Венозная недостаточность варикоз

Венозная недостаточность варикоз

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

  • ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
  • КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ
  • ЛАЗЕРНАЯ МЕДИЦИНА
  • ХИРУРГИЯ СЕРДЦА
  • МАММОЛОГИЯ
  • ГИНЕКОЛОГИЯ
  • АНДРОЛОГИЯ
  • ЛОР БОЛЕЗНИ
  • ОРТОПЕДИЯ
  • ФЛЕБОЛОГИЯ
    • • Причины возникновения варикозного расширения вен
    • • Стадии развития варикоза вен
    • • Разновидности варикоза вен
    • • Симптомы варикозного расширения вен
    • • Методы диагностики варикозного расширения вен
    • • Риск развития варикозной болезни вен
    • • Патогенез варикозной болезни вен
    • • Методы лечения варикозного расширения вен
    • • Методы оперативного лечения варикоза вен
    • • Последствия хирургического лечения варикоза вен
    • • Компрессионная терапия варикоза вен
    • • Склеротерапия при варикозном расширении вен
    • • Микросклеротерапия при варикозе вен
    • • Микротермокоагуляция варикоза вен
    • • Foam-from склеротерапия варикоза вен
    • • Лазерная терапия при варикозе
    • • Радиочастотная абляция варикоза вен
    • • Сафенэктомия
    • • Флебэктазия
    • • Варикозное расширение вен прямой кишки
    • • Варикоз вен малого таза
    • • Ретикулярный варикоз вен
    • • Варикоз вен половых органов у мужчин
    • • Варикоз вен половых органов у женщин
    • • Варикоз вен у беременных
    • • Осложнения варикоза вен
    • • Трофические язвы при варикозе вен
    • • Тромбоз глубоких вен при варикозе вен
    • • Хроническая венозная недостаточность при варикозе вен
    • • Тромбофлебит поверхностных вен при варикозе вен
    • • Косметическое лечение варикоза вен
    • • Гомеопатическое лечение варикоза вен
    • • Гирудотерапия при варикозе вен
    • • Народные методы лечения варикоза вен
    • • Апитерапия при варикозе вен
    • • Лечение варикоза вен дома
    • • Физиотерапия при варикозе вен
    • • Медикаментозная терапия при варикозе вен
    • • Профилактика варикоза вен
    • • Варикоз вен и образ жизни
    • • Наружное лечение варикоза вен
    • • Массаж при варикозе вен
    • • Физические упражнения при варикозном расширении вен
    • • Варикоз вен и диета
  • ОНКОЛОГИЯ
  • БЕСПЛОДИЕ

Лечение во Франции // ФЛЕБОЛОГИЯ // Хроническая венозная недостаточность при варикозе вен

ХРОНИЧЕСКАЯ ВЕНОЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ ВАРИКОЗЕ ВЕН

Хроническая венозная недостаточность – это неотъемлемый элемент неуклонно прогрессирующей варикозной болезни.

Развивается она в несколько этапов, начиная от минимальных изменений гемодинамики, которые заключаются в формировании горизонтального вено-венозного рефлюкса в результате относительной недостаточности клапанов коммуникантных сосудов или соустья большой и малой подкожных вен, и заканчивая вовлечением в процесс глубоких вен.

На сегодняшний день выделяют четыре степени хронической венозной недостаточности.

Нулевая степень. Характеризуется отсутствием чётких клинических симптомов, возможностью наличия минимально выраженного отёка нижних конечностей и умеренной видимой эктазией поверхностных вен.

Первая степень. Чётко дифференцируемым варикозным расширением сосудов ног при отсутствии трофических нарушений.

Вторая степень. Видимые изменения вен нарастают, формируются характерные узлы, развивается стойкий отёчный синдром, появляются участки гиперпигментации, экзема, трофические язвы. При эхографическом исследовании выявляется клапанная недостаточность сосудов как поверхностного, так и глубокого коллекторов.

Третья степень. Свойственны все вышеописанные изменения в сочетании со стойкими трофическими нарушениями, не поддающимися консервативному лечению.

Симптомы хронической венозной недостаточности

К основным симптомам относятся следующие проявления: боль, отёки, зуд, ночные судороги в конечностях, застойные изменения мягких тканей вплоть до образования язв.

Характеризуя болевой синдром, следует обратить внимание на то, что он усиливается в том случае, когда ноги пациента находятся в вынужденном положении, и уменьшается при поднятии конечности, использовании эластической компрессии и ходьбе прогулочным шагом.

Явные отёки, имеющие стойкий характер, указывают на поражение глубоких вен.

При заболевании сугубо поверхностных сосудов встречается только преходящая пастозность лодыжек, имеющая непосредственную связь с ортостазом (вертикальным положением). Из-за появления дискомфорта в ногах хроническая венозная недостаточность сковывает активность человека, у него возникает необходимость отказываться от некоторых привычных ранее действий, ограничивать себя в физических нагрузках.

В этой связи пациенты зачастую становятся напряжёнными, эмоционально неуравновешенными, испытывают чувство тревоги.

Снижение работоспособности влечёт за собой падение самооценки и социальной активности, что постепенно приводит к дезадаптации в обществе.

Больные начинают хвататься за любую предоставленную им возможность исцелиться, обращаются к методам нетрадиционной медицины, которые нередко способствуют не выздоровлению, а напротив, усугублению состояния.

Визит к флебологу достаточно часто намеренно откладывается. Чего допускать ни в коем случае нельзя, так как только компетентный специалист способен точно установить диагноз и разработать адекватную тактику лечения.

И чем раньше это будет сделано, тем лучше, ведь хроническая венозная недостаточность, ассоциированная с варикозной болезнью – это не просто патология, нуждающаяся в коррекции, это серьёзная медико-социальная проблема, в значительной мере затрагивающая трудоспособное население.

(495) 51-722-51лечение во Франции — лучшие клиники Парижа

Источник: medfrance.ru

Венозная недостаточность сосудов нижних конечностей

Варикоз исчез за 1 неделю и больше не появляется

Согласно последним исследованиям, патология венозная недостаточность нижних конечностей стала встречаться у достаточно молодых людей, причем наблюдается такое явление довольно часто. Если раньше отеки, расширение вен и прочие признаки варикоза были характерны для пожилых людей, то гиподинамия, плохое питание и прочие факторы риска сделали эту проблему актуальной даже подростков. Учитывая тот факт, что венозная недостаточность имеет намного больше причин и предпосылок для возникновения, изучить специфику патологии нужно каждому.

Особенности заболевания

Система кровообращения вен нижних конечностей представлена глубокими венами (90%), поверхностными венами (10%). Между ними находятся перфоранты, или коммуникативные вены. У всех вен есть клапанный аппарат, который отвечает за пропускание крови в одну сторону и препятствование ее возврату назад (ретроградному потоку). Если здоровье артерий и сердечно-венозной системы не нарушено, ток крови нормальный, а тонус стенок вен не изменен, то после выпуска крови вверх клапаны закрываются и не пускают поток обратно. Когда в одном из звеньев цепи наблюдается сбой, происходит обратный заброс (рефлюкс) крови, вследствие чего возникает застой в нижних конечностях. Читайте также о причинах церебрального венозного застоя

Если клапаны вен утрачивают способность правильно функционировать, развивается клапанная недостаточность вен. Впоследствии присоединяются нарушения деятельности лимфатической системы, возникает венозно-лимфатическая недостаточность. Поскольку заболевание развивается хронически, медленно, но неуклонно прогрессируя и приводя к патологическому изменению кровообращения конечностей, оно получило название хроническая венозная недостаточность (ХВН). При отсутствии правильного лечения патология дает тяжелые осложнения, связанные со сбоем трофики тканей голеностопа или всей конечности — рожистое воспаление, трофические язвы.

Кроме хронической венозной недостаточности классификация видов патологии включает и менее распространенную, но еще более опасную острую недостаточность венозной системы. Заболевание проявляется при резкой закупорке глубоких магистральных сосудов конечности, в результате чего наблюдается быстрое нарушение оттока венозной крови. Острая венозная недостаточность чаще всего обусловлена травмой или острым тромбозом. Она не возникает в поверхностных венах, а способна поражать только глубокие вены.

Что касается эпидемиологии венозной недостаточности, то более, чем 25% взрослого населения (18 лет и старше) имеют те или иные стадии ХВН. Но при более детальном обследовании и привлечении к ежегодной диагностике состояния сосудов ХВН, по мнению флебологов, будет найдена у каждого второго человека. В настоящее время около 10% людей болеют венозной недостаточностью тяжелой степени, 4% уже имеет трофические язвы. Такая неблагоприятная ситуация обусловлена несерьезностью проблемы, как ошибочно думают многие, и поздним обращением за помощью. У женщин патология развивается намного чаще, чем у мужчин, но в последние годы этот «дисбаланс» начинает сглаживаться.

Причины венозной недостаточности

Несмотря на то, что заболевания вен могут охватывать любые участки организма, даже головной мозг, вызывая расстройства мозгового кровообращения, именно в области нижних конечностей развивается ХВН. Болезнь напрямую связана с прямохождением человека, ведь нагрузка на венозную систему конечностей при таком положении дел будет максимальной. При участии следующих факторов риска венозная недостаточность возникает намного чаще:

  • неблагоприятная наследственность;
  • повышенный уровень эстрогенов;
  • множественные беременности;
  • тяжелые роды;
  • аборты;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • работа в положении стоя;
  • офисный труд без разминок для ног;
  • малоподвижный образ жизни;
  • запоры;
  • подъем тяжестей;
  • ожирение;
  • частые перегревания;
  • пожилой возраст (вследствие недостатка коллагена и длительного влияния неблагоприятных факторов).

Нередко ХВН считается тождественной варикозной болезни. Действительно, недостаточность венозной системы практически всегда возникает при варикозе — патологическом расширении вен, но ХВН может развиваться на фоне и других заболеваний и нарушений:

  • посттромботической болезни;
  • врожденных аномалий вен (синдром Клиппель-Треноне, синдром Парке-Вебера-Рубашова)
  • травм;
  • флеботромбоза;
  • тромбоза и тромбофлебита;
  • различных функциональных флебопатий.

Классификация венозной недостаточности по причине ее появления следующая:

  1. врожденная;
  2. идиопатическая с неясной этиологией;
  3. вторичная вследствие варикоза, тромбоза и других заболеваний, а также травм.

Степени и признаки заболевания

Чаще всего во флебологии применяется классификация венозной недостаточности по ее степеням развития:

  1. Нулевая степень — симптомы заболевания отсутствуют, но полного здоровья вен уже не наблюдается. Начинаются нарушения со стороны клапанов и венозной стенки.
  2. Первая степень — появляются боли в ногах, тяжесть, отеки преходящего характера, иногда — судороги по ночам. Могут быть заметны сосудистые звездочки — телеангиоэктазии.
  3. Вторая степень — отеки на ногах становятся стойкими, появляется гиперпигментация, симптомы липодерматосклероза, экзема сухая или мокнущая.
  4. Третья степень — наблюдаются трофические язвы — открытые или зажившие.

Несколько реже наблюдаются судороги при ХВН, но все же у некоторых больных они могут достигать значительной выраженности в ночное время. Это приводит к стойкой бессоннице и даже депрессии. Врачи отмечают, что даже при таких проявлениях четкие симптомы варикоза в виде расширенных вен могут отсутствовать, что заставляет больного думать о несерьезности проблемы и оттягивать визит к врачу.

Отеки стопы и голени — очень распространенный признак ХВН. Обычно они бывают заметными к вечеру, но на ранней стадии патологии даже простой отдых с приподнятыми ногами или ночной сон полностью избавляют больного от отека.

Позже отеки становятся регулярными, длительными по времени или постоянными. Они дополняются жжением и распиранием в ногах, зачастую — болью, ломотой.

Прочие возможные признаки венозной недостаточности нижних конечностей:

  • бледность и сухость кожи ног;
  • чувство онемения, ползания мурашек по ногам;
  • похолодание конечностей;
  • периодическое чувство тепла, сильного жара;
  • гиперпигментация;
  • выпадение волос;
  • постоянная усталость, тяжесть и дискомфорт;
  • зуд кожи ног.

При беременности венозная недостаточность, как правило, прогрессирует и усиливает свою симптоматику к началу третьего триместра. Все проявления болезни у беременных выше к концу дня и при перемещении из холода в теплое помещение. У всех больных с ХВН существует риск возникновения острой венозной недостаточности на фоне тромбоза. Ее признаки — резкий отек, цианотичный оттенок кожи конечности, четко видимый рисунок вен, сильные боли по ходу магистральных сосудов. Данное состояние требует срочной диагностики и лечения, поэтому больному нужно быстро вызвать бригаду «скорой помощи».

Возможные осложнения

При неправильном, либо не начатом вовремя лечении ХВН может угрожать различными осложнениями. Симптомами предшествующих тяжелых заболеваний могут быть сильная боль в вене, боль при касании ноги, эритема кожных покровов, визуально заметное расширение вен в области бедер, промежности, посинение, покраснение кожи. Особенно часто нелеченная ХВН осложняется у беременных женщин, а также у рожениц, пренебрегающих советами врача относительно ношения компрессионного трикотажа.

Неприятные и порой очень опасные осложнения венозной недостаточности могут быть следующими:

  • воспаление стенки вены — флебит;
  • закупорка вены тромбом с последующим воспалением — тромбофлебит;
  • воспаление ткани по периферии вен — перифлебит;
  • трофические язвы;
  • рожистое воспаление кожи;
  • пиодермия;
  • кровотечения из воспаленных вен;
  • синдром недогрузки сердца;
  • повышение аллергизации организма вследствие накопления метаболитов в организме;
  • тромбоэмболия конечности;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Последнее указанное осложнение часто влечет за собой смертельный исход, и привести к нему может простое и, казалось бы, совершенно не тяжелое заболевание — венозная недостаточность нижних конечностей.

Проведение диагностики

Постановка диагноза основывается на данных осмотра и сбора анамнеза исходя из жалоб больного. Кроме внешнего осмотра, пальпации нижних конечностей в обязательном порядке пациенту требуется инструментальное обследование и лабораторная диагностика проблемы. В зависимости от стадии патологии и ее симптоматики могут быть рекомендованы такие виды обследований:

  1. УЗИ с допплерографией вен нижних конечностей. Позволяет оценить состояние вен — глубоких и магистральных подкожных, расположенных на нижних конечностях. Дуплексное сканирование (допплеррография) поможет выявить скорость кровотока в венах, параметры венозной стенки, степень состоятельности клапанов, участки рефлюкса, присутствие тромбов и другие необходимые показатели.
  2. Лимфография. Назначается при серьезных нарушениях оттока лимфы и появлении сильных отеков, распространении их на область бедра.
  3. Исследование гемостаза (анализ на фибриноген, коаулограмму, протромбиновый индекс, агрегацию тромбоцитов и т.д.). Необходимо для оценки густоты крови и выявления степени риска формирования тромбов.
  4. Общий анализ крови. Проанализировав уровень гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов врач может сделать вывод о вязкости крови и о работе системы свертываемости крови. Если в анализе повышены лейкоциты, это может указывать на фазу активного воспаления в венозной системе.
  5. Флебография. Этот метод обследования хирургический, проводится в стационаре, так как предполагает введение катетера в вену и подведение его к области локализации проблемы. После того, как к сосуду будет введено контрастное вещество, выполняют рентгеновский снимок, который позволяет детально рассмотреть состояние вен.

Начальные стадии заболевания могут быть диагностированы только УЗИ-приборами с высоким разрешением, поэтому при подозрении на бессимптомную форму венозной недостаточности лучше обращаться в современные клиники и к квалифицированным специалистам.

Дифференцировать венозную недостаточность следует с болезнями почек, тромбозом глубоких вен, лимфедемой, ИБС, пороками сердца, хронической артериальной недостаточностью, хроническим легочным сердцем, некоторыми болезнями печени, с артрозом.

Методы лечения

Нередко пациенту предлагается удалить проблемную вену при помощи методов классической хирургии или склеротерапии. Но такой подход хорош только при варикозе, а хроническая венозная недостаточность — системный процесс, лечить который нужно при помощи комплексного подхода. Цель лечения — это полное или частичное восстановление деятельности венозной системы и лимфатических органов нижних конечностей, а также профилактика рецидивов болезни.

Длительность медикаментозного лечения может составлять 2-4 месяца, а повторять курсы следует согласно предписаниям врача. Параллельно обязательно применяются немедикаментозные приемы, меняется образ жизни. Лекарственные препараты для лечения венозной недостаточности следующие:

  1. флеботропные средства для повышения тонуса сосудов — Антистакс, Детралекс, Верорус, Флебодия, Эскузан; Подробнее о лечении флеботромбоза нижних конечностей
  2. лекарства для наружного применения с тонизирующим и укрепляющим эффектом — Лиотон, Гепариновая мазь, Гинкор, Венобене;
  3. противовоспалительные средства наружного и системного действия для снятия симптомов болезни — Диклофенак, Мелоксикам, Феналгон, Бутадионовая мазь, Индометациновая мазь;
  4. антиагреганты при сгущении крови — Аспирин, Дипиридамол, Клопидогрель;
  5. местные глюкокортикостероиды при экземе и дерматитах — Акридерм, Гидрокортизоновая мазь; Читайте о лечении варикозного дерматита мазями
  6. мази с антибиотиками, антисептики для обработки раневых поверхностей, трофических язв, очагов вторичного воспаления — Хлоргексидин, Мирамистин, Тетрациклиновая мазь, Эритромициновая мазь;
  7. системные антибиотики при тяжелых септических осложнениях — Ципрофлоксацин, Ампициллин.

Флеботоники (венотоники) — это основа медикаментозной терапии при ХВН. На начальной стадии болезни их порой бывает достаточно для значительного улучшения состояния вен. При более тяжелом положении необходимо корректировать нарушения кровотока, устранять воспалительный процесс, растворять тромбы и разжижать кровь, улучшать лимфоооток, заживлять трофические язвы и т.д. Именно поэтому начинать терапию лучше на самой ранней стадии. Узнайте возможно ли уксусом растворить тромбы

Профилактикой прогрессирования венозной недостаточности и способом недопущения тяжелых осложнений является ношение компрессионного трикотажа. Чулки и колготки специального назначения, подобранные врачом, помогут правильно распределить давление по направлению от стопы к бедру. Компрессионное белье уменьшает отек, сокращает диаметр вен, увеличивает скорость кровотока по венам, снижает интенсивность венозного рефлюкса.

Если консервативное лечение оказалось неэффективным, врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Также показаниями к операции являются осложнения венозной недостаточности, в том числе тромбоз и кровотечение, долго не затягивающиеся язвы, серьезный косметический дефект. Вид и объем операции будет напрямую зависеть от выраженности патологического процесса и стадии заболевания. Применяются такие виды вмешательств:

  • операция Троянова-Тренделенбурга;
  • операция Линтона-Коккета;
  • операция Бэбкока;
  • минифлебэктомия;
  • стриппинг.

Последние два вида операций являются современными модификациями классических видов флебэктомии и проводятся через небольшой прокол, поэтому рубцов и шрамов после вмешательства не наблюдается. Часто применяется и малоинвазивное лечение ног при помощи лазера, склеротерапии.

При острой венозной недостаточности необходимо срочно вызвать врача или «скорую». До ее приезда можно сделать холодный компресс на ногу при помощи ткани, смоченной в ледяной воде, либо путем прикладывания льда через тряпочку. После помещения пациента в стационар ему вводят препараты Гепарина, назначают рассасывающие мази и другие необходимые лекарства. Самолечением в данном случае заниматься строго воспрещено!

Терапия народными средствами

Лечение народными средствами может стать отличным подспорьем для больного с венозной недостаточностью. Оно не только поможет замедлить патологический процесс в самом начале болезни, но и будет усиливать работу консервативных препаратов на любой стадии ХВН. Рецепты, полезные больному, следующие:

  1. Взять по чайной ложке коры и листьев лесного ореха. Залить сырье стаканом кипятка, оставить на 2 часа. Процедить, пить по 1/3 стакана трижды в день натощак.
  2. Измельчить 50 г листьев каланхоэ, залить их 250 мл водки, оставить в темноте на 7 дней. Затем аккуратно втирать эту настойку в больные области ног перед сном.
  3. Заварить 200 г коры рябины половиной литра кипятка, поместить в термос, оставить на 10 часов. Принимать настой по 30 мл до еды трижды в день.
  4. Соединить по чайной ложке корня валерианы, соцветий хмеля, листьев мяты перечной, листьев вахты трехлистной. Залить 1,5 столовые ложки сбора 400 мл кипятка, оставить на час. Пить по 40 мл трижды в день натощак.
  5. Килограмм измельченной хвои заварить 5 литрами кипятка. Дать хорошо настояться. Принимать ванночки для ног, но при этом не делать воду слишком горячей.

Профилактика заболевания

Людям, которые по имеющимся заболеваниям или факторам риска имеют все шансы заполучить венозную недостаточность, следует обратить пристальное внимание на меры профилактики патологии. Для этого необходимо:

  • больше гулять пешком;
  • делать утреннюю зарядку, регулярные разминки для ног в офисе;
  • отказаться от силовых видов спорта и тяжелых физических нагрузок;
  • отказаться от сауны, бани, горячих ванн, если уже имеется варикоз или тромбофлебит;
  • не злоупотреблять соляриями и пребыванием на солнце;
  • сбросить лишний вес;
  • правильно питаться, кушать больше растительной пищи;
  • принимать поливитамины;
  • уменьшить количество соли в рационе;
  • предупреждать запоры;
  • носить компрессионный трикотаж с легкой степенью компрессии.

Вы – одна из тех миллионов женщин, которая борется с варикозом?

А все ваши попытки вылечить варикозное расширение вен не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь здоровые ноги — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, защищенный от заболеваний вен выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать историю нашей читательницы Ксении Стриженко о том, как она вылечила вырикоз Читать статью >>

Источник: atlasven.ru