Витамины группы в инсульт

Защищают ли витамины группы В от инсульта?

Защищают ли витамины группы В от инсульта?

О связи между витаминами группы B и сердечно-сосудистыми заболеваниями известно довольно давно. Более того, известно даже, что связующим звеном между ними является гомоцистеин – аминокислота, образующаяся в организме человека из метионина, которым богаты животные белки.

В норме содержание гомоцистеина в плазме крови составляет 5-16 мкмоль/л. Излишек гомоцистеина (гипер­гомо­цистеинемия) разви­вается при уровне гомоцистеина 100 мкмоль/л. Гомоцистеин может либо транс­форми­роваться обратно в метионин, либо должен быть выведен из организма. В противном случае, при повышенном уровне гомоцистеина возрастает вероятность повреждения внутрен­ней стенки кровеносных сосудов.

Гомоцистеиновой теории развития атеро­склероза уже несколько десятков лет, и она успешно объясняет связь между повы­шенным уровнем гомоцистеина в крови и развитием заболеваний сосудов. Например, известно, что излишки гомоцистеина в плазме крови на 25% повышают вероятность стеноза экстра­краниальных отделов сонных артерий и у мужчин, и у женщин. Подобные поражения артерий достигают 40% среди всех причин ишемического инсульта. Кроме того, гомоцистеин стимулирует синтез холестерина и способствует тромбообразованию, что также способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

За последние 30 лет было проведено немало исследований, которые продемонстрировали, что витамины группы В играют существенную роль при профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Причем уже точно известно, что речь идет о трех видах витаминов этой группы — В6 (пиридоксин), В9 (фолиевая кислота) и В12 (цианкобаламин). Все они способны понижать уровень гомоцистеина в организме. Цианкобаламин и пиридоксин задействованы в метаболизме гомоцистеина в качестве кофакторов, а фолиевая кислота выступает в виде субстрата. Дефицит указанных витаминов считается основным фактором развития гипергомоцистеинемии. Причины дефицита могут быть различны. Например, существует генетическое заболевание гомоцистинурия, при некоторых формах которого наблюдается дефицит фермента цистатионинсинтазы — витамин В6 -зависимого фермента, запускающего реакцию превращения гомоцистеина. А возможна просто нехватка витаминов группы В из-за неправильного питания.

На протяжении нескольких десятков лет ученые пытаются определить, какой именно из трех витаминов группы В является ключевым в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Правда, они нечасто задавались целью найти связь между конкретным сердечно-сосудистым заболеванием и конкретным витамином. Например, ведя статистику заболеваний инсультом по несколько тысячам пациентам, исследователи принимали данный недуг (инсульт) как маркер для всей категории сердечно-сосудистых заболеваний. Также существенным недостатком подобных исследований является отсутствие деления общей массы испытуемых по видам инсульта, гендерной принадлежности и иным индивидуальным характеристикам участников исследования.

Следует отметить, что были попытки объяснить связь между витаминами группы В и инсультами не только при помощи гомоцистеина. Еще в 2007 году южно-корейские ученые в опытах на песчанках обнаружили, что коферментная форма витамина В6 (пири­доксаль-5-фосфат) принимает участие в синтезе гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). А повышение уровня ГАМК защищает пирами­дальные клетки гиппокампа в зоне CA1 от повреждений при ишемическом инсульте. Таким образом, был выявлен еще один предполагаемый механизм участия витамина В6 в защите организма от инсульта или для его восстановления в постинсультном периоде. Данное направление исследований пока не получило активного развития.

В том же 2007 году немецкие исследователи пытались выявить индивидуальные и комбинированные эффекты применения фолиевой кислоты, пиридоксаль-5-фосфата и цианкобаламина при профилактике ишеми­ческого инсульта и транзиторной ишемической атаки. Все, что они смогли сказать в итоге, это то, что нехватка витамина В12 повышает риск развития ишемического инсульта. Аналогичный результат был получен для одновременного дефицита фолиевой кислоты и В12. По отдельности выраженной зависимости между нехваткой фолиевой кислоты или пири­доксаль-5-фосфата и ишемическим инсультом обнаружить не удалось.

В 2009 году польские ученые изучали мутации генов, кодирующих основные ферменты, участвующие в метаболизме гомоцистеина (метилентетрагидрофолатредуктазы и цистатионинсинтазы) у пациентов с ишемическим инсультом. Исследователи в очередной раз подтвердили, что гипергомоцистеинемия является фактором риска развития ишемического инсульта. но при этом не смогли продемонстрировать, что исследуемые генетические мутации играют значимую роль при ишемическом инсульте. В данном случае это следует расценивать, как предположение, что не только дефицит данных ферментов повышает риск развития инсульта, но и какие-то еще, пока не выявленные факторы.

В 2010 году были опубликованы результаты мета-анализа 13 исследований, посвященных терапии гипергомоцистеинурии при помощи фолиевой кислоты. Во всех исследованиях, охватывающих 39.005 человек, в качестве заболевания-маркера использовался инсульт. Согласно полученным данным, фолиевая кислота не обладала особыми защитными свойствами против инсульта. Добавка витамина В12 также не давала значимого эффекта. Однако в сочетании с витаминами В6 и В12. как средство первичной профилактики, фолиевая кислота вполне срабатывала – особенно, если речь шла о группах, где преобладали мужчины. В группах с преобладанием женщин существенного эффекта не наблюдалось. Следует также добавить, что у испытуемых мужчин в среднем наблюдался более высокий исходный уровень гомоцистеина, чем у женщин (13,8 мкмоль/л против 12,3 мкмоль/л). Сильный пол также более активно реагировал на лечение при помощи витаминов группы В: уровень гомоцистеина падал у мужчин на 27,5%, а у женщин – на 18,5%.

В 2011 году канадские ученые опубликовали результаты исследования. в котором проанализировали данные по 8.164 пациентам, перенесшим инсульт незадолго до начала испытаний (88% пациентов с ишемическим инсультом и 10% с геморрагическим; еще 2% – тип инсульта не указан). Среди основных выводов канадцев можно выделить следующие:

  • терапия витаминами группы В может быть вредна для пациентов с заболеваниями почек;
  • эффекты от применения витаминов группы В в предыдущих исследованиях могли быть менее выражены на фоне снижения скорости клубочковой фильтрации у пациентов с нарушениями функции почек;
  • более заметного снижения уровня гомоцистеина в плазме крови можно добиться при использовании более активных форм цианкобаламина и фолиевой кислоты (метилкобаламина и тетрагидрофолата, соответственно).

Новое исследование показало.

Очередной мета-анализ по витаминам группы В и сердечно-сосудистым заболеваниям был проведен китайскими исследователями из клиники при университете Чжэнчжоу. Охват данных составил 54.913 участников в возрасте 50-60 лет из 14 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Наблюдения за пациентами велись не менее полугода. На сей раз была сделана попытка разделения данных по подгруппам: профилактика первичных и вторичных инсультов, ишемические и геморрагические инсульты, а также инсульты, завершившиеся летальным исходом.

Впрочем, особой ясности новое исследование не принесло. В целом, прием витаминов группы В приводил к уменьшению частоты заболе­ваемости инсультом: из группы испытуемых, принимавших витамины, инсульт развился у 43 человек из каждой тысячи (для участников исследования из других групп этот показатель составил 47 случаев на тысячу человек). Было также показано, что эффект по снижению риска развития инсульта наблюдается только в подгруппах с периодом наблюдений 3 года и более. При этом не было обнаружено особого влияния витаминов группы В на частоту отдельных разновидностей инсульта: ишеми­ческого или геморрагического, а также первичного или вторичного инсульта. Показано также, что эффективность приема витаминов В как средства для профилактики инсультов снижается при хронических заболеваниях почек.

Интересно, что, согласно полученным данным, прием витамина В9 (фолиевая кислота) уменьшает эффективность работы других витаминов группы В при профилактике инсульта. Ничем завершилась и попытка провести детальный анализ действия витамина В12 (цианкобаламина) – получилось, что на риск развития инсульта он, вообще, никак не влияет. Наконец, было обнаружено, что способность витаминов группы В уменьшать вероятность инсульта зависит еще и от величины артериального давления.

Несмотря на обширную выборку, нельзя сказать, что данное исследование значительно прояснило ситуацию с влиянием витаминов группы В на риск развития инсульта. Складывается ощущение, что исследователи до сих пор не могут вычленить ключевую комбинацию факторов, определяющих эффект трех исследуемых витаминов. Вероятно эффект в немалой степени зависит от формы действующего вещества, от наличия других витаминов или иных компонентов, а также от сопутствующих заболеваний и иных состояний организма.

Интересен также тот факт, что эффекты витаминов группы В наиболее заметны на малых выборках пациентов и зачастую теряются на больших. Это может говорить о том, что при больших выборках возникает слишком много «помех» – сопутствующих факторов, смазывающих статистическую картину.

Следует также учитывать, что, помимо повышенного риска инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний, вообще, избыток гомоцистеина в плазме крови является фактором повышенного риска для широкого спектра других заболеваний. Среди них, например, деменция и болезнь Альцгеймера; переломы; преэклампсия у беременных женщин и дефекты развития нервной трубки у плода. А дополнительный прием фолиевой кислоты повышает риск развития рака у пациентов с диабетом – правда, у недиабетиков, уже переживших инсульт, вероятность развития рака падает.

В совокупности это говорит о том, что в области исследования витаминов группы В как средства профилактики инсульта наука все еще находится на стадии набора данных и поиска новых путей исследования. Поэтому нельзя сделать однозначные выводы о пользе, вреде или бесполезности пиридоксина, фолиевой кислоты или цианкобаламина при борьбе с инсультом.

Что это дает практическому врачу

Пока можно с уверенностью говорить только о том, что:

  • повышенный уровень гомоцистеина связан с повышенным риском развития ишемического инсульта;
  • уровень гомоцистеина можно понизить путем приема витаминов группы В: В6. В9 и В12 (одновременно);
  • гомоцистеин-понижающая терапия эффективна для профилактики вторичных инсультов, однако нет достаточных доказательств эффективности приема витаминов группы В для профилактики первичных инсультов и, в частности, у здоровых людей, не испытывающих в норме дефицит витаминов группы В;
  • хотя значимых негативных эффектов воздействия витаминов группы В на пациентов, переживших инсульт, не обнаружено, назначать их пациентам с нарушениями функций почек не рекомендовано.

Источник: mymylife.ru

Витамины группы В борются с сердечными заболеваниями

Ученые обнаружили еще одного врага сердца — гомоцистеин, но, к счастью, им удалось изобрести и оружие для борьбы с ним. Это оружие — витамины группы В.

Витамины группы В оказались в последнее время в центре внимания всех интересующихся сердечными заболеваниями. Это связано с новыми открытиями об опасной аминокислоте в крови под названием гомоцистеин. Если метаболизм этого вещества нарушается, оно вступает в реакцию с вредным холестерином типа LDL и засоряет артерии. Кроме того, гомоцистеин делает кровь более клейкой и склонной к образованию тромбов. На протяжении тридцати лет медики игнорировали теорию, что недостаточность витаминов группы В может вызвать сердечные заболевания и инсульт. Теперь появились убедительные данные, что три витамина из этой группы могут спасти артерии. Незаменимы в борьбе с гомоцистеином три фермента, которые вырабатываются из витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты (последняя считается наиболее важной). Следовательно, недостаточность этих важнейших витаминов позволяет гомоцистеину накапливаться в крови, разрушать артерии и становиться причиной инфаркта, инсульта и смерти.

Что говорит по этому поводу наука?

Медленно, но верно появляются все новые исследования, доказывающие, что витамины группы В не только снижают уровень гомоцистеина в крови, но и борются с другими опасными для сердца явлениями.

Насколько опасен гомоцистеин? Специалисты сообщают, что повышенный уровень гомоцистеина может увеличить риск заболевания сосудов в целых пять раз, а смертность от сердечных заболеваний — в шесть. Исследователь из Гарварда Мейр Стэмпфер подсчитал, что по меньшей мере 150 000 всех инфарктов в год связаны с высоким уровнем гомоцистеина. Пятилетнее норвежское исследование около 900 пациентов показало, что среди испытуемых с высоким уровнем гомоцистеина смертность в шесть раз выше, чем с низким. Даже при не слишком серьезных повреждениях артерий повышенный уровень гомоцистеина, как показал анализ, вызывает инфаркт.

Но с этой проблемой можно справиться с помощью безопасных и недорогих препаратов трех витаминов группы В: фолиевой кислоты, В6 и В12. Снижение уровня гомоцистеина может иметь то же действие для профилактики сердечных заболеваний, что и снижение уровня холестерина с 275 до 189 мг/дл, утверждает доктор Гилберт С. Оменн из Мичиганского университета.

Витамины группы В борются с гомоцистеином.

Прием всего 400 мкг фолиевой кислоты в день удерживает уровень гомоцистеина в норме у большинства людей. Это подтвердили новые эксперименты, проведенные М. Рене Малиновым в Орегонском медицинском университете. Ученый говорит, что 400 мкг не менее эффективны, чем 1000 или 2000. Исследователи из Вашингтонского университета недавно заключили, что недостаточное количество фолиевой кислоты в питании становится причиной 56 000 смертей от сердечных заболеваний в год.

Новое исследование, в котором участвовали мужчины и женщины из девяти европейских стран, также подтверждает существование связи между витаминами группы В и гомоцистеином. В исследовании состояние 750 людей с сердечными заболеваниями сравнивалось с состоянием здоровья 800 людей без сердечных заболеваний. У них измеряли уровень гомоцистеина, а также фолата, В6 и В12. Как и следовало ожидать, у испытуемых с сердечными заболеваниями уровень гомоцистеина в крови оказался выше, а фолиевой кислоты и В6, как правило, ниже. Фактически, клиническая недостаточность В6 обнаружилась у 35% «сердечников».

Исследование дало добавочную полезную для нас с вами информацию о витамине В6. Чем больше В6 в крови, тем ниже вероятность сердечных заболеваний. Да, витамин В6 снижает уровень гомоцистеина, но это не единственное объяснение, говорит глава исследования Киллиан Робинсон. Даже при нормальном уровне гомоцистеина недостаточность витамина В6 позволила предсказать закупорку кровеносных сосудов в сердце, мозгу и ногах. Так что, независимо от уровня гомоцистеина, недостаточность витамина В6 в крови явилась очень мощным фактором риска сердечных заболеваний и инсульта , по словам доктора Робинсона.

Он считает, что этот витамин, по всей видимости, защищает артерии и другими способами, возможно, препятствуя образованию тромбов и воздействуя на холестерин. У животных, которые получают недостаточно витамина В6, появляются сердечные заболевания. Доктор Робинсон утверждает, что недостаточность витамина В6 наблюдается у 20% американцев, делая их мишенью для сердечных заболеваний.

Витамины группы В предотвращают заболевания сердечно-сосудистой системы.

Еще больший вес теории об уникальных свойствах витамина В6 дают результаты исследования, проведенного в Миннесотском университете и возглавляемого доктором медицины Аароном Фолсомом. Это исследование 759 мужчин и женщин среднего возраста обнаружило, что витамин В6 — основной показатель возможного сердечного заболевания. Ученые проанализировали образцы крови испытуемых в 1987 году, а затем следили за ними в течение восьми лет. За это время люди с самым высоким содержанием В6 в крови на две трети реже становились жертвами сердечных заболеваний, чем испытуемые с самым низким содержанием этого витамина.

Новое гарвардское исследование, которое длилось четырнадцать лет и проводилось на 80 000 медсестрах, показало, что у женщин, которые принимали наибольшее количество витамина В6 и фолиевой кислоты, на треть реже появлялись сердечные заболевания, чем у тех, кто принимал наименьшее количество. Гарвардские ученые заключили, что для максимальной защиты женщинам нужно вводить в организм не менее 400 мкг фолиевой кислоты и 3 мг витамина В6 в день (и в пище, и в пищевых добавках). В этом исследовании самой большой дозой были 696 мкг фолиевой кислоты и 4,8 мг В6 в день, а самой малой — 158 мкг фолиевой кислоты и 1,1 мг В6.

Эти результаты подтверждают данные, полученные другими исследователями: у людей с сердечными заболеваниями пониженный уровень фолиевой кислоты и В6, а прием препаратов трех витаминов группы В снижает содержание гомоцистеина в крови.

Витамины группы В очищают артерии.

Фолиевая кислота и витамин В6, а также в меньшей степени витамин В12, помогают снижать уровень гомоцистеина. Новаторское исследование канадского кардиолога Дж. Дэвида Спенса, доктора медицины, опубликованное в британском медицинском журнале «Lancet», впервые доказывает, что снижение уровня гомоцистеина с помощью витаминов группы В приносит большую пользу артериям. Ученый с коллегами измеряли постепенное закрытие и накопление бляшек в сонных артериях тридцати восьми мужчин и женщин в возрасте в среднем 58 лет до и после приема витаминов группы В в течение четырех с половиной лет. Ежедневные дозы составляли 2,5 мг фолиевой кислоты, 250 мкг В12 и 25 мг В6.

Когда испытуемые не принимали витаминов, область с бляшками увеличилась приблизительно на 50%. После приема витаминов она уменьшилась в размерах на 10% . Иначе говоря, витамины расчищают артерии и лечат атеросклероз.

Витамины группы В борются с инсультами.

Витамины группы В могут спасти вас от первого или повторного инсульта. И дело здесь не только в воздействии на гомоцистеин. В недавно проведенном исследовании пятидесяти человек, перенесших инсульт, половина испытуемых в течение трех месяцев принимала витамины группы В (5 мг фолиевой кислоты, 100 мг витамина В6 и 1 мг В12), а другая половина нет. В конце исследования в первой группе значительно снизились уровни гомоцистеина и тромбомодулина — вещества, которое циркулирует в крови и свидетельствует о повреждении внутренней оболочки сосудов (она называется эндотелиальной клеточной оболочкой). В группе, которая не принимала витаминов, изменений не было. Снижение уровня тромбомодулина после терапии большими дозами витаминов группы В, направленных на снижение уровня гомоцистеина, свидетельствует о том, что повреждения внутренней оболочки артерий уменьшились , — говорит глава исследования Ричард Ф. Мэко, доктор медицины, адъюнкт-профессор неврологии и гериатрии из Мэрилендского университета. Мы не можем исключать вероятность, что витамины группы В воздействуют на клетки определенным способом, а не только снижают уровень гомоцистеина , — отмечает доктор Мэко.

Это исследование было слишком краткосрочным, чтобы продемонстрировать снижение вероятности повторного инсульта, но все показатели улучшения состояния больных налицо. Вот что говорит доктор Мэко: Наши результаты поддерживают исследования, которые теперь совместно ведутся во многих центрах и посвящены профилактике инсультов с помощью витаминов группы В .

С другой стороны, исследователи из Тафтского университета обнаружили, что у пожилых мужчин и женщин с повышенным уровнем гомоцистеина и пониженным фолиевой кислоты в два раза выше вероятность сужения сонных артерий, которое увеличивает склонность к инсультам.

Неадекватные дозы витаминов группы В.

К сожалению, американцы получают недостаточно фолиевой кислоты. Поэтому прием добавочных препаратов — лучшее средство защитить себя. Например, всего один из десяти американцев принимает столько фолиевой кислоты, сколько, по мнению специалистов, нужно для борьбы с повышенным уровнем гомоцистеина. Эти данные были получены гарвардскими учеными. Согласно результатам тафтского исследования, если человек получает меньше 350 мкг фолиевой кислоты в день, у него скорее всего будет высокое содержание гомоцистеина в крови. Одно исследование пожилых людей показало, что те, кто вводит в организм недостаточно фолиевой кислоты (200 мкг в день) в шесть раз чаще имеют опасно высокий уровень гомоцистеина, чем те, чей организм получает больше фолиевой кислоты (400 мкг в день).

Что такое витамины группы В и каков механизм их действия?

Фолиевая кислота: Фолиевая кислота (или фо-лат), распространенный витамин группы В, находится в большом количестве в сушеных бобах, апельсиновом соке, зеленых листьевидных овощах вроде шпината и брокколи, обогащенных крупах, авокадо, печени и арахисе. В питании почти девяти из десяти американцев этого витамина слишком мало. Но даже если вы употребляете много продуктов с высоким содержанием фолиевой кислоты, не рассчитывайте, что это поможет вам справиться с гомоцистеином. По данным одного исследования, питание с повышенным содержанием фолиевой кислоты у большинства испытуемых не нормализовало уровня гомоцистеина.

Какова вероятность того, что у вас повышенный уровень гомоцистеина?

Вот у кого повышенный уровень гомоцистеина и кому могут понадобиться добавочные дозы витаминов группы В:

  • людям, употребляющим мало фолиевой кислоты с пищей и пищевыми добавками;
  • любителям распространенного в США питания с высоким содержанием белков, особенно животных. Килмер С. Маккалли, доктор медицины из Медицинского центра ветеранов в Провиденс, создатель гомо-цистеиновой теории, объясняет: организм вырабатывает гомоцистеин из белка. Растительные продукты, богатые белком, не опасны, потому что в них обычно содержится достаточно витаминов группы В, чтобы удерживать уровень гомоцистеина в норме;
  • курящим. Курение снижает уровень фолиевой кислоты и тем самым позволяет содержанию гомоцистеина увеличиваться. Курящим требуется 600 мкг этого витами на в день;
  • людям, употребляющим много кофе. Новые норвежские исследования показали, что кофе может повышать уровень томоцистеина. У тех, кто выпивал больше девяти чашек в день, уровень гомоцистеина оказался на 20% выше, чем у тех, кто пил меньше чашки в день. Больше пяти чашек кофе в день, как показывают результаты исследований, могут поднять уровень гомоцистеина. У тех же, кто одновременно курил и пил много кофе, уровень гомоцистеина оказался особенно высок.

Из всех витаминов группы В фолиевая кислота представляется наиболее мощным противоядием от гомоцистеина. Это незаменимый компонент процесса превращения гомоцистеина в безвредное вещество. Если фолиевой кислоты недостаточно, превращение не происходит и уровень гомоцистеина остается высоким. Кроме того, прием фолиевой кислоты во время беременности предотвращает врожденные дефекты нервной трубки. В первую очередь именно поэтому правительство требует, чтобы мучные продукты, в том числе хлеб, мука и макароны, а также зерновые, обогащались фолиевой кислотой.

Витамин В6: витамин В6, который еще называют пиридоксином, пиридоксалом или пиридокса-мином, находится в небольших количествах практически в любых продуктах растительного и животного происхождения. Это важнейший компонент более сотни ферментов, которые влияют на метаболизм аминокислот. А гомоцистеин — одна из этих аминокислот.

В6 нужен для того, чтобы один фермент расщеплял гомоцистеин. Исследования единодушно подтверждают, что при недостаточном содержании В6 в крови может накапливаться гомоцистеин, который повреждает артерии и вызывает инфаркты и инсульты. Есть данные, что В6 также замедляет процесс образования опасных тромбов.

Витамин В12: этот витамин еще называют кобаламином. Одна из его основных функций — участие в образовании здоровых красных кровяных клеток. Кроме того, он помогает превратить гомоцистеин в другую аминокислоту под названием метионин. Теперь вы понимаете, почему этот витамин в экспериментах снижает уровень гомоцистеина.

Фолиевая кислота: тревожные факты

  • Средний американец старше 20 лет страдает от недостаточности фолиевой кислоты — женщины принимают в среднем всего 226 мкг фолиевой кислоты в день, а мужчины — 283 мкг. Этого слишком мало для снижения уровня гомоцистеина (или профилактики рака шейки матки или врожденных дефектов).
  • Чем меньше у вас в крови фолиевой кислоты, тем более ваши артерии склонны к сужению и закупорке, как показывают исследования в Тафтском университете.
  • Курящим требуется в три раза больше фолиевой кислоты (хотя бы 600 мкг в день), чтобы получить то же содержание витамина в крови.

Фолиевая кислота

Сколько фолиевой кислоты нужно принимать? Поскольку это самое важное средство борьбы с гомоцистеином из всех витаминов группы В, им ни в коем случае нельзя пренебрегать. Доктор Малинов и другие специалисты для защиты артерий советуют принимать 400 мкг фолиевой кислоты в день. Курящим требуется 600 мкг. Небольшому проценту людей в силу генетических причин требуется целых 1000-5000 мкг в день, но эта доза принимается только под наблюдением врача.

Насколько фолиевая кислота безопасна? Дозы от 5000 до 10 000 мкг фолиевой кислоты в день не вызывают в исследованиях побочных эффектов. Очень высокие дозы могут скрыть симптомы недостаточности витамина В12 и злокачественного малокровия, если не применяются соответствующие диагностические анализы. Если у вас есть повод опасаться этого заболевания, сделайте анализ до того как начнете принимать больше 1000 мкг фолиевой кислоты в день.

Внимание: Если у вас есть сердечное заболевание, перед тем как попытаться понизить уровень гомоцистеина с помощью больших доз витаминов группы В, посоветуйтесь со своим врачом.

Таблетки или продукты питания? Трудно получать достаточно фолиевой кислоты с пищей, потому что этот витамин плохо усваивается. Новое ирландское исследование показало, что употребление 400 мкг фолиевой кислоты с пищей не подняло сколько-нибудь значительно содержание витамина в красных кровяных клетках. Действие имели только витаминные препараты. Одно крупное исследование показало, что люди, которые не принимают препаратов, имеют на 10-15% более высокий уровень гомоцистеина, чем те, кто регулярно пьет поливитаминные и В-витаминные препараты. Итак, имеет смысл употреблять в пищу продукты, богатые фолиевой кислотой, и в то же время принимать 400 мкг фолиевой кислоты в день — такое количество обычно содержится в поливитаминных препаратах с минеральными веществами. Один анализ недавно показал, что значительно обогащенные витаминами крупы (содержащие 499-655 мкг фолиевой кислоты) снижают уровень гомоцистеина в достаточной степени, чтобы защитить кровеносные сосуды. Крупы же с низким содержанием фолиевой кислоты (127 мкг) не дали положительного результата.

Кроме того, фолиевая кислота предотвращает врожденные дефекты. С тех пор как правительство издало указ об обязательном обогащении мучных и зерновых продуктов фолиевой кислотой, исследователи обнаружили повышение уровня фолиевой кислоты в крови американцев.

Витамин В6

Сколько витамина В6 нужно принимать? Обычная поливитаминная таблетка содержит 3 мг витамина, чего достаточно для устранения недостаточности и повышения иммунитета. Исследования показывают, что прием препаратов с 10-50 мг В6 в день эффективнее для снижения уровня гомоцистеина.

Насколько витамин В6 безопасен? Самое лучшее — не превышать дозы в 50 мг В6 в день. Не нужно принимать больше 200 мг этого витамина в день. Прием больших доз, особенно в течение долгого времени, может вызвать неврологические расстройства. 500-1000 мг могут стать причиной отравления нервной системы.

Таблетки или продукты питания? Хотя очень важно употреблять в пищу продукты, богатые витамином В6, трудно получить дозу, необходимую для борьбы с гомоцистеином, из питания. Если верить данным последнего опроса, проведенного Сельскохозяйственным департаментом США, в среднем в Америке употребляют всего 1,79 мг этого витамина в день.

Витамин В12

Сколько витамина В12 нужно принимать? В исследовании доктора Дэвида Спенса, продемонстрировавшем, как витамины группы В снижают уровень гомоцистеина, испытуемые получали 250 мкг В12. Поскольку с возрастом у многих способность усваивать этот витамин из пищи ухудшается, некоторые специалисты рекомендуют принимать довольно большие дозы. Для профилактики болезней сердца должно хватить 250-500 мкг.

Насколько витамин В12 безопасен? Он практически не опасен. В исследованиях 1000-5000 мкг в день не вызывали никаких побочных эффектов. Хотя токсичность этого вещества очень невелика, все же не стоит употреблять более 1000 мкг, если вам не посоветовал этого врач. Таблетки или продукты питания? Хотя вегетарианцы в смысле полноценности питания находятся впереди остального населения, им может не хватать одного вещества — витамина В12, потому что он содержится только в продуктах животного происхождения. К счастью, почти все обогащенные крупы включают в себя В12, что облегчает жизнь строгим вегетарианцам. Впрочем, независимо от того, вегетарианец вы или нет, без дополнительных препаратов трудно получать те же дозы, которые используются учеными для снижения уровня гомоцистеина.

Источник: www.ddhealth.ru

Какие витамины принимать после инсульта

Инсульт – это тяжелая патология со сложнейшей реабилитацией и социализацией пациента. Поддерживающее лечение после нарушения мозгового кровообращения придется проводить пожизненно.

Не существует витаминного комплекса, который показано принимать после инсульта всем без исключения пациентам. Врач подберет препарат согласно возрасту, диагнозу, степени поражения головного мозга пациента.

Да, существует ряд химических веществ, которые показаны при нарушениях в нервных тканях. Почему химических? Да потому, чтобы получить необходимые полезные соединения – витамины – в натуральном виде в полном объеме, придется съедать невообразимые порции пищи. А химически воссозданные витамины не отличаются по действию и составу от натуральных. Так какие именно витамины показаны после инсульта?

Что необходимо для восстановления

  1. Ретиноиды – совокупность соединений, более известных как витамин А. Вещества этой группы ускоряют регенерационные процессы в тканях организма, оказывают антиоксидантное действие, участвуют в выработке интерферона, укрепляют собственные защитные силы организма. Кроме этого, витамин А участвует в синтезе таурина. Это соединение отвечает за передачу нервных импульсов.
  2. Витамины группы В. Этот обширный класс веществ называют витаминами для мозга. Они участвуют в энергетическом обмене, переработке поступающих с пищей питательных веществ. Недостаток витаминов В вызывает анемические процессы, что после перенесенного инсульта крайне отрицательно действует на все ткани организма.

При кровоизлиянии в мозг происходит гибель некоторой части нервных ганглиев. Витамины В6 и В12 участвуют в процессах роста и регенерации нервной ткани. Эти вещества незаменимы при лечении неврологических нарушений.

  1. Витамин D. Недостаток этого вещества в рационе приводит к развитию хрупкости сосудистой стенки. Итогом являются кровоизлияния в различных тканях, в том числе и в головном мозге. Кроме этого, существует связь между недостатком витамина D и излишним весом, процессом образования холестериновых бляшек на стенках сосудов. И лишний вес, и повышенные показатели холестерина в крови – факторы, провоцирующие развитие инсульта.
  2. Витамин Е – это мощный антиоксидант и антигипоксант. Препятствует развитию кислородного голодания клеток организма. Дефицит этого вещества может вызвать размягчение тканей мозга. Особенно опасно это состояние для мозжечка. Этот участок отвечает за двигательную активность и координацию в пространстве. При недостатке витамина Е развивается атаксия – нервно-мышечное расстройство, нарушение координации движений. Это усложнит реабилитацию в постинсультный период.
  3. Витамин К. Дефицит этого вещества вызывает нарушение свертываемости крови. Это провоцирует развитие внутренних обширных кровотечений.
  4. Витамины С и Р укрепляют сосудистые стенки мелких капилляров, восстанавливают кровообращение, укрепляют общий иммунитет.

Это перечень необходимых соединений, улучшающих состояние как при инсульте, так и в реабилитационный период. Получать необходимые микроэлементы и витамины можно с продуктами, но этого недостаточно для качественного восстановления после инфаркта головного мозга. Целесообразнее к диете подключить специализированные витаминные комплексы.

Что назначают при инсультах

Некоторые из лекарственных средств показано применять в комплексной терапии уже состоявшегося кровоизлияния или тромбирования сосуда головного мозга.

Основное действующее вещество препарата – бисульфит менадиона натрия. Это синтетический витамин К. Медикаментозное средство относится к классу «Гемостатики и коагулянты».

Препарат выпускается в таблетированной и инъекционной форме для внутримышечного введения. Основной компонент «Викасола» участвует в синтезе тромбина, что способствует купированию кровотечения при геморрагическом инсульте.

Препарат для купирования острого кровотечения в головном мозге вводят в раннем периоде патологии на стадии транспортировки пациента в отделение интенсивной терапии.

В стационаре лечение продолжают. При геморрагическом инсульте показано введение по 1 ампуле препарата внутримышечно 1 раз в сутки. После стабилизации состояния и в период реабилитации врач переводит пациента на таблетированный прием «Викасола».

Эффективные дозировки при инсультах рассчитываются индивидуально исходя из тяжести процесса.

Стандартная схема для таблетированной формы препарата – по 30 мг 3 раза в день в течение 4 суток. Затем необходим перерыв на 4 дня. Далее лечение проводится по показаниям. Максимально возможная доза на 1 прием у взрослых пациентов составляет 60 мг.

Противопоказания к назначению «Викасола»:

  • индивидуальная чувствительность;
  • тромбоэмболия – специфическое состояние при ишемическом инсульте, когда происходит закупорка сосудов головного мозга;
  • повышенная вязкость крови;
  • печеночная недостаточность;
  • беременность;
  • нарушение выработки пищеварительных ферментов.

При использовании «Викасола» может развиться индивидуальная непереносимость основного компонента препарата. Это проявляется в появлении сыпи, крапивницы, в тяжелых случаях развивается бронхоспазм. В этом случае использование синтетического витамина К следует прекратить.

Витамины группы В: нейровитан, нейробион и аналоги

Этот класс лекарственных средств относится к группе «Нейропротекторы» и содержит вещества, защищающие клетки мозга при развитии инсульта. Показано их назначение в составе комплексной терапии.

«Нейровитан» выпускают только в таблетированной форме. Этот препарат содержит октотиамин, пиридоксин, цианокобаламин, рибофлавин, то есть необходимые витамины группы B в полном объеме.

Препарат назначают в период реабилитации, так как в остром периоде используют инъекционные формы витаминов группы B.

Основное показание для использования «Нейровитана», «Неовитама», «Нейробиона» и их аналогов – это лечение заболеваний, сопровождающихся нарушением нервной проводимости волокон, в том числе и инсульта.

Препараты не назначают в следующих случаях:

  • индивидуальная чувствительность;
  • любая аллергия в анамнезе, не связанная с витаминами группы B;
  • язвенное поражение двенадцатиперстной кишки;
  • тромбоэмболия, повышенные показатели гемоглобина и эритроцитов в крови.

Эффективные дозировки рассчитываются индивидуально исходя из диагноза пациента и тяжести инсульта. В сутки показано принимать от 1 до 4 таблеток. В среднем назначают 1 таблетку 2 раза в день.

Витаминный комплекс может вызвать ряд негативных реакций. При появлении побочных эффектов следует отменить препарат и сообщить об этом врачу.

  • ощущение песка в глазах, зуд;
  • слабость;
  • изменение сердечного ритма и давления;
  • повышение температуры;
  • тошнота и сухость во рту;
  • в тяжелых случаях – анафилаксия, шоковое состояние.

Комплексный препарат «Аевит»

Основными компонентами комплекса являются ретинол и альфа-токоферола ацетат. Выпускают медикаментозное средство в таблетированной форме и в виде жирного раствора для инъекционного введения.

Компоненты препарата оказывают иммуномодулирующее, антиоксидантное действие, стимулируют капиллярное кровообращение. Показанием к назначению этого комплекса являются различные патологии нервной системы, нарушение трофики тканей.

Препарат не назначают в следующих случаях:

  • гипертиреоз;
  • индивидуальная непереносимость;
  • тяжелые патологии почек;
  • инфаркт.

Стандартные дозировки препарата зависят от его лекарственной формы. Если показано использование раствора для инфекций, то его назначают по 1 ампуле 1 раз в сутки. Длительность курса от 20 до 40 дней. Таблетки принимают по 1 шт. 1 раз в день в течение месяца. Повторный прием «Аевита» показан только через полгода после предыдущего курса.

Препарат редко вызывает побочные явления, но они крайне неприятны. Поэтому следует произвести отмену препарата, если наблюдаются следующие патологические процессы:

  • тяжелые формы диспепсии – тошнота, рвота, диарея одномоментно;
  • алопеция – выпадение волос, не связанное с другими заболеваниями;
  • себорея;
  • воспалительные процессы в системе ЖКТ;
  • индивидуальная непереносимость;
  • обострение заболеваний печени и желчных протоков.

Гомеопатия, БАДы и прочие средства

Классическая гомеопатия предлагает для лечения заболеваний использовать только 1 препарат. Но восстановление после инсульта требует использования комплексных средств.

Что предлагают гомеопаты:

  • Убихинон композитум;
  • Церебрум композитум;
  • Эскулюс композитум.

Эффективность этих средств врачи классической медицины ставят под сомнение. Но если пациенту какой-либо гомеопатический препарат улучшает общее состояние, то рекомендовать его должен специалист, который вел его в стационаре и наблюдает после основного курса терапии. Самостоятельный прием может привести к печальным последствиям.

БАДы – это препараты, которые не прошли официальные проверки и испытания с использованием контрольных групп. Гарантировать положительный результат от приема таких средств не может ни один врач. Хотя и принято превозносить их полезные, но недоказанные свойства.

Не ищите в интернете «какие витамины принимать после инсульта». Нарушения в системе мозгового кровообращения должен лечить опытный специалист. И именно врач назначит тот витаминный комплекс, который требуется конкретному пациенту исходя из диагноза, общего состояния и степени поражения мозговой деятельности.


Источник: golovaum.ru