Тахикардия и пролапс

Содержание

Пролапс митрального клапана с тахикардией

Что такое пролапс митрального клапана?

Митральный клапан состоит из двух больших створок, представляющих собой плоские листочки из соединительной ткани. Прочными нитями (хордами) они прикрепляются к папиллярным мышцам, которые в свою очередь крепятся ко дну левого желудочка сердца. В фазу диастолы (расслабления) створки митрального клапана провисают вниз, позволяя крови из левого предсердия свободно перемещаться в левый желудочек. В фазу систолы под давлением крови при сокращении левого желудочка створки поднимаются и закрывают вход в левое предсердие.

Пролапс митрального клапана (ПМК) является наиболее распространенной формой нарушения структуры и функции клапанного аппарата сердца и характеризуется прогибанием створок (ре же створки) в полость левого предсердия в момент систолы левого желудочка.

Cuffer и Borbillon в 1887 г. первыми описали аускультативный феномен среднесистолических щелчков (кликов), не связанных с изгнанием крови. В 1897 г. J. P. Griffilti предположил, что апикальный позднесистолический шум означает митральную недостаточность. В 1932 г. L. Gallavardin связал происхождение кликов с плевроперикардиальными спайками, после чего закрепилось мнение об их экстракардиальном генезе. J. Reid в 1961 г. опубликовал данные о том, что мезосистолические щелчки связаны с тугим натяжением предварительно расслабленных хорд. В последующие годы появились работы, доказавшие, что в основе щелчков и позднесистолического шума лежат внутрисердечные изменения. Однако непосредственная причина указанных аускультативных проявлений стала известна только после исследований J. В. Barlow с соавт. (1963 — 1968), которые при ангиокардиографии впервые обнаружили своеобразно провисающие в полость левого предсердия створки митрального клапана (МК).

Клапан легочной артерии находится между легочной артерией и правым желудочком и также не дает крови возвращаться в правый желудочек.

Сочетание систолического шума и щелчков с баллоновидной деформацией задней створки МК и характерными электрокардиографическими проявлениями они назвали «аускультативно-электрокардиографическим синдромом», затем его обозначали как «синдром хлопающего клапана», «синдром щелчка и шума», «аневризматическое прогибание задней створки митрального клапана», «синдром Barlow» (Jeresa-ly R. M. 1979). Термин «пролапс митрального клапана», получивший в настоящее время наибольшее распространение, впервые предложен J. M. Kriley (1966).

ПМК — пролапс митрального клапана собственно говоря, не является болезнью. Это так называемый клинико-анатомический синдром. Пролапс митрального клапана (ПМК) – это выбухание одной или обеих его створок в полость левого предсердия. При этом вход в левый желудочек может быть закрыт полностью или может образоваться отверстие, через которое небольшое количество крови может перемещаться обратно из левого желудочка в левое предсердие. Такое явление называется «митральная регургитация». В зависимости от объема возвращающейся крови регургитация 1 бывает от 1 до 4 степени.

Было предложено множество классификаций пролапса митрального клапана (ПМК). На сегодняшний день ПМК обычно делят на две группы:

ПМК как синдром, связанный с нарушением работы нервной и эндокринной систем.

К анатомическим ПМК относится первичный ПМК, наиболее часто встречающийся. Это врожденная патология, при которой наследуется нарушение развития соединительной ткани. Такие пациенты обычно астенического телосложения (Астеник — (от греч. — слабый) отличается слабым ростом «в толщину» при большем росте «в длину»; он худой, с тонкой бледной кожей, узкими плечами, длинной и плоской грудной клеткой. Имеет хрупкое телосложение, высокий рост; кажется ещё выше, чем он есть в действительности; у него худые руки, длинные нижние конечности, вытянутое лицо, длинный тонкий нос. У ярко выраженных астеников наблюдается также несоответствие между удлинённым носом и недоразвитием нижней челюсти. Астенические женщины напоминают астеников-мужчин, но они могут быть не только худощавы, но и малорослы. Ярко выраженные астеники преждевременно старятся), имеют нарушения в костно-мышечном аппарате (сколиоз позвоночника, плоскостопие, криволапость, расслабление связок). Жалобы пациентов, имеющих пролапс митрального клапана – боли в грудной клетке, боли в сердце, одышка, слабость, приступы сердцебиений или перебои в сердце. Боли в области сердца чаще всего тупые, ноющие, иногда колющие. Длятся они не долго и обычно не связаны с физической нагрузкой. Нитроглицерин не улучшает, а наоборот может ухудшить состояние.

У пациентов с пролапсом митрального клапана, створки митрального клапана и хорды поражаются, этот процесс называется миксоматозным перерождением. При миксоматозном перерождении структурный белок коллаген формируется неправильно и приводит к изменению, увеличению створок и хорд. Когда желудочки сокращаются, створки могут западать в левое предсердие, при этом иногда возникает утечка крови (митральная регургитация). Иногда серьезная, митральная регургитация может привести к параличу сердца и нарушению сердечного ритма. Большинство пациентов не подозревают о пролапсе митрального клапана. Другие могут испытывать множество симптомов, которые будут рассмотрены ниже.

Хотя точная причина пролапс митрального клапана неизвестна, заболевание имеет наследственную предрасположенность. Пораженные члены семьи часто высокие, стройные, с длинными руками и пальцами. Это заболевание наиболее часто появляется у женщин от 20 до 40 лет, но также может быть и у мужчин.

У значительной части пациентов эти боли не связаны с сердцем. Это могут быть мышечные боли, иррадиация со стороны желудочно-кишечного тракта или позвоночника. Одышка и слабость у них обычно проявление нарушения функции нервной системы. Сердцебиения и перебои в области сердца могут быть как субъективными ощущениями, так и проявлением нарушения сердечного ритма связанным с ПМК. Иногда, при высокой степени митральной регургитации, могут возникать приступы пароксизмальной тахикардии. когда частота сердечных сокращений достигает 150-200 ударов в минуту.

Часто пролабирование митрального клапана сопровождается нарушениями со стороны нервной системы. Это мигренеподобные головные боли (приступы сильных головных болей в правой или левой половине головы), обмороки или обморочные состояния, перепады настроения, вегетативные кризы, панические атаки, психо-эмоциональные нарушения.

Иногда на пролабированном клапане осаждаются тромбоциты и другие клетки крови, образуются тромбы или миксоматозные (желеобразные) разрастания. Их небольшие фрагменты могут отрываться по току крови попадать в мозг и вызывать небольшие инфаркты (инсульты) мозга.

Диагностика пролапса митрального клапанаосновывается на аускультации (прослушивании) сердца, когда выявляют систолический шум. Изменения на электрокардиограмме не позволяют установить диагноз ПМК. Основным методом диагностики пролабирования митрального клапана служит эхокардиографическое исследование.

При помощи эхокардиографии можно определить объем обратного тока крови (степень регургитации), наличие миксоматозных разрастаний, величину выпячивания створок клапана в миллиметрах:

1 степень от 2 до 3 мм

2 степень от 3 до6 мм

3 степень от 6 до 9мм

4 степень более 9 мм.

Повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений имеют пациенты с ПМК более 3 мм с миксоматозной дегенерацией створок клапана.

Течение ПМК обычно длительное, доброкачественное, благоприятное. Нарушение функции аппарата митрального клапана прогрессирует медленно, у некоторых состояние остается стабильным на протяжении всей жизни, у некоторых с возрастом ПМК может уменьшиться или исчезнуть.

Синусовая тахикардия, пролапс митрального клапана 1 степени

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте,2 года назад проходила мед. Осмотр в университете терапевт услышала шуми в сердце и направила на узи сердца ЭКГ и УЗИ щит. Железы. УЗИ сердца показала пролапс митрального клапана 1 степени ЭКГ синусовая тахикардия 112 уд. Мин. Но когда я пришла в поликлинику я очень сильно волновалась, я вообще в принципе не люблю ходить в поликлиники. Делали Холстерское обследование ночью пульс когда сплю 60 днём 120. Врач приписал бисопралол ратиофарм 5 мл. Как то сейчас нормализовалось. Нагрузки переношу хорошо ранее занималась лёгкой атлетикой. Доктор я очень сильно хочу сойти с бисопралола постепенно как мне это сделать. У меня появились побочные дефекты сыпь на лице желудок иногда болит. Сейчас дома я в спокойном состоянии пульс 80. Может посоветуете какие нибудь другие таблетки. Я очень мнительный и эмоциональный человек. Заранее спасибо за ваш ответ.

Теги: синусовая тахикардия и пролапс митрального клапана, синусовая тахикардия пмк 1 степени, тахикардия 1 степени

Похожие и рекомендуемые вопросы

Пролапс митрального клапана 3 степени Раньше я часто простывала, была на учете у ревматолога.

Результат УЗИ сердца расшифровка В прошлом году сделала УЗИ сердца, в заключение написано.

Пролапс митрального клапан 1 степени Меня зовут Ирина, мне 26 лет! Помогите мне пожалуйста.

Экстрасистулы Частая желудочковые и наджелудочковые экстрасистулы желудочковых 4355.

Сильная тахикардия Дочери 15 лет. Рост 167, вес 49. В 3 года и в 10 лет проходили.

Пролапс митрального клапана 1-0 Сын хочет поступать в балетное училище. Но при прохождении.

Ежедневные приступы тахикардии Меня ежедневно беспокоят приступы тахикардии, по нескольку.

Пролапс митрального клапана Уже около года беспокоит чувство нехватки воздуха, частые.

Пролапс Митрального клапана 1 ст Разъясните пожалуйста результаты холтера ставили.

Расшифровка УЗИ сердца -диаметр аорты 2.9. Стенки нормальные. Створки аортального.

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте, Ольга! Начните принимать адаптол по 1т 3р/сут (в течение 2х мес) и пустырник форте 3р/сут, через две недели снизьте дозу бисопролола до 2,5 мг 1/сут, еще через неделю отменить совсем.

Ольга 2016-01-06 15:53

Хотела немного уточнить правильно я поняла то есть 2 недели пить по половинки от 5 мг, а потом не пить. Или после 2 недель пить ещё неделю.

Что делать если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны если вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 41 направлению: аллерголога. венеролога. гастроэнтеролога. гематолога. генетика. гинеколога. гомеопата. дерматолога. детского хирурга. диетолога. иммунолога. инфекциониста. кардиолога. косметолога. логопеда. лора. маммолога. медицинского юриста. нарколога. невропатолога. нейрохирурга. нефролога. онколога. онкоуролога. ортопеда-травматолога. офтальмолога. педиатра. пластического хирурга. проктолога. психиатра. психолога. пульмонолога. сексолога-андролога. стоматолога. уролога. фармацевта. фитотерапевта. флеболога. хирурга. эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.41% вопросов .

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана – это порок сердца, при котором происходит прогибание створок митрального клапана в левое предсердие во время сокращения левого желудочка.

Общие сведения

Митральный клапан расположен между левым предсердием и левым желудочком.
Пролапс митрального клапана (ПМК) это порок сердца, при котором происходит прогибание створок митрального клапана в левое предсердие во время сокращения левого желудочка. В норме во время сокращения предсердия клапан открыт и кровь поступает в желудочек. Затем клапан закрывается и происходит сокращение желудочка за счет которого кровь выбрасывается в аорту. При ПМК пролабирование «прогибание» створок клапана во время сокращения левого желудочка приводит к тому, что часть крови поступает обратно в предсердие. Клинические признаки ПМК проявляются только при выраженном обратном забросе крови. Этот порок обычно встречается у молодых людей, чаще у женщин в возрасте от 14 до 30 лет. В большинстве случаев ПМК протекает бессимптомно, не приводит к нарушениям работы сердца и является случайной диагностической находкой при проведении эхокаридиографии сердца (ЭХО-КГ). В редких случаях величина обратного заброса крови велика и требуется коррекция порока, вплоть до хирургического вмешательства.

Причины заболевания

Причина ПМК до конца не ясна. Известно, что ПМК часто наблюдается у пациентов, имеющих наследственные заболевания с дисплазией соединительной ткани. Например, при синдромах Элерса — Данло, Марфана, несовершенном остеогенезе.

Симптомы ПМК

В большинстве случаев пролапс митрального клапана протекает бессимптомно и его выявляют случайно при профилактическом обследовании.

К симптомам ПМК можно отнести:

— боли в левой половине грудной клетки (боли не связаны с физической нагрузкой и не купирующиеся при приеме нитроглицерина );
— чувство нехватки воздуха (возникает желание сделать глубокий, полноценный вдох);
— чувство частого сердцебиения или наоборот редкого биения сердца;
— головокружения, обмороки и предобморочные состояния;
— незначительное «беспричинное» повышение температуры;
— утренние и ночные головные боли .
Перечисленные симптомы не являются специфичными. Однако, при обследовании молодых людей с подобными жалобами часто выявляется ПМК.

Диагностика пролапса митрального клапана

При аускультации сердца терапевт или кардиолог может услышать характерный шум. При подозрении на порок сердца пациента направляют на электрокардиографию (ЭКГ) и эхокардиографию сердца (ЭХО-КГ).

При бессимптомном течении пролапса митрального клапана без признаков недостаточности митрального клапана нет необходимости в проведении лечения. Рекомендуют контрольное ЭХО-КГ 1 раз в год, наблюдение у кардиолога, отказ от употребления крепкого чая, кофе, алкоголя, курения .

Активное лечение необходимо лишь в том случае, когда пролапс сопровождается нарушениями ритма сердца и болями в сердце. В этом случае могут потребоваться специальные лекарственные препараты, которые назначит кардиолог .
При наличии митральной недостаточности в некоторых случаях показано выполнение пластики или протезирования клапана.

Осложнения

ПМК в большинстве случаев протекает благоприятно, однако иногда может приводить к серьезным осложнениям:
— митральная недостаточность;
— инфекционный эндокардит ;
— аритмии.

Источник: zdorovymbud.ru

Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана – систолическое пролабирование митральных створок в левое предсердие. Пролапс митрального клапана может проявляться повышенной утомляемостью, головными болями и головокружением, одышкой, кардиальными болями, обмороками, сердцебиением, ощущением перебоев. Инструментальная диагностика пролапса митрального клапана основывается на данных ЭхоКГ, ЭКГ, фонокардиографии, холтеровского мониторирования, рентгенографии. Лечение пролапса митрального клапана преимущественно симптоматическое (антиаритмические, седативные средства, антикоагулянты); при выраженной регургитации показано протезирование митрального клапана.

Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана – клапанный дефект, характеризующийся выбуханием одной или обеих створок левого предсердно-желудочкового клапана в полость предсердия в фазу систолы. В кардиологии пролапс митрального клапана с помощью различных методов (аускультации, эхокардиографии, фонокардиографии) выявляется у 2-16% детей, чаще в возрасте 7-15 лет. Частота развития пролапса митрального клапана при различных поражениях сердца значительно выше, чем у здоровых лиц: при врожденных пороках сердца – 37%, при ревматизме – 30-47%, при наследственных заболеваниях сердца – 60-100%. Во взрослой популяции частота пролапса митрального клапана составляет 5-10%; клапанный дефект преимущественно диагностируется у женщин 35-40 лет.

Причины пролапса митрального клапана

Строго говоря, пролапс митрального клапана является не самостоятельной болезнью, а клинико-анатомическим синдромом, встречающимся при различных нозологических формах. С учетом этиологии выделяют первичный (идиопатический, врожденный) и вторичный пролапс митрального клапана.

Идиопатический пролапс митрального клапана обусловлен врожденной дисплазией соединительной ткани, на фоне которой также отмечаются другие аномалии клапанного аппарата (удлинение или укорочение хорд, их неправильное прикрепление, наличие дополнительных хорд и др.). Врожденный дефект соединительной ткани сопровождается структурной миксоматозной дегенерацией митральных створок и их повышенной податливостью. Дисплазия соединительной ткани вызывается различными патологическими факторами, действующими на плод — ОРВИ беременной, гестозами, профессиональными вредностями, неблагоприятной экологической обстановкой и др. В 10-20% наблюдений врожденный пролапс митрального клапана наследуется по линии матери.

Пролапс митрального клапана входит в структуру некоторых наследственных синдромов (синдрома Элерса-Данлоса, синдрома Марфана, врожденной контрактурной арахнодактилии, несовершенного остеогенеза, эластической псевдоксантомы).

Происхождение вторичного пролапса митрального клапана может быть связано с ИБС, инфарктом миокарда, ревматизмом, системной красной волчанкой, миокардитом, гипертрофической кардиомиопатией, миокардиодистрофией, вегетативной дистонией, эндокринной патологией (гипертиреозом), травмами грудной клетки. В этих случаях пролапс митрального клапана является следствием приобретенного повреждения клапанных структур, папиллярных мышц, дисфункции миокарда. В свою очередь, наличие пролапса митрального клапана может обусловливать развитие митральной недостаточности.

В патогенезе пролапса митрального клапана существенная роль отводится дисфункции вегетативной нервной системы, нарушению обмена веществ и дефициту ионов магния.

Особенности гемодинамики при пролапсе митрального клапана

Митральный клапан – двухстворчатый, разделяющий полости левого предсердия и желудочка. С помощью хорд створки клапана крепятся к папиллярным мышцам, отходящим от дна левого желудочка. В норме в фазу диастолы митральные створки провисают вниз, обеспечивая свободный ток крови из левого предсердия в левый желудочек; во время систолы под давлением крови створки поднимаются, закрывая собой левое предсердно-желудочковое отверстие.

При пролапсе митрального клапана вследствие структурной и функциональной неполноценности клапанного аппарата в фазу систолы сворки митрального клапана прогибаются в полость левого предсердия. В этом случае атриовентрикулярное отверстие может перекрываться полностью или частично – с образованием дефекта, через который возникает обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие, т. е. развивается митральная регургитация.

При формировании митральной недостаточности снижается сократительная способность миокарда, что предопределяет развитие недостаточности кровообращения. В 70% случаев первичный пролапс митрального клапана сопровождается пограничной легочной гипертензией. Со стороны системной гемодинамики отмечается артериальная гипотензия.

Классификация пролапса митрального клапана

С точки зрения этиологического подхода разграничивают первичный и вторичный пролапс митрального клапана. По локализации пролабирования выделяют пролапс передней, задней и обеих створок митрального клапана. С учетом наличия или отсутствия выслушиваемых звуковых феноменов говорят о «немой» и аускультативной форме синдрома.

На основании ЭхоКГ-данных различают 3 степени выраженности пролапса митрального клапана:

  • I степень – створки митрального клапана пролабируют на 3-6 мм;
  • II степень — створки митрального клапана пролабируют на 6-9 мм;
  • III степень — пролабирование митральных створок свыше 9 мм.

С учетом времени возникновения пролапса митрального клапана по отношению к систоле выделяют раннее, позднее, голосистолическое пролабирование. Степень митральной регургитации не всегда соответствует выраженности пролапса митрального клапана, поэтому классифицируется отдельно, по данным допплер-эхокардиографии:

  • I степень — митральная регургитация происходит на уровне створок;
  • II степень — волна регургитации достигает середины левого предсердия;
  • III степень — волна регургитации достигает противоположного конца предсердия.

Симптомы пролапса митрального клапана

Выраженность клинической симптоматики пролапса митрального клапана варьирует от минимальной до значительной и определяется степенью дисплазии соединительной ткани, наличием регургитации, вегетативными отклонениями. У части пациентов какие-либо жалобы отсутствуют, а пролапс митрального клапана является случайной находкой при эхокардиографии.

У детей с первичным пролапсом митрального клапана часто выявляются пупочные и паховые грыжи, дисплазия тазобедренных суставов, гипермобильность суставов, сколиоз, плоскостопие, деформация грудной клетки, близорукость, косоглазие, нефроптоз, варикоцеле, свидетельствующие о нарушении развития соединительнотканных структур. Многие дети предрасположены к частому возникновению простудных заболеваний, ангин, обострений хронического тонзиллита.

Довольно часто пролапсу митрального клапана сопутствуют симптомы нейроциркуляторной дистонии: кардиалгии, тахикардия и перебои в работе сердца, головокружения и обмороки, вегетативные кризы, повышенная потливость, тошнота, ощущение «кома в горле» и нехватки воздуха, мигренеподобные головные боли. При значимых гемодинамических нарушениях возникает одышка, повышенная утомляемость. Течению пролапса митрального клапана свойственны аффективные нарушения: депрессивные состояния, сенестопатии, астенический симптомокомплекс (астения).

Клинические проявления вторичного пролапса митрального клапана сочетаются с симптомами основного заболевания (ревмокардитом, врожденными пороками сердца, синдромом Марфана и др.). Среди возможных осложнений пролапса митрального клапана встречаются жизнеугрожающие аритмии, инфекционный эндокардит, тромбоэмболический синдром (в т. ч. инсульт, ТЭЛА), внезапная смерть.

Диагностика пролапса митрального клапана

При «немой» форме пролапса митрального клапана аускультативные признаки отсутствуют. Аскультативный вариант пролапса митрального клапана характеризуется изолированными щелчками, позднесистолическими шумами, голосистолическими шумами. Фонокардиография документально подтверждает выслушиваемые звуковые феномены.

Наиболее эффективным методом выявления пролапса митрального клапана служит УЗИ сердца, позволяющее определить степень пролабирования створок и объем регургитации. При распространенной дисплазии соединительной ткани могут выявляться дилатация аорты и ствола легочной артерии, пролапс трикуспидального клапана, открытое овальное окно.

Рентгенологически, как правило, обнаруживаются уменьшенные или нормальные размеры сердца, выбухание дуги легочной артерии. ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ регистрируют стойкие или транзиторные нарушения реполяризации миокарда желудочков, нарушения ритма (синусовую тахикардию, экстрасистолию, пароксизмальную тахикардию, синусовую брадикардию, синдром WPW, мерцание и трепетание предсердий). При митральной регургитации II—III степени, нарушениях сердечного ритма, признаках сердечной недостаточности проводится электрофизиологическое исследование сердца, велоэргометрия.

Пролапс митрального клапана следует дифференцировать от врожденных и приобретенных пороков сердца, аневризмы межпредсердной перегородки, миокардитов, бактериального эндокардита, кардиомиопатии. Целесообразно привлечение к диагностике и лечению пролапса митрального клапана различных специалистов: кардиолога, невролога, ревматолога.

Лечение пролапса митрального клапана

Тактика ведения пролапса митрального клапана учитывает выраженность клинических симптомов вегетативного и сердечно-сосудистого спектра, особенности течения основного заболевания. Обязательными условиями служат нормализация распорядка дня, труда и отдыха, достаточный сон, дозированные физические нагрузки. Немедикаментозные мероприятия включают аутотренинг, психотерапию, физиотерапию (электрофорез с бромом, магнием на шейно-воротниковую зону), иглорефлексотерапию, водные процедуры, массаж позвоночника.

Медикаментозная терапия при пролапсе митрального клапана преследует цели устранения вегетативных проявлений, предупреждения развития дистрофии миокарда, профилактики инфекционного эндокардита. Пациентам с выраженной симптоматикой пролапса митрального клапана назначаются седативные препараты, кардиотрофики (инозин, калия и магния аспарагинат, витамины, карнитин), бета-адреноблокаторы (пропранолол, атенолол), антикоагулянты. При планировании малых хирургических вмешательств (экстракции зуба, тонзиллэктомии и пр.) показаны курсы превентивной антибиотикотерапии.

При развитии гемодинамически значимой митральной регургитации, прогрессировании сердечной недостаточности возникает необходимость в протезировании митрального клапана.

Прогноз и профилактика пролапса митрального клапана

Бессимптомное течение пролапса митрального клапана характеризуется благоприятным прогнозом. Таким пациентам показано диспансерное наблюдение и проведение динамической ЭхоКГ 1 раз в 2-3 года. Беременность не противопоказана, однако ведение беременности у женщин с пролапсом митрального клапана осуществляется акушером-гинекологом совместно с кардиологом. Прогноз при вторичном пролапсе митрального клапана во многом зависит от течения основного заболевания.

Профилактика пролапса митрального клапана предполагает исключение неблагоприятных влияний на развивающийся плод, своевременное распознавание заболеваний, вызывающих повреждение клапанного аппарата сердца.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Пролапс митрального клапана тахикардия армия

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Берут ли в армию при пролапсе митрального клапана 1 степени?

Молодые люди и их родители часто задаются вопросом о том, берут ли в армию с пролапсом митрального клапана 1 степени. Эта патология является одним из видов пороков сердца врожденного характера. Медики различают несколько степеней заболевания, каждая из которых имеет свои особенности течения. Пролапс митрального клапана и армия не всегда совместимы, поэтому специальная комиссия решает этот вопрос во время диагностических мероприятий у будущих военнослужащих.

Описание болезни

Среди всех сердечных недугов чаще всего встречается пролапс митрального клапана, который может стать противопоказанием для службы в армии. Болезнь представляет собой нарушение в работе главного органа, что выглядит следующим образом: кровь выбрасывается левым предсердием, для чего этот участок сжимается, в этот период открываются створки клапана, через них кровь поступает в область левого желудочка. После происходит смыкание створок, а сократительная деятельность желудочков уже продвигает кровь далее.

Если диагностирован пролапс митрального клапана (ПМК), то процесс этот изменяется. Часть крови возвращается в зону предсердия, во время сокращения желудочков, так как прогиб (пролапс) не позволяет правильно и плотно сомкнуться створкам. Поэтому получается обратный заброс какой-то части крови или регургитация, что служит причиной развития митральной недостаточности.

Причин, провоцирующих развитие подобного отклонения, масса. Хотя часто люди не знают о наличии у себя этого недуга, когда он считается первичным и не сопровождается симптоматикой, врачи могут обнаружить его при обследовании. Обычно при этом заболевании медики говорят о положительном прогнозе, что определяет годность к службе в армии. Однако риск все же существует, поэтому надо разбираться в каждом индивидуальном случае. Опасность данной патологии заключается в возможности появления осложнений, которые уже смертельно опасны.

Пролапс митрального клапана, его передней створки, бывает двух видов: с присутствием регургитации и без нее. Если патология сопровождается регургитацией большого объема, то состояние пациента внушает опасения, а иногда и требует немедленной оперативной помощи. Такой диагноз может установить доктор при осмотре больного, прослушивании работы его сердца и выявлении жалоб. Обычно патология не сопровождается шумами в органе, поэтому для уточнения ее наличия необходимы дополнительные способы обследования.

Поскольку состояние клапанов и их деятельность можно определить с помощью ЭХО-кардиографии, то именно этот метод и используется врачами. Помимо прочего, нужно оценить скорость крови и ее объем при попадании обратно в предсердие. Это позволяет сделать способ доплеровского исследования. ЭКГ проводится для полноты выявленной клинической картины, хотя нередко именно при проверке органа на кардиографе у доктора появляются подозрения о наличии заболевания. Пролапс митрального клапана 1 степени с присутствием регургитации 1 степени представляют собой повод для обращения в военкомат по вопросу отсрочки службы в армии.

  1. боль в голове, возникающая часто;
  2. нарушение сознания или обморок;
  3. головокружение;
  4. расстройство сердечного ритма (тахикардия, брадикардия, аритмия);
  5. затруднение дыхания, чувство нехватки кислорода;
  6. проявления вегетососудистой дистонии (редко);
  7. повышение температуры тела без причины (37-37,5).

Если у человека болезнь протекает в легкой форме, отсутствует регургитация, то симптоматика обычно не проявляется. В этой ситуации ответ на вопрос призывника о том, берут ли в армию с пролапсом митрального клапана 1 степени, будет утвердительным. Однако иногда патология сопровождается признаками, особенно при эмоциональных перегрузках.

При этой разновидности болезни речь идет о серьезном выпячивании створок клапанов органа, примерно на 6-9 миллиметров. Через такое отверстие кровь забрасывается обратно до середины области предсердия. Обычно недуг протекает в доброкачественной форме, прогрессирования не наблюдается, но он может сопровождаться неприятной симптоматикой. Иногда проявления тоже отсутствуют и люди узнают о них лишь после прохождения планового обследования.

Большинство врачей-кардиологов сходятся во мнении, что такое состояние не считается заболеванием, а представляет собой признак сердечной недостаточности. Нередко ПМК протекает в сочетании с другими патологиями миокарда. Причины пролапса митрального клапана приобретенного типа до конца не изучены, структура створок и остальных отделов меняется под воздействием каких-то факторов.

Известно, что пролапс митрального клапана 2 степени является наследственной болезнью.

Лечение назначается только в случае приобретенной формы недуга или при ярком проявлении признаков.

  • нервозность, раздражительность;
  • проблемы с дыханием;
  • интенсивная боль в области грудины, отдающая в другие зоны;
  • паника;
  • слабость, упадок сил, быстрая утомляемость;
  • нарушение сознания;

Боли в отделе грудной клетки могут носить ярко выраженный характер, больной не может полноценно вдохнуть. Врожденный вид ПМК обычно протекает без присутствия симптомов, бывает лишь незначительный дискомфорт в области сердца. Ответ на вопрос о том, берут ли служить в армию с пролапсом митрального клапана 2 степени, скорее всего, будет отрицательным. Большую роль в этом процессе играет объем регургитации.

Недостаточность в малом кругу процесса кровообращения ведет к увеличению нагрузки на сердце, на правую его часть. Самочувствие человека постепенно ухудшается, уже имеющиеся проявления становятся ярче, появляются тяжелые симптомы, свидетельствующие о недостаточности уже большого круга кровообращения. Если говорить о том, берут ли в армию с пролапсом митрального клапана 3 степени, то можно однозначно сказать — нет. Когда первый или второй вид патологии присутствует у людей, то их состояние относительно нормально, а при прогрессировании до третьей стадии дает основание для установления 1 группы инвалидности таким больным.

  1. повышенная склонность к простудным недугам, нередко наблюдается тонзиллит;
  2. панические атаки;
  3. частые боли в голове, проявляющиеся интенсивно;
  4. повышенная температура тела;
  5. сильная боль в грудине слева;
  6. головокружения;
  7. сбой сердечного ритма, орган как учащает свою работу, так и замедляет;
  8. слабость, вялость, апатия;
  9. нарушение сознания;
  10. обморок.

Именно 3 степень пролапса наиболее опасна, так как при ней значительно возрастает риск развития таких осложнений, как отек ткани легких, эндокардит, тахикардия пароксизмального течения и полная остановка сердца. Гемодинамические нарушения приводят в возникновению любых последствий, отсрочить наступление которых не всегда возможно. Брать такого парня в армию или нет – такой вопрос не стоит, эти люди не подходят для службы.

Диагностика в военкомате

Расстройство деятельности сердца настораживает врачей в военкомате, и они подходят к процедуре обследования со всей серьезностью. Пролапс митрального клапана всегда считался недугом, способным привести к тяжелым последствиям, поэтому брать ли в армию — решает комиссия медиков.

Каждый молодой человек обязательно проходит медицинское обследование до призыва в ряды военной службы. Список специалистов всегда включает в себя кардиолога, исходя из чего можно сделать вывод о том, что любое отклонение в сфере сердца однозначно будет выявлено. При подозрении на нарушение функционирования органа, его строения или гемодинамики, назначается проведение ряда диагностических мероприятий. Все заключения докторов необходимо сохранить, чтобы показать военной медицинской комиссии. Несмотря на результаты обследования, военкомат будет проводить свои процедуры, подтверждающие или отрицающие подобное заболевание.

Что входит в комплекс:

  1. ЭКГ;
  2. Узи исследование сердца;
  3. рентген грудной клетки;
  4. прослушивание работы органа через фонендоскоп;
  5. осмотр парня и изучение симптоматики болезни.

Если после проведения всех мероприятий диагноз все же подтвержден, и действительно пролапс митрального клапана 1 степени у юноши зафиксирован, то в армию он пойдет. Армейский уклад жизни и нагрузки, которые будут даваться молодому человеку, никак не повредят его здоровью.

В документе, который составляют медики военной комиссии, есть раздел пригодности юноши, где нет графы о состоянии створок сердца. Однако есть часть для заполнения, характеризующий клапаны органа. Если речь идет о регургитации, то 1 степень этого отклонения практически никогда не является поводом для признания непригодности к службе, но всегда есть исключения из правил.

Помимо прочего, есть такая патология как сердечная недостаточность, которая нередко сопровождает 3 или 4 степень пролапса. Это заболевание тоже считается противопоказанием к армейской службе. Зачастую оно протекает совместно с другими нарушениями и болезнями, которые могут стать основанием для признания парня непригодным для исполнения воинской обязанности.

Особенности пригодности при 1 степени

Решение о принятии в ряды вооруженных сил зависит не только от стадии болезни, принимаются в учет дополнительные факторы.

  • серьезные нарушения сердечного ритма;

  • исследование общего количества обратного заброса крови;
  • определение, насколько видоизменился главный орган;
  • расчет воздействия на организм тяжелых физических нагрузок.

Иногда происходит так, что патология выявляется только на медицинской комиссии уже при призыве, тогда родители юноши или он сам имеют право на проведение дополнительных диагностических мероприятий, на время прохождения которых военкомат обязан предоставить отсрочку.

Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана – полностью зависит от степени тяжести патологии. Если речь идет о 1 стадии, то с уверенностью в 99% можно сказать, что парень служить пойдет. Контракт на дальнейшее продление службы тоже есть возможность подписать, особенно если человек чувствует себя нормально. Патология 2 и 3 степени практически всегда является поводом уйти в запас. Один из главных советов – не пытаться симулировать при прохождении медицинской комиссии в военкомате, иначе подобные нарушения будут выявлены, и для призывника все закончится плохо.

Физические нагрузки, которые обязательно присутствуют в армии, пугают всех больных. Но переживать по этому поводу не следует, так как занятия спортом необходимы этим всем без исключения. Мышца сердца хорошо укрепляется во время подобных тренировок, особенно при плавании, беге, ходьбе, хождении на лыжах или катании на коньках, выполнении упражнений по физической культуре. Противопоказаны лишь серьезные нагрузки, такие как тяжелый вид атлетики, силовые и другие упражнения, связанные с поднятием большого веса. В любом случае необходимо советоваться с доктором по поводу занятий.

Если болезнь выявлена до призыва, то нужно предпринять все меры по нормализации состояния и самочувствия. Лечебные мероприятия позволят стабилизировать работу сердца. Консультация психолога обязательно включена в комплекс терапии, ведь такие пациенты испытывают высокую психоэмоциональную нагрузку. Кроме медикаментозного лечения хорошо помогают альтернативные способы помощи таким больным – это водные процедуры, грязелечение, иглотерапия. Нелишним будет побывать парню в санатории до воинского призыва, что укрепит сердце и весь организм юноши.

Пролапс митрального клапана встречается часто, его диагностируют у многих детей и взрослых. Лечение заболевания требуется не всегда, но для улучшения самочувствия можно применять народные средства, помимо основных препаратов. Когда недуг спровоцирован тяжелыми нарушениями структуры сердца, улучшить прогноз способно только хирургическое вмешательство. О службе в армии в этом случае речи идти не может.

Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана?

Военная служба дело не простое. Она требует значительных усилий в физическом и эмоциональном плане.

Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана, сразу никто не скажет. Для этого потребуется пройти комиссию в военкомате и подтвердить диагноз инструментальными методами.

Уровни регургитации

Митральный клапан располагается между левым предсердием и желудочком. Пролапс обозначает появление выпячивания 1 или обеих створок в полость органа, в момент сокращения сердечной мышцы.

На самочувствие призывника влияет степень обратного потока крови (регургитация):

  • первая – поток доходит до створок;
  • вторая – струя до половины предсердия;
  • третья – кровь достигает второй стороны предсердия.

В основном пролапс митрального клапана и служба в армии зависят от этого показателя. Еще важен тип сердечной недостаточности, появившейся на фоне отклонения.

Виды пролапса

Выделяют следующие степени ПМК:

  • Первая. Отклонение от нормы не превышает диаметра 6 мм. Юноша, как правило, чувствует себя хорошо. Угрозы для жизни и здоровья патология не представляет.
  • Вторая. Прогиб до 9 мм. Такое сердце чаще подвержено инфекционному эндокардиту. Симптомы зависят от тяжести регургитации, могут полностью отсутствовать.
  • Третья. Створки выпячены на 9 мм и более. В сочетании с 3 уровнем регургитации является основанием для проведения операции по протезированию (замене клапана).

Диагностика нарушений

Берут ли в армию с ПМК будет решать специальная медицинская комиссия.

Выявление сердечных шумов при осмотре кардиолога является показанием для дальнейшего обследования, включающего:

  • УЗИ сердца;
  • эхокардиограмму;
  • доплеровское исследование сосудов;
  • рентген грудной клетки.

Парни часто интересуются, а берут ли в армию с пролапсом митрального клапана и нарушением функции миокарда? При 1 и 2 формах сердечной недостаточности и пролапсом до 6 мм могут взять, при 3 и 4 уже нет.

Годен или нет

О чём говорит диагноз:

  1. Первая степень пролапса митрального клапана и армия совместимы. Отклонение не является поводом для освобождения или получения отсрочки от службы (при условии отсутствия дополнительных патологий). Парню присваивается категория годности к военной службе «А» или «Б». Он может тренироваться наравне со здоровыми боевыми товарищами, но непосильные физические нагрузки запрещены. Регулярный осмотр кардиолога обязателен.
  2. При 2 степени прогноз зависит от уровня заброса крови и наличия сердечной недостаточности. Они влияют на самочувствие молодого человека. Берут ли в армию с ПМК 2 степени? В зависимости от результатов комиссии призывнику присвоят категорию «В» или «Г», то есть определят в запас или дадут отсрочку с проведением повторной комиссии.
  3. Тяжелая форма ПМК является прямым противопоказанием к военной службе (категория «Д»), потому что любые нагрузки при сердечной патологии противопоказаны. Нарушение рекомендаций может привести к приступу и необходимости экстренного хирургического вмешательства.

Что делать в спорных случаях

Если призывник знает о своём заболевании, ему необходимо:

  • Написать заявление в военкомат, подробно изложив причины, по которым он должен быть освобождён от службы или получить отсрочку.
  • Приложить все медицинские справки, результаты обследования, заключение врача-кардиолога по месту жительства.

Военно-медицинская комиссия отличается строгостью. При подозрении на фальсификацию предоставленных документов, юноше назначат дополнительное обследование в медицинских учреждениях, закреплённых за военкоматом.

Берут ли в армию с ПМК 1 степени и наличием аритмии, тахикардии и других сердечно-сосудистых патологий? Скорее всего, нет, но потребуется заключение кардиолога.

На практике больной юноша может оказаться в армии, несмотря на плохое самочувствие. Для обжалования решения потребуется:

  • написать заявление в вышестоящие военные органы;
  • обратиться в суд, где предоставить оригиналы всех медицинских документов.

Пролапс митрального клапана и армия полностью не совместимы начиная со 3 степени, но одного анатомического отклонения недостаточно для полного освобождения от службы. Потребуется документально подтвердить уровень регургитации, тяжесть сердечной недостаточности и наличие сопутствующих патологий. Все разногласия можно решить через областной военкомат или обратиться с иском в суд.

Задайте вопрос юристу > бесплатная помощь призывникам

Бесплатная помощь призывникам по всей России

Отменить ответ

По вопросам сотрудничества обращайтесь по e-mail: [email protected]

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Перед принятием какого-либо решения проконсультируйтесь с врачем. Руководство HyperHelp.ru не несет ответственности за использование размещенной на сайте информации.

© 2017 Все права защищены. Интернет журнал о сердечно-сосудистых заболеваниях HyperHelp.ru

Копирование материала возможно только с активной ссылкой на сайт.

Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана

Нарушения в работе сердца являются наиболее опасными патологиями. Они могут проявляться даже в юности. Статистика показывает, что самым часто диагностируемым у подростков заболеванием сердца является пролапс митрального клапана (пмк). Эта болезнь сопровождается провисанием створок в полость предсердия, что сказывается на нормальной работе клапана. По величине прогиба пролапс подразделяют на 3 степени.

  1. Незначительное отклонение при прогибе створок до 6 мм характеризует пмк 1 степени. Обычно не доставляет дискомфорта и не требует лечения. В редких случаях проявляются такие симптомы, как повышенная температура, головокружение, одышка. Лечатся последствия, а не сама болезнь.
  2. При пролапсе 2 степени створки клапана имеют прогиб до 9 мм. В результате обратного оттока крови из желудочка в предсердие наблюдаются боли в области сердца, аритмия, тахикардия, приступы беспричинной паники, одышка. Лечение в большинстве медикаментозное.
  3. Нетрудно догадаться, что самой тяжелой формой заболевания служит пролапс митрального клапана 3 степени. Он сопряжен с прогибом створок более чем на 9 мм и высокой степенью регургитации. Данная форма заболевания становится причиной необратимого видоизменения сердца, поэтому требует обязательного хирургического вмешательства.

Перед тем, как быть призванным в ряды ВС, каждый юноша проходит медицинскую комиссию, причем неоднократно. Кардиологи обычно внимательно проводят диагностику работы сердца, потому что в переходном возрасте часто наблюдаются различные отклонения от норм.

Поставить диагноз ПМК самостоятельно юноша не может, поэтому, как правило, к моменту заключительного заседания комиссии для каждого призывника с перечисленными симптомами уже сформирован диагноз на основании ряда обследований.

Будет ли освобождение при диагнозе ПМК

Если при медицинском осмотре был диагностирован пролапс митрального клапана, резонно напрашивается вопрос, берут ли в армию с таким диагнозом? При пролапсе первой степени практически нет никаких ограничений для несения службы, поэтому однозначным ответ быть не может.

Решения комиссии основаны на постановлении, в котором уточняются все критерии отбора подростков на военную службу. В разработанном расписании болезней указаны все заболевания, с которыми юноши не подлежат призыву. Однако практически в каждом случае есть оговорки, которые описывают различные нюансы, в зависимости от степени заболевания.

ПМК в списке присутствует, но среди критериев фигурируют не степени болезни, а классы сердечной недостаточности, которая является одним из проявлений осложнений. Сопоставляя приведенные данные, комиссия решает, брать или не брать в армию.

Без специального медицинского образования ориентироваться можно на степени ПМК. Так, пролапс 1 степени с высокой вероятностью не помешает прохождению службы. В медицинской карте будут указаны рекомендации по периодическому контролю здоровья, но ограничений никаких наложено не будет.

Хотелось бы однозначно дать отрицательный ответ на вопрос, берут ли в армию с пролапсом 2 и 3 степени, но наличие прочих критериев вносят свои коррективы. Так, при диагнозе пмк 2 степени и первом функциональном классе сердечной недостаточности призывник вполне может получить категорию «Б». Для него служба в армии будет проходить в караульных или зенитно-ракетных войсках.

Встречаются и противоположные ситуации. Если 1-я степень пмк приводит к одышкам после непродолжительной нагрузке, то такое состояние классифицируется, как сердечная недостаточность 3 класса и больной будет изолирован от армейского быта.

Что влияет на принятие решения

Пролапс митрального клапана является одним из часто встречающихся нарушений деятельности сердца, поэтому кардиологи практически готовы диагностировать его при малейших признаках. Однако до принятия окончательного решения по поводу службы в армии еще далеко. Одних только симптомов недостаточно, установить степень развития болезни помогут дополнительные исследования. Некоторые дисфункции могут прослушиваться, другие видны при анализе диаграммы ЭКГ. Персонально может быть назначено ультразвуковое исследование.

Обычно среди советов для призывников и их родителей значится заблаговременное обследование со сбором необходимых справок. Болезнь сердца – это, пожалуй, единственное заболевание, к которому на комиссии не отнесутся с халатностью. Именно поэтому следует без всякого стеснения жаловаться на малейшие ее признаки.

Решение выносится не только по установленным классам. На него существенно влияют множество дополнительных факторов. Исследуется количество обратного оттока крови, выявляются нарушения ритма работы сердца, определяется степень видоизменения всего органа, учитывается тяжесть последствия физических нагрузок.

Данные варианты развития событий – это всего лишь теоретические предположения, основанные только лишь на нормативной базе, что же происходит на практике, угадать невозможно. В любом случае необходимо уметь защищать свои права. Если поставлен диагноз ПМК, то в любом случае физические нагрузки бесследно не пройдут. Значит нужно позаботиться о здоровье заранее, пройдя полное обследование у врача-кардиолога.

Все результаты нужно отксерокопировать и хранить до заседания комиссии. Если же болезнь обнаружилась только на осмотре в военкомате, вы имеете право затребовать дополнительное обследование, на время проведения которого вам обязаны предоставить отсрочку. Не вздумайте симулировать, так как все нарушения легко диагностируются даже без специального оборудования.

Источник: zdorovybudte.ru