Второй инфаркт стентирование

Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования

Один из вариантов лечения при инфаркте – стентирование, которое способно спасти жизнь человеку.

Операция представляет собой малоинвазивное вмешательство, при котором нет необходимости

во вскрытии грудины.

В ходе операции врач вводит в сердечную артерию стент, который в месте сужения сосуда расширяется, превращаясь в каркас, поддерживающий стенки артерии в состоянии, годном для циркуляции крови.

Стент будет исправно исполнять свою роль много лет, а реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования будет более скорой и простой, чем при открытой операции.

Что делать после выписки

Уже спустя пару дней после стентирования пациент может ехать домой для рекомендованных врачом мероприятий. В ходе восстановления здоровья назначается прием препаратов, препятствующих образованию тромбов. Наиболее распространенные – аспирин, клопидогрель. Пациенту нужно следовать рекомендациям врача, следить за своим состоянием, чтобы не пропустить отклонения от нормального состояния.

О состояниях срочно извещают врача:

  • кровотечение, отечность, боли в месте установки стента;
  • повышенная температура и симптомы, указывающие на воспалительный процесс;
  • чрезмерное потоотделение;
  • тошнота до рвоты в течение долгого времени, боли в грудине, кашель и одышка;
  • наличие крови в моче, учащение частоты мочеиспускания, болезненность.

Одна из рекомендаций врача касается употребления еды после инфаркта. Правильное питание – не только профилактика, но ускоренное восстановление после стентирования.

Правила, которым следуют:

  • порции еды — маленькие;
  • прием пищи — не менее 6 раз в день;
  • температура пищи не должна быть крайне горячей/холодной;
  • максимально сократить количество соли в еде, поскольку она задерживает воду в организме, что провоцирует отечность и усложняет работу сердца;
  • важно обогатить рацион продуктами, содержащими калий и магний (чернослив, капуста, гречка и свекла, арбуз, картофель, цитрусовые);
  • количество сахара в рационе нужно снизить, он влияет на свертываемость крови;
  • калорийность пищи снизить, тратить большое количество энергии в постельном режиме;
  • следует пить не более 1,5 л жидкости, лучше фруктовый чай;
  • не следует употреблять продукты, провоцирующие газообразование (хлеб, газировка, сок и фасоль, капуста);
  • животные жиры свести к минимуму, поскольку их избыток приводит к повышению холестерина, атеросклерозу.

Спорт после инфаркта

Постоянные физические нагрузки тем, кто перенес инфаркт миокарда, полезны и нужны. Благодаря тренировкам сердечная мышца становится более выносливой, эластичной, что предотвращает развитие другие болезней.

Одного единственного комплекса упражнений для всех людей нет и не могло быть, поскольку болезнь выявляют у пожилых и молодых, представителей разных полов, имеющих разные сопутствующие болезни.

В каждом отдельном случае врач будет назначать пациентам, перенесшим стентирование при инфаркте миокарда, индивидуальный набор упражнений.

Кардиолог рекомендует 5 тренировок в день. Популярные упражнения – бег, ходьба, езда на велосипеде. Нужно избегать занятий, которые подразумевают резкую нагрузку, и слишком травматичных видов спорта.

Тренировки должны проводиться в умеренном темпе, нужно знать меру и чувствовать свой организм. Легкие успокоительные препараты (например, глицин) можно принимать до тренировок. Что касается такого вида физической активности, как интимная близость, то ограничений на количество и качество секса не накладывается.

Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, врач рекомендует такие виды спорта:

  • пешие походы по проложенным заранее маршрутам;
  • занятия на тренажерах (кардионагрузка);
  • плаванье;
  • бег трусцой;
  • велосипед.

Даже тем, кто не занимался физкультурой, после стентирования стоит задуматься о разумных нагрузках, способных улучшить качество жизни и продлить годы жизни. Чем активнее человек, тем выносливее становится организм и его внутренние органы. Активный образ жизни помогает не набирать лишний вес, что предотвращает ишемическую болезнь, атеросклероз и осложнения в виде инфаркта.

Активная жизнь – отличный вариант натуральной борьбы с депрессией и плохим настроением. Доказано, что негативный настрой «боится» любых физических нагрузок. Поэтому польза физкультуры не только в полезной нагрузке на тело, но и в улучшении настроения.

Важно не ставить перед собой чересчур сложных задач – ставить рекорды пока рано, начинать тренировки нужно с малого, высчитывая пульс и выбирая оптимальный вид нагрузки. Врач подскажет, как разминаться до тренировки и что делать, чтобы физкультура приносила исключительно пользу.

Диета после стентирования

Как упоминалось выше, помимо прочих врачебных рекомендаций, одно из важных условий успешной реабилитации – правильное питание. Еще во времена Гиппократа было установлено, что еда способна лечить. Это утверждение до сих пор не потеряло актуальности. Точнее, продукты могут не только нести пользу, но и вред – в зависимости от того, какие продукты выбрать.

Питание помогает восстановить здоровье, лечить организм и препятствует рецидивам. Скорректированный рацион должен войти в полезную привычку, защитить от проблем с сердцем в будущем. Диета основана на главных принципах: снизить потребление животных жиров (жирное мясо свиньи и барана, яйца, сливочное масло, полуфабрикаты), ограничить количество сладостей (чтобы не столкнуться с сахарным диабетом и не повредить сосуды), снизить количество соли (чтобы не провоцировать повышение давления).

Пациентам после инфаркта не рекомендуются в большом количестве напитки с кофеином, поскольку нагрузка на сердце становится серьезной. Не обязательно полностью исключать какао, кофе и чай. Нужно просто контролировать количество потребляемых в течение дня напитков. Диетолог или кардиолог помогут составить правильный рацион.

Основные продукты, которые разрешены, это: рыба, растительные жиры, нежирное мясо и свежие овощи. Что касается употребления спиртных напитков, специалисты высказывают разные доводы. Однако есть результаты реального исследования, в котором участвовало 3 тысячи представителей сильного пола.

Результаты были следующими: если каждый день выпивать маленькое количество качественного алкоголя, риск рецидива уменьшается на 14%, а риск заполучить другие сердечные патологии снижается на 42%. Результаты можно отнести не только к мужчинам, но и к женщинам. Это не повод злоупотреблять – алкоголизм не поможет избежать болезни, наоборот – приведет к осложнениям. Полезным может быть сухое красное вино высокого качества, врач порекомендует правильную дозировку.

Массаж после инфаркта

Массаж при разных болезнях сердца и сосудов нормализует состояние нервной системы, улучшает циркуляцию крови, ликвидирует застои, ускоряет обмен веществ. Благодаря массажной терапии нервно-мышечный аппарат наравне с сердцем и сосудами подготавливают к физическим нагрузкам. Восстановление проходит гораздо быстрее.

Регулярные процедуры массажа улучшают работу левого желудочка и предсердия, повышают нагнетательную способность сердечной мышцы. Процедура способствует ускорению вывода вредных продуктов, насыщению кислородом жизненно важных органов, устранению застоя в массируемой области. Особенно важен массаж для лежачих пациентов.

Массаж начинают с первых дней после инфаркта, чтобы вывести пациента из тяжелого состояния, нормализовать лимфоток и кровообращение, регулировать метаболизм. Пациент ложится на спину, а врач начинает массаж с ног, приподняв их на специальной подушке.

Это снижает нагрузку на миокард, улучшает естественный процесс оттока крови. Массируется бедро, голень и стопа разными приемами, специалист попеременно массирует обе ноги, выполняя до 5 повторов. После ног начинают массировать руки. Такую процедуру проводят ежедневно или через день, затрачивая около 7 минут. Если динамика сдвигается в положительную сторону, то кроме рук и ног массируют спину и ягодицы.

Дают ли инвалидность

Не стоит рассчитывать на то, что после стентирования дадут группу инвалидности – дело в том, что сам по себе стент устанавливается для снятия последствий инфаркта и возвращения человека к активной жизни.

Поэтому речь здесь не идет о том, что человек после стентирования теряет дееспособность и может рассчитывать на пособие от государства. Исключением становятся те пациенты, которые имеют проблемы с сердцем. Инвалидность дают после того, как направляют на медико-социальную экспертизу. Если говорить формально, то инвалидом считают каждого, кто пережил инфаркт миокарда. Но диагноз не говорит об инвалидности.

Недееспособность определяется такими показателями, как неспособность трудиться и обслуживать себя. Специалисты медико-социальной экспертизы определяют группу инвалидности на основании установленных критериев.

Такая комиссия должна выявить, насколько человек после инфаркта потеряет на своей обычной работе. Инвалидность могут присвоить человеку, если в его работе нужно было применять серьезные физические усилия. Но тому же человеку не дадут группу инвалидности, если его деятельность на работе была связана со спокойной офисной работой.

Подведем итоги

Реабилитация – важная часть восстановления больного после инфаркта и операции по установке стента. Само по себе стентирование даст больше шансов на возвращение к нормальной жизни после инфаркта. Если такая операция сделана вовремя, то сам инфаркт можно остановить, предотвратив некроз сердечной мышцы.

Ту опасность для жизни, которую несет инфаркт, нельзя недооценивать. Только благодаря правильно реабилитации пациент может получить шанс на дальнейшую полноценную жизнь. В целом, нужно всегда помнить, что любые болезни легче предупредить, чем лечить.

Поэтому своевременно нужно начать уделять заботе о своем здоровье достаточно внимания. Пора задуматься об отказе от вредных привычек, повышению физической активности, ставке на правильное питание и позитивные эмоции.

Источник: wmedik.ru

Болезни сердца

Коронарное стентирование при инфаркте миокарда

К сожалению, каждый второй житель нашей планеты умирает от патологии сердечно-сосудистой системы. Это происходит по причине сосудистых отложений, которые еще называют атеросклеротическими бляшками. Подобные сосудистые отложения значительно сужают артериальный просвет, уменьшая кровоток к сердцу. В результате сердце начинает страдать от кислородного голодания и развивается ишемия. Сначала такое состояние проявляется в момент эмоциональных либо физических нагрузок. Подобное состояние обычно проявляется резкими болезненными ощущениями в загрудинной области, называемыми стенокардией. Подобное ощущение говорит о недостаточности кровообращения в сердечной мышце в ишемической области. Если больной примет сосудорасширяющий препарат вроде Нитроглицерина, то его состояние значительно улучшится, но первопричина ишемической патологии, к сожалению, подобным образом устранена не будет.

Атеросклеротическая бляшка, ставшая первопричиной ишемии, может повредиться, что приведет к тромбообразованию. Именно тромб может впоследствии стать причиной перекрытия артериального просвета. В итоге участок сердца, питание которого обеспечивалось за счет перекрытой артерии, перестает кровоснабжаться, что приводит к гибели клеток миокарда. Примерно через 7 часов участок, который был лишен кровоснабжения, полностью отмирает, т. е. происходит инфаркт миокарда.

Методы лечения инфаркта

Основу терапии инфаркта миокарда, в зависимости от этапа и интенсивности подобного состояния, составляет множество методик. Самой эффективной терапией считается открытие артерии, находящейся в зависимости от инфаркта. Уже около десяти лет подобная терапия является стандартом лечения инфарктных состояний.

Развитие тяжелых атеросклеротических осложнений может предотвратить своевременное стентирование. Подобная операция эффективна только в течение нескольких первых часов от начала приступа.

Как показывает практика, в первые часы инфарктного состояния можно предотвратить как сам инфаркт, так и его нежелательные последствия. В результате своевременного проведения стентирования полностью исключается рубцевание пострадавшей от инфаркта зоны. Поэтому довольно-таки часто в первые часы инфаркта миокарда прибегают именно к стентированию.

Стентирование

1 — стент устанавоивается; 2 — стент расширяется; 3 — восстанавливается нормальный кровоток.

Коронарное стентирование в последние десятилетия является важнейшим кардиологическим достижением. Стент является своеобразным преимущественно металлическим каркасом, который устанавливается в артериальный просвет в процессе коронарной ангиопластики. Подобная конструкция предназначена для удерживания, раздуваемого специальным баллоном, артериального просвета. На сегодня создано множество разнообразных моделей стентов, причем с каждым днем количество модификаций растет. Модели стентов могут различаться формой и расположением отверстий, сплавами, покрытием и длиной. Кроме того, эти приспособления могут раскрываться самостоятельно либо с помощью специального баллона.

Современные возможности микрохирургии позволяют устанавливать стенты не только в сосуды миокарда, но и в бедренные, сонные, повздошные или брюшные артерии.

Разновидности стентов

Стент представляет собой легкую прочную трубку с сетчатой структурой, изготовленную преимущественно из кобальтового сплава. Стенты изготавливают с покрытием либо без него. Подобные конструкции без покрытия применяются для установки преимущественно на средних по размеру артериях. Бывают также стенты с оболочкой, состоящей из полимера, в течение года выделяющего специальное лекарство, предотвращающее повторный артериальный стеноз. Но подобные конструкции нуждаются в постоянном приеме лекарственных препаратов, препятствующих тромбообразованию, да и стоят они намного дороже.

Для проведения операции по установлению в артерию стента требуется очень высокая хирургическая квалификация врача и специальное операционное оборудование. В результате подобного эндоваскулярного вмешательства кровоток к миокарду восстанавливается.

Ход операции

Чтобы установить стент в сердечный сосуд, хирург вводит в бедренную артерию специальный катетер с наконечником в виде баллончика, на который надет стент. Катетер вводится в коронарную артерию и аккуратно перемещается на суженный участок, после чего баллон расширяется до необходимого размера и вдавливает атеросклеротические бляшки в сосудистые стенки. Под давлением баллона происходит расширение стента, который остается в артерии, а катетер с баллоном удаляется.

Внимание! Стентирование улучшает состояние пациента и снижает риск внезапной смерти, но оно не избавляет от атеросклеротических процессов и не устраняет дальнейшее образование атеросклеротических отложений, поэтому пациенту жизненно необходимо принимать назначенные врачом препараты строго по графику. Обычно специалисты после стентирования назначают препараты противотромбообразующего действия вроде Плавикса.

Длительность операции по стентированию составляет не более трех часов. Хирургическое вмешательство осуществляется под местным наркозом, а все действия ангиохирурга контролируются специальным высокотехнологичным оборудованием. Помимо анестезии перед операцией больному вводят и препараты кроверазжижающего действия, чтобы исключить вероятность тромбообразования. После стентирования пациент еще неделю находится на стационарном наблюдении. Чтобы скорее вывести из организма контрастные вещества, больному назначаются диуретические препараты, а для профилактики тромбообразования – антикоагулянты.
Показанием к стентированию служит:

  1. частые предынфарктные состояния и тяжелые стенокардические приступы;
  2. поддержание суживающегося аортокоронарного шунта (искусственный кровоток);
  3. тяжелая форма трансмурального инфаркта;
  4. высокий риск летального исхода.

После проведения стентирования больного помещают в палату интенсивной терапии, где ему необходимо некоторое время лежать без движения. А на область введения катетера накладывают давящую повязку, что позволяет избежать возможного кровотечения.

Последствия и послеоперационная реабилитация

Домой больного могут выписать уже через пару дней после операции. В процессе реабилитационного периода пациент продолжает принимать препараты против тромбообразования (Клопидогрель и Аспирин). Пациенту необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья, а в случае появления отклонений обращаться к врачу. К таким отклонениям относятся:

  • отечность, болезненность, гиперемия, кровотечение или другие выделения из места установки катетера;
  • повышенная температура и прочие признаки развивающейся инфекции;
  • нарушение чувствительности конечности, на которую устанавливался катетер;
  • повышенная потливость;
  • тошнотно-рвотный синдром, длящийся на протяжении длительного времени;
  • загрудинные боли, одышка и кашель;
  • гематурия (моча с кровью), учащение или болезненность мочеиспускательного процесса.

При возникновении подобной симптоматики настоятельно рекомендуется обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Как и для любого вмешательства, для проведения стентирования тоже существуют определенные противопоказания:

  1. чрезмерно маленький диаметр сосудистого просвета (менее 2,8 мм);
  2. диффузный стеноз русла коронарного сосуда;
  3. пониженная функция кровесвертываемости;
  4. дыхательная недостаточность, нарушения печеночных или почечных функций;
  5. не рекомендуется проводить операцию при наличии желудочной язвы, поскольку подобное заболевание является абсолютным противопоказанием для приема противотромбозных лекарств, которые обязательно назначаются после стентирования.

Стентирование может осложниться кровотечением в месте катетеризации, развитием аритмических нарушений, аллергической реакцией на контрастное вещество, инсультом, рестенозом (повторное артериальное) сужение. Поэтому врач перед операцией обязательно должен учитывать наличие у пациента увеличивающих риск осложнения факторов вроде ожирения, никотиновой зависимости, лекарственной аллергии, пожилого возраста, проблем с кровесвертываемостью, сахарного диабета и пр.

Источник: iserdce.ru

Инфаркт после стентирования

17.04.2014, Валентина Григорьевна, 63 года

Принимаемые препараты: после стентирования принимал: клексан 0,4 2 раза в день, аспирин0,5 1/4 табл. 1 раз в сутки после еды, плавикс 75 мг 1 таб 1 раз в сутки во время еды.

Т.к. разместить заключение, ЭКГ, исследования и выписки здесь не удалось, прошу Вас посмотреть весь материал по ссылке http://f-bit.ru/419157

5 октября 2013г мой муж, Михаил Александрович 1953г рождения, перенес обширный инфаркт. 21 день находился в стационаре в кардио отделении городской больницы. Лечащий врач посоветовал сделать стентирование и чем раньше тем лучше.

Но по воле наших добрый врачей стентирование было сделано только 24.03.2014г. в срочном порядке, т.к. назревал второй инфаркт, но вовремя оказали помощь. И только после моего личного обращения с просьбой о помощи к гл . врачу кардиодиспансера стентирование было сделано только 24.03.2014г.

Самочвствие мужа было после стентирования хорошее, его через неделю направили в реабилитационный центр. И ничто не предвещало беды, муж был веселый, а утром в 5 часов 35 мин 6 апреля он мне позвонил и сказал, что его перевозят снова в больницу в кардио, что то не так.

Приехав туда, нам сказали, что он в коме, на искусственном сердце и у него отек легкого. В 9 часов утра 6 апреля 2014г. он умер. Сказали инфаркт и отек легкого. Очень прошу Вас ответьте на мой вопрос.

Что же произошло за такое короткое время? Что послужило ухудшению самочувствия и какова причина смерти? Умоляю ВАС ответьте, пожалуйста, был ли шанс на сохранение жизни.

Еще статьи на эту тему:

2 Комментариев

Вероятнее всего у вашего мужа случился повторный инфаркт миокарда, стентирование далеко не всегда способно предотвращать новые инфаркты: это могло быть как закрытие стента, так и развитие нового тромбоза в другой артерии (аутопсия должна была дать ответ на этот вопрос с большой вероятностью).

В ряде случаев, прекращение кровоснабжения сердца в течение всего нескольких минут может привести к резкому нарушению насосной функции с развитием отека легких или кардиогенному шоку даже у «стабильного» на вид пациента. И самое срочное и своевременное лечение не всегда дает эффект. Инфаркт — это очень коварный диагноз, чтобы вы это поняли маленький пример: в Израиле (где медицина на высочайшем уровне) в больнице Шиба был организован марафон среди сотрудников, они бегали по лестнице. У одного из докторов, ему было 45 лет, случился инфаркт (прямо в больнице) … спасти его не сумели. Что уж тут говорить о пациентах перенесших инфаркт и повторное обострение ситуации.

Просмотрел присланные документы, пациент был очень тяжелый еще до обострения приведшего к его гибели. Тяжесть связана с тем, что после первого инфаркта сердце утратило значительную часть насосной функции, кроме того сопутствующий диабет, гипертензия очень ухудшали прогноз. Боюсь, что это был только вопрос времени.

Судя по выписки Ваш лечащий очень грамотный специалист и все рекомендации дал верно на 100%. То о чем, теоретически, можно было бы думать после первого инфаркта – это о более быстром проведении КВГ и возможно, после этого, по результатам, об АКШ. Но сама операция в таком состоянии высокий риск, не говоря о том, что никто не дал бы гарантий, что насосная функция улучшилась бы. И тем более нет гарантий о том что не случится ещё один инфаркт.

Существуют вещи от нас не зависящие, пациент получал всё, что необходимо для предотвращения тромбоза и инфаркта, но иногда судьба распоряжается по-своему.

С ув. Доктор Либерман.

Огромное Вам СПАСИБО. Дай Вам бог здоровья. Я все дни думала, что виноваты врачи в реабилитационном центре, не оказали вовремя помощь.
Еще раз огромное Вам спасибо за отает.

Источник: libemed.ru