Видео обширный инсульт

Симптомы и последствия обширного инсульта

Что представляет собой обширный инсульт, последствия его для больного каковы, как происходит восстановление, в подробностях расскажет лечащий врач. Это заболевание — всегда приговор для больного.

Если

в результате своевременной помощи медиков больному удастся выжить, то его способности обслуживать себя и вести активный образ жизни будут значительно ограничены.

Что представляет собой обширный инсульт

Таковы последствия поражения головного мозга при обширном кровоизлиянии. И если раньше подобное состояние возникало преимущественно у людей преклонного возраста, то в последние годы все чаще этот вид патологии встречается у более молодых пациентов. Такое омоложение связано с окружающей обстановкой, постоянными стрессами и нездоровым образом жизни большей части населения, поэтому сегодня так важна профилактика инсульта головного мозга и сердечно-сосудистых заболеваний.

Инсульт имеет две формы: ишемическую и геморрагическую. Последняя наиболее опасна, так как приводит к значительным изменениям со стороны головного мозга.

Легкая форма происходит из-за сужения сосудов головного мозга. Кровь в должном объеме не поступает к клеткам, начинается кислородное голодание, которое и приводит к их отмиранию. Все это происходит стремительно. Процесс захватывает большое количество клеток, особенно если сужается одна из крупных артерий или их группа.

Формы инсульта

  1. Лакунарную.
  2. Микроокклюзивную.
  3. Кардиоэмболическую.
  4. Гемодинамическую.
  5. Стволовую.
  6. Атеротромбическую.

Виды инсультов определяются в зависимости от характера происходящих изменений. При лакунарной форме в головном мозге образуются полости. При микроокклюзивной нарушается механизм, отвечающий за текучесть крови. При кардиоэмболической форме артерия закупоривается лишь частично.

Гемодинамический возникает в результате резкого снижения давления, которое приводит к резкому сужению сосудов.

Стволовая форма — наиболее опасная и практически всегда заканчивается летальным исходом. В этом случае поражается стволовой отдел мозга, отвечающий за работу жизненно важных органов.

Последняя форма, атеротромбическая, возникает из-за сгустка крови, закупорившего артерию. Все виды инсульта головного мозга приводят к значительному поражению клеток данного органа, шансы выжить у пациента в каждом случае невысоки. Геморрагическая форма сопровождается кровоизлиянием в мозг из-за разрыва артерии.

Так что такое инсульт на самом деле? Суть любого инсульта сводится к нарушению кровообращения в головном мозге. Причины инсульта могут быть разные. Это и разрыв, и закупорка группы артерий или одной крупной артерии. Обширный инсульт тесно связан с патологией сосудов. Особую угрозу несут атеросклеротические бляшки и тромбы, которые могут образовываться на стенках сосудов, поэтому в группу риска сразу попадают люди, имеющие избыточный вес.

Инсульт обширный может возникнуть у пациентов, страдающих запущенными формами гипертонии, различными патологиями со стороны сердечно-сосудистой системы, так как именно эти заболевания способствуют образованию в крови эмболов и тромбов.

Стеноз сонных артерий может спровоцировать возникновение такого заболевания, как обширный инсульт.

Осложнение сахарного диабета очень часто приводит к приступу, так как при нем очень часто образуются тромбы. Атеросклероз и повышенный уровень холестерина могут стать причиной возникновения такой серьезной патологии.

Единственным шансом больного выжить является своевременно оказанная помощь. Поэтому при подозрении на заболевание есть только одна возможность избежать осложнений — это срочно вызвать скорую помощь. Восстановление после приступа — длительный процесс.

Как можно предотвратить приступ

Пациенту и его родным необходимо знать, как предотвратить инсульт. Начало инсульта сопровождается рядом признаков, которые позволяют предположить возникновение патологии. Появляются они обычно за несколько недель до приступа. Но, как правило, на них почти не обращают внимания, так как они встречаются и при других заболеваниях.

Симптомы и предвестники таковы:

  1. Периодически болит голова.
  2. Частые головокружения.
  3. Потеря памяти, носящая кратковременный характер.
  4. Темнота в глазах при совершении резких движений.
  5. Состояния, сопровождающиеся потерей ориентации в пространстве.

Наличие всех этих проблем у одного пациента должно насторожить как родных, так и лечащего врача.

В случае если головной мозг уже пострадал, проявляются другие симптомы. Больной ощущает постоянную сонливость. У него сильно болит голова, может наблюдаться беспричинное повышение температуры.

Подобная патология может сопровождаться потерей сознания, а в особо тяжелых случаях может наступить кома. При поражениях головного мозга очень часто страдает речь, она становится бессвязной. Возможны провалы в памяти, может появиться боль в глазах, судороги, ощущение сухости во рту. Больной пребывает в заторможенном состоянии, хотя и находится в полном сознании.

Для того чтобы более точно определиться с окончательным диагнозом, достаточно поговорить с человеком. Если он не может дать ответ на простейшие вопросы, необходимо вызвать скорую помощь.

Изменение мимики при инсульте

Еще одним простым способом выявления поражения головного мозга является простая улыбка: уголок рта при улыбке у больного с инсультом будет опускаться вниз из-за нарушения контроля над мимическими мышцами лица. Если попросить больного поднять две руки, то одна рука обязательно окажется ниже другой.

В любом случае есть обширный инсульт или его нет, при данной симптоматике лучше всего перестраховаться и вызвать скорую помощь.

Последствия инсульта головного мозга настолько серьезны, что лишь одно подозрение может быть оправдано в случае ошибочного вызова скорой помощи.

Полное восстановление после инсульта невозможно. В первую очередь очень сложно восстановить речь. Пациент после инсульта не в состоянии составить даже самые простые предложения.

Если у человека произошел инсульт головного мозга, последствия могут быть очень серьезными и необратимыми. Часто в результате значительного поражения сосудов инсульт мозга сопровождается амнезией. В этом случае больной забывает одни события, зато хорошо помнит другие. Но в целом процессы запоминания и вспоминания сильно нарушены. Восстановление концентрации, моторики и координации тоже может растянуться на долгое время и не дать существенных результатов.

У многих пациентов инсульт сопровождается параличом половины лица, конечностей. В особо тяжелых случаях наступает полная неподвижность.

Лишь только в одной трети случаев прогноз может быть благоприятным. Если патология не затрагивает жизненно важные участки головного мозга, становится возможным восстановить жизненные функции пациента до того уровня, при котором он пусть ограниченно, но сможет обслуживать себя и вести почти полноценный образ жизни.

Как осуществляется лечение инсульта

Первая помощь, которую могут оказать врачи при поступлении больного в стационар, — нормализовать уровень артериального давления. Обычно таких больных обязательно подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. С помощью препаратов повышают текучесть крови. Все эти мероприятия направлены на улучшение кровоснабжения головного мозга.

Как лечить инсульт головного мозга? Очень важно, чтобы неотложная медицинская помощь была оказана в течение трех часов после возникновения приступа. Далее предпринимаются меры, для того чтобы нормализовать сердечный ритм и снизить отек мозга. Если у больного наблюдаются судороги, то вводится восстанавливающий препарат, купирующий приступ. Далее следует симптоматическое лечение инсульта. Если повышена температура, ее стараются снизить. Эти меры позволяют предотвращать тяжелые последствия приступа, от них зависит выживание и восстановление пациентов.

Процесс восстановления проходит в условиях специальных реабилитационных центров и занимает, в зависимости от тяжести состояния больного и того, какова разновидность болезни, до двух лет. Такие пациенты очень часто нуждаются в тщательном уходе, особенно в первые месяцы после перенесенного заболевания. Родным придется в некоторых случаях пройти курс по уходу за такими пациентами. В целом обширный инсульт — это серьезное испытание как для самого пациента, так и для его родных. Очень часто врачи советуют обратиться за помощью к психологу.


Источник: sosudoved.ru

Обширный инсульт: причины, лечение и последствия

Каждый год инсульт приводит к тяжелым нарушениям здоровья тысяч людей, а иногда и к летальному исходу. Последствия такого нарушения, как обширный инсульт, во многом определяются тем, насколько велика область поражения участков мозга и как быстро пострадавшему была оказана медицинская помощь.

Клетки мозга, которые были лишены кислорода, погибают практически сразу же.

Под обширным инсультом подразумеваются нарушения в системе кровообращения в сосудах головного мозга, которые протекают в острой и неконтролируемой форме. Это происходит от того, что поступление крови к одному или сразу нескольким участкам мозга затруднено или прекращено.

Поскольку состоянием сосудов обусловлена работоспособность головного мозга и снабжение его клеток кислородом, нарушение потока крови влечет за собой гибель мозговых тканей и клеток. Это и приводит к возникновению инсультов разной степени тяжести.

Механизм нарушения

Обширный инсульт имеет отличия от локализованной формы заболевания. Они состоят в том, прочие виды инсультов характеризуются закупоркой сосудов в головном мозге (ишемический типа нарушения) или кровоизлиянием (геморрагический), при котором происходит поражение крупных сосудов, а при обширном инсульте очаги поражения локализуются в нескольких отделах мозга.

По причине масштабного поражения мозга, шансы выжить у больных с обширным инсультом минимальны, а у выживших пациентов шансы восстановить утраченные функции невелики.

Что провоцирует беду?

К обширному инсульту могут привести любые причины, связанные с негативным влиянием на сосуды головного мозга. Таким образом, к предпосылкам возникновения обширных поражений мозга можно отнести следующие состояния:

  • атеросклероз сосудов;
  • наличие сахарного диабета (это заболевание способствует образованию тромбов);
  • гипертоническая болезнь;
  • ожирение вследствие гиподинамии;
  • наличие патологий сердца (пороков, аритмии, а также у пациентов, имеющих искусственный клапан в сердце);
  • ишемические атаки;
  • повышенный холестерин.

Кроме того, в группу риска попадают люди, ведущие нездоровый образ жизни, злоупотребляющие алкоголем и курением.


Разновидности нарушения

Обширный инсульт бывает двух видов, по геморрагическому и ишемическому типу. Эти разновидности, в свою очередь, подразделяются на подвиды. Рассмотрим их в подробностях.

Инсульты по геморрагическому типу происходят по причине кровоизлияний в головной мозг. Существуют такие виды этого нарушения:

  • внутримозговые (чаще всего поражает людей пожилого возраста и возникает по причине резкого перепада АД);
  • субарахноидальные (более всего подобному нарушению подвержены люди, имеющие вредные привычки или лишний вес, инсульт такого типа возникает при разрыве аневризмы или одного из отростков артерий);
  • стволовые (протекают на фоне поражений нервных пучков в стволовом участке мозга, а также гипофиза и таламуса, летальный исход наблюдается в 95% случаев).

Инсульт по ишемическому типу характеризуется сужением и тромбозом сосудов, а по причине нехватки кислорода отмирают мозговые клетки. Развитие стремительное, а при поражении нескольких сосудов или крупных артерий одновременно нарушение считается обширным.

Ишемический инсульт подразделяется на следующие типы:

  • гемодинамические (возникает по причине скачков АД, для которых характерны спазмы и отток крови);
  • кордиоэмболические (в результате частичной закупорки артерий);
  • лакунарные (как следствие этого нарушения в полостях головного мозга образуются крупные лакуны, размером до 5мм);
  • атеротромботические (возникают при атеросклерозе или по причине оторвавшихся тромбов);
  • микроокклюзионные (толчком к их развитию служат гемостаз или фибринолиз).

Методы лечения и прогноз зависят от типа заболевания.

Отличия левостороннего от правостороннего поражения

Обширный инсульт головного мозга может поразить как левое, так и правое полушарие головного мозга. При нарушениях в левой части психоэмоциональное состояние больного нарушено намного больше, нежели при поражении правой части мозга.

Поскольку в левом полушарии располагается речевой центр, то при нарушениях в этой части мозга больной полностью или частично лишается возможности говорить.

При поражении правого полушария восстановление двигательной активности проходит тяжелее и медленнее, чем при левосторонних инсультах. Это происходит потому, что в разной степени поражается психика больного, и в первом случае он чаще всего апатичен и безразлично относится ко всему.

Симптомы и проявления

Клиническая картина обширного инсульта настолько яркая и специфическая, что трудностей в постановке диагноза не возникает. Симптомы проявления нарушения таковы:

  • нарушение симметрии лица, кривая улыбка;
  • выраженная слабость в конечностях;
  • невнятная речь или полное ее отсутствие.

Также подобные нарушения сопровождаются и менее выраженными симптомами, а именно:

  • нарушается координация движений;
  • появляются резкие головные боли;
  • возникают нарушения сознания в разной степени тяжести;
  • больной практически не воспринимает чужую речь.

Каковы последствия и шансы

От того, насколько велика область поражения мозга, зависят последствия обширного инсульта. Приведем распространенные осложнения.

У больного нарушаются такие функции:

  • речь;
  • зрение;
  • слух;
  • координация движений;
  • ориентация в пространстве.

Полностью или частично утрачиваются:

  • обоняние;
  • ощущение боли;
  • тактильные ощущения.
  • нарушается память, внимание становится рассеянным, больной испытывает трудности в процессе восприятия информации;
  • возникают параличи в одной из частей тела или конечностях;
  • при значительных поражениях головного мозга возможно наступление комы и летального исхода.

Последствия также зависят от того, какая часть мозга была поражена. Так, при обширном инсульте правого полушария наступает паралич левой части лица и тела, а также нарушения памяти.

При повреждениях левой части нарушается речь и мыслительные способности, а также наблюдается парализация лица и тела с правой стороны.

Если обширный инсульт затронул оба полушария мозга, это приводит к полному параличу.

Кома при ОИ

Иногда обширные инсульты приводят к наступлению комы, это происходит в случаях массивных кровоизлияний.

Происходит потеря сознания, и больной не может прийти в себя. Он не реагирует на внешние раздражители, а также наблюдается отсутствие рефлексов, сохраняются только глотательные и дыхательные. Нередки случаи произвольного мочеиспускания и дефекации.

В таком состоянии происходят разрушительные процессы в организме, и чем больше больной находится в коме, тем они обширнее.

Первая помощь

При инсульте огромное значение имеет оказание первой помощи. Именно от своевременных и правильных действий зависит исход заболевания и то, насколько тяжелыми будут последствия.

Когда человеку внезапно становится плохо, то нужно немедленно вызывать «скорую» помощь. Кроме того, следует предпринять следующие действия в ожидании приезда врачей:

  • положить пострадавшего, лучше, если поверхность будет жесткой;
  • расстегнуть воротник и снять стесняющую движения одежду;
  • открыть окна в помещении, чтоб обеспечить доступ свежего воздуха;
  • повернуть голову больного в сторону во избежание попадание рвотных масс в дыхательные пути;
  • приложить к голове холодное;
  • массировать парализованные конечности.

В ожидании «скорой» помощи нельзя давать больному еду или воду, а также наблюдать за его дыханием и пульсом.

Терапевтическая помощь

В качестве первой медицинской помощи в течение первых нескольких часов после наступления инсульта, проводятся такие меры:

  • подключение кислородного аппарата;
  • снижение показателей АД;
  • борьба с отеком мозга;
  • купирование судорог;
  • коррекция сердечного ритма;
  • меры по разжижению крови.

Проводится диагностика при помощи МРТ, ЭКГ и КТ, а также анализ крови. На основании результатов назначается лечение. Его целью является устранение последствий, восстановление кровообращения в головном мозге и утраченных функций организма.

Подбор медикаментозных препаратов проводится на основании особенностей состояния больного, а так же зависит от типа инсульта.

Обширный ишемический инсульт требует тромболитической медикаментозной терапии. Назначаются препараты, разжижающие кровь и воздействующие на образовавшиеся тромбы.

Лечение проводится при помощи:

  • Аспирина и Кардиомагнила для разжижения крови;
  • вазоактивных препаратов (Пентоксифиллина, Винпоцетина, Трентала, Сермиона);
  • антиагрегантов (Плавикса, Тиклида);
  • антикоагулянтов (Гепарина, Фрагмина, Надропарина);
  • нейротрофиков (Пирацетама, Церебролизина, Ноотропина, Глицина);
  • ангиопротекторов (Этамзилата, Продектина);
  • антиоксидантов (витамина Е, витамиана С, Милдроната).

При геморрагических инсультах, напротив, необходимо повысить свертываемость крови для того, чтобы остановить возникшее вследствие разрыва сосудов кровотечение.

Чаще всего применяют:

  • Строфантин (для поддержки сердца);
  • Лазикс и Урегит (в качестве мочегонных средств);
  • Реополиглюкин;
  • различные препараты, снижающие АД.

В особо тяжелых случаях спасти больного может только проведение нейрохирургической операции. За стационарным лечением следует период реабилитации и восстановления.

Восстановление и реабилитация

Для того чтобы восстановить больного после обширного инсульта потребуется много усилий. Причем о полном восстановлении говорить не приходится.

Реабилитация таких больных проводится в специализированных центрах и санаториях и включает в себя:

  1. Медикаментозную терапию. Основной ее целью является поддержание сосудов и сердца, а также восстановление нарушенных функций организма.
  2. Массаж. Используются различные техники массажа, от легких поглаживаний до глубокого разминания для восстановления кровообращения в пораженных конечностях.
  3. Иглоукалывание. Точечное воздействие оказывает общеукрепляющий эффект и способствует нормализации кровообращения.
  4. Физиотерапевтические процедуры. Чаще всего назначается магнитная терапия и электрофорез для глубокого воздействия на мышечную ткань.
  5. Лечебную физкультуру. Гимнастика способствует восстановлению двигательной активности и укреплению мышц.

Кроме того, больному необходимо соблюдать диету, больше бывать на свежем воздухе. Хорошо, если у родственников есть возможность уделять таким больным больше внимания, это благотворно влияет на психоэмоциональное состояние пациента.

Процесс реабилитации может занимать от нескольких месяцев до 2-3 лет, это зависит от тяжести поражений.

В целях профилактики

Для предотвращения инсультов рекомендуется проводить следующие профилактические меры:

  • вести здоровый образ жизни.
  • отказаться от курения и алкоголя.
  • заниматься спортом, планируя нагрузки в соответствии с возрастом и состоянием здоровья.
  • постараться избегать стрессов.
  • правильно питаться, сократить потребление жирного, мучного, сладкого, а также кофе и крепкого чая.
  • контролировать вес.
  • при наличии сахарного диабета и гипертонической болезни проводить своевременное лечение.

Предупреждение повторного инсульта

Профилактику повторного инсульта следует осуществлять сразу в нескольких направлениях. В первую очередь необходимо скорректировать образ жизни в соответствии со своим новым состоянием и ограниченными возможностями.

При помощи специалистов определяются нормы физической активности больного и разрешенные нагрузки для каждого конкретного случая.

Кроме того, необходима поддержка многих процессов в организме, контроль за уровнями сахара и холестерина в крови.

Медикаментозная терапия в качестве профилактики подразумевает применение препаратов, нормализующих артериальное давление, вязкость крови и предупреждение образования тромбов.

Помимо перечисленного, не следует забывать о запрете на курение и алкоголь, а также о правильном питании.

Источник: neurodoc.ru

Обширный ишемический инсульт

Это заболевание за один миг изменяет жизнь больного и близких ему людей. Стресс, паника, неизвестность у родственников, беспомощное состояние пациента – все это после приступа ишемического инсульта. Обширное поражение тканей головного мозга приводит к тяжелым последствиям, включая летальный исход.

Что такое ишемический инсульт

Инфаркт мозга или обширный ишемический инсульт – болезнь, при которой нарушается кровообращение мозга. Кровь перестает поступать в отдельные участки, в них не попадает питание, наступает разрушение и отмирание тканей. Среди причин, вызывающих ишемию мозга:

  • заболевания сосудов, при которых стенка утолщается, уменьшая просвет;
  • оторвавшийся тромб, вызвавший закупорку кровотока;
  • бляшка больших размеров в сосуде, к которой прицепился тромб.

Диагноз ишемический инсульт головного мозга провоцируют нездоровый образ жизни и болезни, связанные с нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы. Женщины болеют реже мужчин. Факторами риска становятся:

  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточный вес;
  • прием противозачаточных препаратов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • установленный кардиостимулятор;
  • проведение дефибрилляции – провоцирует отрыв тромба.

Ишемическая болезнь мозга имеет начальный симптом, сигнализирующий о неполадках в мозге – транзиторная ишемическая атака. Другое название – микроинсульт, который длится несколько часов. Если процесс продолжается сутки, то диагностируют обширный ишемический инсульт. Часто инфаркт мозга возникает у больных, которые имеют:

  • сахарный диабет;
  • ишемическую болезнь сердца;
  • повышенную вязкость крови;
  • разные виды аритмии;
  • патологии свертываемости крови.
  • мигрень;
  • гипертоническую болезнь;
  • воспаления сосудов;
  • ревматическое поражение сердечных клапанов;
  • заболевания легких;
  • болезни почек.

Симптомы ишемии головного мозга

В зависимости от места поражения головного мозга, появляются особенности симптомов. Общие признаки:

  • тошнота;
  • сильная головная боль;
  • потеря сознания;
  • жар;
  • потливость;
  • нарушение координации;
  • трудность глотания;
  • паралич конечностей;
  • нарушение зрения,
  • расстройство речи;
  • потеря памяти;
  • повышенная чувствительность.

Причины инфаркта мозга

Обширный инсульт мозга может возникнуть при повышенном уровне холестерина в крови, что вызывает появление бляшек. Они перекрывают просвет, например, сонной артерии, ограничивая поступление питания к тканям. Возможно образование тромбов в сердце, после чего они с кровью перемещаются к мозгу, вызывая закупорку сосудов. Употребление наркотических веществ, заболевания СПИДом вызывают резкое сужение сосудов – это приводит к ишемии.

Виды инсультов

Разные причины вызывают приступ. С этим связаны различия типов обширного инфаркта мозга:

  • Атеротромботический. Причиной служит атеросклероз, заболевание развивается медленно, как хронический инсульт.
  • Лакунарный. Возникает из-за поражения периферийных сосудов при повышенном артериальном давлении. Развитие происходит за несколько часов.

Выделяют виды обширного инсульта, которые характеризуются быстрым развитием:

  • Гиподинамический. Отличается резким падением давления и сужением сосудов, которые не могут протолкнуть кровь для питания мозга. Если происходит разрыв сосуда – возникает геморрагический инсульт.
  • Кардиоэмболический. Происходит мгновенно из-за полной закупорки артерии. Если происходит в спинном стволе, возникает паралич всех конечностей.

Правосторонний

Обширный инсульт правого полушария мозга имеет менее благоприятный прогноз жизни. Его особенность – нет потери речи. Вызывается ишемия не только поражением сосудов мозга, но и правой сонной артерии, кроме того, позвоночной артерии, питающей ткани. Правое полушарие отвечает за:

  • анализ информации;
  • ощущение положения тела в пространстве;
  • чувственное восприятие мира;
  • центр речи у левшей.

С этими особенностями связаны симптомы правостороннего инсульта:

  • паралич левой стороны;
  • неспособность оценить размер предмета;
  • невозможность концентрации внимания;
  • потеря близкой памяти – удаленные события помнятся;
  • неспособность оценить положение тела;
  • смена депрессии весельем;
  • глупое поведение;
  • нарушение речи у левшей;
  • затруднение дыхания;
  • невозможность устоять на ногах;
  • потеря болевой, температурной чувствительности.

Левосторонний

Значительно чаще встречается обширный инсульт левого полушария. Симптомы этого заболевания связаны с особенностями его работы. Левая сторона мозга руководит:

  • логикой;
  • абстрактным мышлением;
  • умением анализировать и делать выводы;
  • выполнением математических операций;
  • зрительной памятью;
  • слухом и зрением;
  • движением и чувствительностью правой стороны тела;
  • выполнением последовательных действий;
  • пониманием смысла слов.

Симптомы ишемии при этом связаны с работой левого полушария:

  • нарушение зрения;
  • разлад сознания;
  • паралич правой стороны;
  • потеря ориентации;
  • нарушение чувствительности;
  • появление онемения справа;
  • резкие головные боли;
  • нарушение речи: больной не может говорить, не понимает, что ему говорят;
  • головокружение;
  • судороги;
  • тошнота, рвота.

Последствия

Острое нарушение мозгового кровообращения – ОНМК – приводит к расстройству функций, жизненно важных для человека. После обширного ишемического инсульта полное выздоровление вызывает большие проблемы. Реабилитация требует огромных усилий врачей, самого больного, близких родственников. Только у третьей части происходит восстановление утраченных функций. Не всегда удается полностью возвратиться к полноценной жизни, способности к самообслуживанию. Часто все заканчивается инвалидностью, а при тяжелых случаях – летальным исходом.

Источник: vrachmedik.ru