционных заболеваний.
  2. Вирусные поражения.
  3. Избыточное содержание йода в организме женщины.
  4. Наследственная предрасположенность.
  5. Инсоляция.
  6. Интоксикация организма.
  7. Воздействие некоторых лекарственных препаратов.
  8. Избыточное воздействие ультрафиолетовых лучей.
  9. Общая ослабленность организма.
  10. Нарушения работы иммунной системы.
  11. Неблагоприятное влияние окружающей среды
  12. Наличие в костном мозге, так называемых, автоагрессивных лимфоцитов.

Часто аутоиммунный тиреоидит при беременности возникает на фоне определенных сопутствующих заболеваний. К ним относятся:

  1. Первичный аутоиммунный гипокортицизм.
  2. Тяжелые формы анемии.
  3. Хронический гепатит.
  4. Болезнь Шегрена.
  5. Сахарный диабет.
  6. Ревматоидный артрит.
  7. Аутоиммунный оофорит.

По мнению специалистов, наиболее высока степень вероятности возникновения аутоиммунного тиреоидита в период беременности фиксируется в следующих случаях:

  1. Если у близких кровных родственников женщины имеются заболевания аутоиммунной или же эндокринной системы.
  2. У пациенток с нервными или же психологическими расстройствами, часто подвергающимся стрессовым ситуациям.
  3. У особ, проживающих в йододефицитных областях.

Эндокринологи настоятельно рекомендуют женщинам, находящимся в группе риска, еще во время планирования беременности, до зачатия, обратиться за врачебной консультацией, чтобы в случае необходимости пройти курс лечения и избежать возможных отрицательных последствий.

Как проявляется патология во время беременности

Опасность данного вида заболевания заключается в том, что оно на первых стадиях своего развития может протекать практически бессимптомно, не проявляя себя какими-то ярко выраженными признаками. Тем не менее эндокринологи выдели ряд характерных симптомов, по которым можно определить наличие данной патологии у беременной. К таковым относятся следующие факторы:

  1. Сухость кожных покровов.
  2. Повышенная утомляемость.
  3. Сонливость.
  4. Усиленное выпадение волос.
  5. Высокая степень отечности.
  6. Депрессивность, частые перепады настроения.
  7. Ощущения кома в горле.
  8. Дискомфорт и легкие болевые ощущения в районе шеи.
  9. Возможные сложности при сглатывании слюны или же проглатывании пищи.
  10. Некоторое уплотнение и возможное увеличение щитовидной железы.
  11. Зябкость.
  12. Замедленная речь.

Однако вышеперечисленные симптомы трудно назвать специфическими. Многие из них характерны для ранних сроков беременности. При более длительном течении заболевания проявляются и другие признаки. Они вызваны тем, что поврежденные ткани щитовидной железы начинают выбрасывать в кровь большое количество гормонов, а также некоторые продукты распада. К симптомам второй фазы аутоиммунного тиреоидита относятся:

  1. Повышенная потливость.
  2. Аритмия.
  3. Тахикардия.
  4. Нарушение сердечного ритма.
  5. Гипертония.
  6. Нарушение памяти.
  7. Дрожь в пальцах.
  8. Нарушение внимания, невозможность сконцентрироваться на чем-либо.
  9. Отдышка.
  10. Запоры.
  11. Повышенная раздражительность.

В случае обнаружения хотя бы нескольких из вышеперечисленных симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу. Чем на более раннем сроке беременности выявлено заболевание, тем меньше длительность развития патологии и, соответственно, благоприятнее общий медицинский прогноз.

Чем опасна патология

При аутоиммунном тиреоидите щитовидная железа пациентки, пораженная патологией, не может справиться со своей дополнительной функцией — повышенной выработкой тиреоидных гормонов. А ведь эти гормоны крайне необходимы для правильного формирования ребенка, нормального течения процесса беременности. При данном заболевании существенно повышается опасность развития гипотироксинемии, спровоцированной вынашиванием плода. Все эти аномальные проявления могут стать причиной серьезных осложнений, как для самой женщины, так и для ее ребенка. Рассмотрим их более подробно.

Возможные осложнения для беременной:

  1. Высокий риск развития послеродового тиреоидита.
  2. Осложнения родового процесса.
  3. Развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  4. Общее ослабление и истощение организма.
  5. Преждевременные роды.
  6. Высокая вероятность выкидыша (особенно на третьем триместре беременности).
  7. Развитие плацентарной недостаточности, характерной для женщин с диагнозом «аутоиммунный тиреоидит», может стать причиной внезапного прерывания беременности.

Возможные осложнения для плода:

  1. Высокая вероятность возникновения у новорожденного врожденного гипотиреоза.
  2. Нарушения процесса формирования у плода щитовидной железы, что может стать причиной низкого интеллекта или даже кретинизма будущего ребенка.
  3. Возможная гибель плода.
  4. Мертворождение.

Как диагностировать нарушение

Выявить во время беременности аутоиммунный тиреоидит бывает достаточно затруднительно, по причине отсутствия ярко выраженных признаков. Поэтому для диагностики данной патологии обычно применяются следующие виды исследования:

  1. Развернутый анализ крови, позволяющий выявить наличие в организме высокого уровня ТТГ, а также аутоантител к щитовидной железе.
  2. Метод пальпации, при котором врач получает возможность обнаружить уплотнение, припухлость и увлечение размеров щитовидной железы.
  3. Ультразвуковое исследование.
  4. Лабораторная диагностика.

Как лечить заболевание

Процесс лечения аутоиммунного тиреоидита у беременных женщин достаточно проблематичен. Сложность заключается в том, что активный прием гормональных препаратов или хирургическое вмешательство во время вынашивания плода категорически противопоказано.

В большинстве случаев применяется заместительная терапия левотироксином натрия, направленная на купирование гипотиреоза. Препарат назначается в дозировке от пятидесяти до семидесяти миллиграмм в сутки. В этом случае ежемесячно проводятся анализы для определения содержания ТТГ в крови беременной, если он превышает два мМЕ/л, то рекомендуется увеличение дозировки Левотироксина. Дополнительно показан прием особых препаратов — йодидов. Кроме того в качестве вспомогательных средств могут применяться следующие виды лечения:

  1. Релаксотерапия.
  2. Музыкотерапия.
  3. Лечебная физкультура
  4. Особая тиреоидитная диета.

В любом случае лечение должно назначаться врачом-эндокринологом на основе всех диагностических исследований с учетом общего состояния пациентки, течения беременности и других индивидуальных особенностей.

Таким образом, хотя аутоиммунный тиреоидит у беременных считается серьезным патологическим состоянием, при своевременной диагностике и наличии правильного лечения риск вероятных осложнений для матери и малыша можно свести к минимуму.

Источник: krovetvorenie.ru

Что такое аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы и как это лечить

Тиреоидит – это заболевание щитовидной железы, которое сопровождается воспалительным процессом. Болезнь может иметь разные формы течения с различными симптомами. От правильности поставленного диагноза зависит эффективность лечения пациента.

Формы болезни

Каждая форма тиреоидита имеет своеобразную патоморфологическую картину при изменениях в фолликулах щитовидной железы:

  • Подострый тиреоидит щитовидной железы встречается в 3 клинических формах: пневмоцистный, гранулематозный и лимфоцитарный.
  • Острый тиреоидит может распространяться на одну часть органа (очаговая форма) и на всю поверхность (диффузная форма).
  • Хроническая форма тиреоидита представлена фиброзно-инвазивным зобом Риделя, аутоиммунным тиреоидитом Хашимото и специфическими болезнями сифилитической/туберкулезной этиологии.

Выделяют следующие формы аутоиммунного тиреоидита:

  • Атрофическая, при которой щитовидная железа не увеличивается, а в некоторых случаях даже уменьшается.
  • Гипертрофическая – сопровождается увеличением зоба. При этом щитовидка может быть равномерно увеличена по всему объему или же за счет образования узлов (узловой тиреоидит).
  • Латентная – проявляется увеличением щитовидной железы без нарушения ее функциональности.

к оглавлению ^

Острый тиреоидит

Тиреоидит щитовидной железы в острой стадии гнойной формы возникает по причине гематогенного разрастания инфекционного процесса. Провоцируют его появление некоторые заболевания, например, тонзиллит и пневмония.

Негнойную форму могут вызвать травмы, кровоизлияния в щитовидку, а также лучевая терапия. Такая форма тиреоидита развивается на протяжении приблизительно 2 месяцев и при несвоевременном или неправильном лечении может стать причиной летального исхода.

В щитовидной железе при остром гнойном тиреоидите вначале образуется уплотнение, которое со временем становится гнойником. Гормональный фон больного нарушается, но бывают и случаи, когда он остается в норме, например, при поражении небольшой части железы.

Подострый тиреоидит

Основной причиной появления подострого тиреоидита является вирусная инфекция, но конкретный возбудитель для этой болезни не выявлен. Заболевание может быть спровоцировано вирусами гриппа, эпидемического паротита, кори. Кроме того, причинами появления подострого тиреоидита может стать хроническая инфекция в ротоносовой полости и наследственная предрасположенность.

Хронический тиреоидит

К внутренним причинам аутоиммунного тиреоидита относятся наследственность, нарушения эндокринного и иммунного баланса у подростков в пубертатном возрасте, в период беременности, после родов, а также при естественном старении организма.

К внешним причинам относятся:

  • Плохая экология, которая отрицательно воздействует на иммунную систему человека и приводит к развитию аутоиммунного тиреоидита.
  • Использование химических и ядовитых веществ в сельском хозяйстве, что отрицательно сказывается на качестве продуктов питания.
  • Воздействие микродоз радиации.
  • Продолжительный прием большого количества йода.
  • Наличие бактериальной и вирусной инфекции.

Аутоиммунная форма тиреоидита щитовидной может стать вторичным заболеванием при эндемическом зобе, Базедовой болезни, аденоме и раке щитовидной железы.

Острый тиреоидит

Симптомы острой формы:

  • Повышение температура тела до 40 0 С.
  • Сильная интоксикация организма, которая проявляется мышечной болью, общей слабостью и головной болью.
  • Озноб.
  • Тахикардия.
  • Сильнейшие боли возле щитовидной железы, которые отдаются в челюсть, уши, затылок и язык. Особенно заметны боли при кашле или глотании.

При пальпации щитовидной железы отмечается ее локальное увеличение. В начальной стадии орган прощупывается как плотное образование, но позже из-за развития абсцесса она становится мягче. Кроме этого, у больного увеличиваются и/или становятся болезненными лимфоузлы на шее.

Острый негнойный тиреоидит проявляется в виде асептического воспаления. Симптомы заболевания схожи с гнойной формой, но выражены меньше.

Подострый тиреоидит

Среди болеющих подострой формой этого недуга намного чаще встречаются женщины от 30 лет. Первым симптомом заболевания может стать боль в области щитовидки, которая усиливается при резком повороте головы, глотании или кашле. Боль, как и при острой форме болезни, может распространяться на ухо и челюсть.

В анализе крови при подостром тиреоидите отмечается значительное повышение СОЭ, а при пальпации можно обнаружить узелки в области щитовидки. У 50% больных диагностируется тиреотоксикоз.

  • Фаза №1 (до 6 недель): боли около щитовидной железы, одышка, тахикардия, потеря веса, выпячивание глаз, нервозность и раздражительность, нарушение цикла месячных.
  • Фаза №2 (до 2 месяцев): переходный период, в котором отсутствует симптоматика.
  • Фаза №3 (2-4 месяца): характеризуется понижением уровня гормонов в крови.
  • Фаза №4 (5-6 месяцев): функции железы восстанавливаются и нормализуются.
  • У женщин в послеродовой период может появиться подострый лимфоцитарный тиреоидит. Его признаки схожи с симптоматикой острой формы болезни: тахикардия, потеря веса, повышение артериального давления, нервозность и т. д. Кроме того, у 50% больных этим недугом щитовидная железа имеет значительно большие размеры, а в анализах наблюдается повышение уровня гормонов Т3и Т4.

    Хронический тиреоидит

    При этой форме заболевания у больного наблюдается распространенное увеличение железы, при пальпации она подвижная и плотная. По мере развития хронического тиреоидита происходит нарушение функции щитовидной железы: сначала появляются признаки гипертиреоза из-за поступления значительного количества гормонов, а в дальнейшем возникают симптомы гипотиреоза.

    Кроме того, пациенты при хроническом тиреоидите могут отмечать такие симптомы:

    • Увеличенные размеры щитовидной железы.
    • Общая слабость.
    • Затрудненность и дискомфорт при глотании.
    • Болезненность и ощущение сдавливания шеи.

    При повышении функции железы пациентов беспокоят учащенное сердцебиение (тахикардия), резкое похудение, чувство жара, потливость и раздражительность.

    Чем опасен

    Воспаление щитовидной железы гнойной природы, которое в основном диагностируется при острой форме болезни, опасно вскрытием полости к внутренним органам: пищеводу, трахее, околосердечным тканям, что может вызвать аспирационную форму пневмонии, обширный абсцесс легкого.

    Патологический процесс может повлечь за собой развитие сепсиса (заражения крови) и флегмоны (гнойного воспаления мягких тканей), травмирование сосудов, распространение инфекции на мозговые оболочки (менингит) и находящиеся рядом части мозга (энцефалит).

    Запущенная форма подострого тиреоидита способна спровоцировать повреждение большого количества тиреоцитов и дальнейшее развитие необратимой недостаточности железы.

    После постановки диагноза доктор подбирает соответствующее лечение в зависимости от формы болезни.

    Лечение аутоиммунного хронического тиреоидита проводится медикаментозно. При повышенной функции щитовидной железы прописываются тиростатики (Тиамазол, Мерказолил) и бета-адреноблокаторы. Нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Метиндол или Вольтарен) снижают выработку антител. Кроме того, пациентам при аутоиммунной форме хронического тиреоидита в качестве дополнительного лечения назначаются витаминные комплексы, лекарства для коррекции иммунитета, адаптогены.

    В случае пониженной функции щитовидной железы для лечения прописываются синтетические гормоны. Они способны замедлить патологический процесс и обеспечить продолжительную ремиссию.

    При подостром тиреоидите рекомендуется использование глюкокортикоидов. Они помогут снизить признаки воспалительного процесса, уменьшить отечность и болезненные ощущения. Нестероидные противовоспалительные препараты дают положительный результат только в случае легкой формы болезни.

    При острой форме тиреоидита не допускается радиотерапия или оперативное вмешательство. Лечение осуществляется только при помощи бета-адренергической блокады (Пропранолол).

    В случае сочетания аутоиммунного тиреоидита с неопластическим процессом, увеличением узлового зоба, отсутствием ожидаемого эффекта от медикаментозной терапии, принимается решение о проведении тиреоидэктомии (удалении щитовидной железы).

    Наиболее распространенной формой болезни является хронический тиреоидит. Лечение этой патологии предполагает не только прием медикаментов, но и соблюдение правильного режима питания.

    В первую очередь как при хроническом, так и при других формах заболевания необходимо отказаться от употребления продуктов из сои. Они насыщены изофлавонами и другими соединениями, которые затрудняют работу ферментов пищеварения.

    Пациентам рекомендуется придерживаться вегетарианского питания. В основной рацион диеты при тиреоидите должны входить: свежая зелень, овощи, орехи, фрукты, бобовые, корнеплоды. При этом не надо пренебрегать нежирными сортами мяса (куриное филе, индейка, кролик) и морепродуктами. Очень полезны виноград, гречка, хурма.

    Для всех форм болезни важно придерживаться сбалансированного питания, пищу принимать маленькими порциями каждые 3 часа.

    Лечение народными средствами

    Лечение народными средствами – это дополнительная мера, которая позволяет скорее побороть тиреоидит. Однако нельзя использовать предложенные рецепты в качестве единственного метода лечения болезни, как и применять их без консультации с лечащим врачом.

    1. Сосновые почки. 2 пачки сырья измельчить, пересыпать в стеклянную емкость на 0,5 литра и залить водкой, поставить лекарство в темное место и настаивать на протяжении 21 дня. После настой процеживают и 3 раза в день протирают шею в области щитовидной железы.
    2. Настойка из девясила. Стеклянную емкость наполовину заполнить сухими цветками, залить их водкой и на 14 дней оставить настаиваться в сухом темном месте. Готовой настойкой каждый вечер полоскать горло.
    3. Овощной сок. При острой форме тиреоидита полезен сок из свеклы и моркови в пропорции 1/3. Также рекомендуется добавлять в него 1 столовую ложку льняного масла.
    4. При лечении хронического тиреоидита эффективна настойка из зеленого грецкого ореха. Для приготовления этого народного средства понадобятся 30 грецких орехов, 200 мл меда и 1 литр водки. Все ингредиенты перемешать и оставить в темном месте на 15 дней. Готовую настойку процедить и употреблять каждое утро по 1 чайной ложке.

    к оглавлению ^

    Профилактика

    Чтобы предупредить появление заболевания, необходимо:

    • своевременно лечить все болезни инфекционной природы;
    • избегать избыточного поступления в организм фтора, йода и хлора;
    • контролировать прием гормональных средств, принимать их только по назначению врача в прописанной дозировке;
    • избегать избыточного облучения ультрафиолетом, которое является частой причиной появления тиреоидита.

    Источник: woman-l.ru