Заболевание при котором наблюдается тахикардия экзофтальм тремор это

Заболевание при котором наблюдается тахикардия экзофтальм тремор это

Тиреотоксический экзофтальм встречаемся на фоне тиреотоксикоза, имеет целый ряд отличительных признаков. Характеризуется набором симптомов без морфологических изменений в мягких тканях орбиты.

Он всегда наблюдается у больных с тиреотоксикозом, чаще страдают женщины. Как правило, бывает билатеральным.

Появление одностороннего тиреотоксического экзофтальма — явление временное: по мере увеличения сроков нарушенной функции щитовидной железы тиреотоксический экзофтальм появляется и на парной стороне. Заболевание сопровождается общими признаками (тремор рук, тахикардия, нарушение сна, снижение массы тела, признаки кардиопатии).
Больные предъявляют жалобы на повышенную раздражительность, постоянное чувство жара. Офтальмологические изменения проявляются комбинацией различных симптомов.

Прежде всего, это широко открытая глазная щель. Расширение глазной щели (симптом Дэлримпла) происходит за счет ретракции верхнего века. Мышца Мюллера — средний пучок леватора верхнего века — находится в состоянии спазма за счет усиленной симпатической стимуляции. Вначале ретракция верхнего века неравномерная, что придает глазной щели вид неравномерного расширения.

Позднее глазная щель равномерно и резко расширяется. Обращает на себя внимание необычный блеск глаз. Уменьшение амплитуды мигания выражается в пристальном изумленном взгляде (симптом Штелльвага). Внимательный врач замечает у этих больных тремор закрытых век (симптом Розенбаха), неровные подергивающиеся движения верхних век при движении глаза книзу (симптом Бостона). Нечасто (около 2,5 %) встречается слабость конвергенции (симптом Мебиуса).
Симптом Грефе — отставание верхнего века при движении глаза книзу — наблюдается практически у всех больных с тиреотоксическим экзофтальмом.

Экзофтальм как симптом при тиреотоксическом экзофтальме отсутствует либо не превышает 2 мм по сравнению с нормальными показателями. Чаще имеет место картина ложного экзофтальма, которая манифестируется за счет ретракции верхнего века. Ретракция верхнего века, в свою очередь, приводит к углублению верхней орбитопальпебральной складки. Таким образом, чем резче выражен этот симптом, тем большим представляется экзофтальм.
Репозиция глаза всегда свободная, функции экстраокулярных мышц не нарушены. Роговица и глазное дно остаются нормальными.

Описанные симптомы встречаются у больных с тиреотоксикозом в различной комбинации, остаются стабильными в течение долгого времени. Пациенты предъявляют жалобы не только косметического характера, но и на сухость, чувство инородного тела в глазах, их быструю утомляемость.

Инструментальные методы исследования, позволяющие визуализировать мягкие ткани орбиты (УЗИ, КТ и МРТ), убедительно доказали отсутствие патологических изменений в орбитальной клетчатке и экстраокулярных мышцах при тирсотоксическом экзофтальме. А хорошо известный факт регрессии указанных симптомов на фоне медикаментозной компенсации тиреотоксикоза позволяет расценивать описанные признаки как функциональные.
Однако у ряда больных после тиреоидэктомии на фоне возникшего гипотиреоза тиреотоксический экзофтальм переходит в отечный.

Источник: meduniver.com

Тахикардия экзофтальм тремор наблюдается при

Тиреотоксический экзофтальм. Клиника экзофтальма при тиреотоксикозе

Тиреотоксический экзофтальм встречаемся на фоне тиреотоксикоза, имеет целый ряд отличительных признаков. Характеризуется набором симптомов без морфологических изменений в мягких тканях орбиты. Он всегда наблюдается у больных с тиреотоксикозом, чаще страдают женщины. Как правило, бывает билатеральным.

Появление одностороннего тиреотоксического экзофтальма — явление временное: по мере увеличения сроков нарушенной функции щитовидной железы тиреотоксический экзофтальм появляется и на парной стороне. Заболевание сопровождается общими признаками (тремор рук, тахикардия, нарушение сна, снижение массы тела, признаки кардиопатии).
Больные предъявляют жалобы на повышенную раздражительность, постоянное чувство жара. Офтальмологические изменения проявляются комбинацией различных симптомов.

Прежде всего, это широко открытая глазная щель. Расширение глазной щели (симптом Дэлримпла) происходит за счет ретракции верхнего века. Мышца Мюллера — средний пучок леватора верхнего века — находится в состоянии спазма за счет усиленной симпатической стимуляции. Вначале ретракция верхнего века неравномерная, что придает глазной щели вид неравномерного расширения.

Позднее глазная щель равномерно и резко расширяется. Обращает на себя внимание необычный блеск глаз. Уменьшение амплитуды мигания выражается в пристальном изумленном взгляде (симптом Штелльвага). Внимательный врач замечает у этих больных тремор закрытых век (симптом Розенбаха), неровные подергивающиеся движения верхних век при движении глаза книзу (симптом Бостона). Нечасто (около 2,5 %) встречается слабость конвергенции (симптом Мебиуса).
Симптом Грефе — отставание верхнего века при движении глаза книзу — наблюдается практически у всех больных с тиреотоксическим экзофтальмом.

Экзофтальм как симптом при тиреотоксическом экзофтальме отсутствует либо не превышает 2 мм по сравнению с нормальными показателями. Чаще имеет место картина ложного экзофтальма, которая манифестируется за счет ретракции верхнего века. Ретракция верхнего века, в свою очередь, приводит к углублению верхней орбитопальпебральной складки. Таким образом, чем резче выражен этот симптом, тем большим представляется экзофтальм.
Репозиция глаза всегда свободная, функции экстраокулярных мышц не нарушены. Роговица и глазное дно остаются нормальными.

Описанные симптомы встречаются у больных с тиреотоксикозом в различной комбинации, остаются стабильными в течение долгого времени. Пациенты предъявляют жалобы не только косметического характера, но и на сухость, чувство инородного тела в глазах, их быструю утомляемость.

Инструментальные методы исследования. позволяющие визуализировать мягкие ткани орбиты (УЗИ, КТ и МРТ), убедительно доказали отсутствие патологических изменений в орбитальной клетчатке и экстраокулярных мышцах при тирсотоксическом экзофтальме. А хорошо известный факт регрессии указанных симптомов на фоне медикаментозной компенсации тиреотоксикоза позволяет расценивать описанные признаки как функциональные.
Однако у ряда больных после тиреоидэктомии на фоне возникшего гипотиреоза тиреотоксический экзофтальм переходит в отечный.

Как облегчить глазные симптомы при тиреотоксикозе

Прежде, чем начать читать статью, узнайте что рекомендует Е.Малышева нашим читателям.

При диагностировании тиреотоксикоза, глазные симптомы представляют важную роль. Учащенный пульс, возрастание размеров железы и пучеглазие – это три признака патологии железы.

Рассмотрим причины возникновения глазных заболеваний, симптомы и лечение.

Причины тиреотоксикоза

Повышение гормонов – тиреотоксикоз, приводит к росту необходимости организма в кислороде и повышенному образованию тепла.

Это выражается в таких признаках, как сильная потливость, тахикардия, дрожание рук, беспокойство.

Нарушается сердечнососудистая система, происходят изменения с кожей, волосами, появляются заболевания глаз.

Глазные заболевания связаны в основном с нарушением движения глаз и мышц лица.

экзофтальм, выпячивание глазных яблок.

Чаще наблюдается одностороннее. Определенную роль в этом играет вегетативная система.

Причиной является повышенный тонус глазодвигательных мышц, увеличивается объем тканей и жира.

Все это приводит к застою в веках, повышению давления и отечности.

При первых подозрениях на заболевание надо обратиться к эндокринологу и пройти диагностику.

Она включает обследование показателей гормонов в крови, заключения УЗИ и кардиограммы.

Глазные симптомы при тиреотоксикозе

При заболевании тиреотоксикозом, происходит расширение глазных щелей, кажется, что человек испуган или удивлен.

Наблюдается повышенный блеск, больные жалуются на «песок» в глазах, светобоязнь, боль.

При заболевании различают симптомы:

Дельримпля -широкое расширение щелей глаз (удивленный взгляд).

Штельвага -крайне редкое моргание.

Грефе -запаздывание наружного века при движении глаз. Происходит из-за повышенного тонуса мышц, которые отвечают за движение века. Видны полоски склеры белого цвета. При движении зрачка, глазное яблоко движется свободно вместе с ним.

Мебиуса -нарушено схождение глазных яблок, не способность зафиксировать предметы вблизи. Результат большего тонуса косых мышц, чем внутренних прямых.

Кохера -смещение века в сторону нижнего или верхнего края орбиты, при этом обнажается склера. Смещение может быть незначительным, протекать незаметно или обнажать роговицу.

Еллинека -происходит окрашивание век, значительное потемнение кожи.

Жофруа -наморщивания лба не происходит при взгляде наверх.

Розенбаха -тремор век при прикрытых глазах.

Брауна -не происходит сужения глаз при смехе.

Экрота -верхнее веко опухает.

Уайлдера -глазное яблоко двигается с остановками, ступенчато.

Выпячивание глазных яблок.

Гормоны приходят в норму мгновенно! Открытие в лечении щитовидной железы — рассказывает Елена Малышева. Читать интервью

Нарушение слезоотделения -у больных с пучеглазием. Происходит воспаление роговой оболочки из-за невозможности сомкнуть глаза ни днем, ни ночью.

Все эти признаки заболевания, особенно выпячивание глаз и расширенные глазные щели делают лицо больного человека такого вида, как будто он застыл от страха.

Обычно эти симптомы бывают двусторонними, реже наблюдается односторонний экзофтальм .

При средней и тяжелой степени поражения глаз значительно снижается зрение, двоится в глазах.

Но глазные симптомы не всегда проявляются, у некоторых больных с тяжелым заболеванием их нет.

Поэтому нельзя расценивать болезнь на основании симптомов глаз.

Врачи выделяют три тяжести заболевания экзофтальм

  • I -незначительный -(15,9±0,2) мм. наступает легкая припухлость век;
  • II -средний -(17,9±0,2) мм. с сильным проявлением отека век и явными признаками деформации мышц глаза;
  • III -сильный -(22,8+1,1) мм. изъязвление роговицы, движение яблок глаза сильно ограничено.

Тяжесть заболевания определяет выбор препарата. Лечение глазных симптомов:

  • при начальных признаках болезни не применяют большие дозы препарата имидазола;
  • в дальнейшем назначают длительный прием тиреоидных гормонов с постоянным контролем пульса;
  • при лечении хорошее действие оказывают глюкокортикостероиды и гамматерапия с одновременным приемом завышенных доз гормонов;
  • помогает ежедневное введение гидрокортизона.

Если болезнь длительная, то регрессии добиться очень сложно, из-за того, что окологлазных орбит скапливается много жира и соединительной ткани.

Обычное лечение не помогает, необходима операция по расширению орбиты.

Лечение средствами народной медицины разрешено в качестве вспомогательными к основному лечению.

Из трав заваривают: лапчатку, шиповник, боярышник, принимать настойку орехов грецких.

Эти растения помогают поддержать организм, уменьшают такие симптомы: давление, сердцебиение.

Но перед приемом народных средств,

согласовать со своим лечащим врачом.

Питание во время болезни

Лечение болезни включает комплексную терапию – медикаментозную и правильное питание.

Необходимо пить много воды, не менее 3-х литров в сутки. Диета при болезни включает следующие правила:

  • увеличить суточную калорийность еды;
  • повысить потребление микроэлементов;
  • обеспечить наиболее полное потребление белка, это основа построения мышечной ткани;
  • не употреблять возбуждающие – шоколад, специи, алкоголь, кофе;
  • не включать в рацион пищу стимулирующую брожение – рис, виноград, сливы, персики;
  • избегать жареного, соленого, сладкого.

В свой рацион рекомендуется включить все виды капусты, есть редис, редьку, шпинат, репу.

Хорошо помогает употребление клубники, персиков.

Мясо можно любое, только в отваренном виде.

Рыбу -желательно речную, в ней нет йода.

Только при правильном питании и приеме медикаментов можно добиться улучшения состояния и облегчения симптомов болезни.

Вам все еще кажется, что вылечить щитовидную железу тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями щитовидки пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь щитовидная железа — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Уплотнения на шее, отдышка, боль в горле, постоянная усталость. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ирины Савенковой, как она вылечила щитовидную железу. Читать статью

Эталон ответов

1 г 2 г 3 а 4 в 5 а 6 г 7 г 8 б 9 в 10 а 11 б 12 в 13 в 14 б 15 в 16 г 17 б 18 г 19 а 20 г 21 а 22 г 23 а 24 б 25 а 26 б 27 б 28 г 29 а 30 г 31 б 32 в 33 а 34 б 35 б 36 г 37 г 38 в 39 в 40 в 41 г 42 в 43 а 44 в 45 б 46 а 47 а 48 а 49 г 50 в

Эндокринология

1. При повышенной продукции соматотропного гормона гипофиза до закрытия зон роста скелета развивается

в) сахарный диабет

2. При повышенной продукции соматотропного гормона гипофиза после

закрытия зон роста скелета развивается

3. При гигантизме рост мужчин превышает (см)

4. При гигантизме рост женщин превышает (см)

5. Увеличение надбровных дуг, ушных раковин, носа, губ, языка наблюдается при

б) диффузном токсическом зобе

в) сахарном диабете

6. Рентгенограмма костей черепа и области турецкого седла проводится для диагностики

в) сахарного диабета

г) эндемического зоба

7. При дефиците соматотропного гормона и гонадотропинов развивается

в) гипофизарный нанизм

8. Для диагностики сахарного диабета применяется

а) общий анализ крови

б) определение Т3, Т4, ТТГ

в) глюкозотолерантный тест

г) общий анализ мочи

9. К острым осложнениям сахарного диабета относят

в) гипогликемическая кома

10. Жажда, полиурия, низкая относительная плотность мочи (1001-1005)

в) несахарном диабете

г) сахарном диабете

11. При лечении ожирения применяют препараты

12. Клинические симптомы ожирения

а) избыточная масса тела, одышка

б) зябкость, запоры

в) жажда, полиурия

г) экзофтальм, тахикардия

13. Превышение массы тела на 25 % от должной наблюдается при степени ожирения

14. При ожирении назначается диета №

15. Профилактика ожирения

а) ограничение физических упражнений

б) повышенное употребление жиров

в) повышенное употребление углеводов

г) рациональное питание

16. Отечественный ученый, описавший триаду симптомов при заболевании щитовидной железы

17. Причины развития диффузного токсического зоба

а) психическая травма, инфекция

б) голодание, гиповитаминозы

в) переедание, злоупотребление алкоголем

г) курение, переохлаждение

18. Тахикардия, экзофтальм, тремор наблюдаются при

б) диффузном токсическом зобе

в) сахарном диабете

г) эндемическом зобе

19. При диффузном токсическом зобе наблюдается

20. Отставание верхнего века при движении глазного яблока вниз (симптом Грефе) наблюдается при

в) диффузном токсическом зобе

г) сахарном диабете

21. При диагностике заболеваний щитовидной железы важное значение имеет

а) общий анализ крови

б) общий анализ мочи

в) ультразвуковое исследование

г) рентгенологическое исследование

г) сахарного диабета

23. При врожденном гипотиреозе развивается

г) сахарный диабет

24. Мерказолил назначают при лечении

б) диффузного токсического зоба

в) сахарного диабета

г) эндемического зоба

25. Снижение памяти, запоры, брадикардия наблюдаются при

б) диффузном токсическом зобе

в) сахарном диабете

26. При гипотиреозе наблюдается

27. Тиреоидин назначают при лечении

а) болезни Иценко-Кушинга

в) диффузного токсического зоба

г) сахарного диабета

28. При лечении гипотиреоза применяют

29. При недостаточном содержании йода в питании развивается

б) диффузный токсический зоб

в) сахарный диабет

г) эндемический зоб

30. Для профилактики эндемического зоба целесообразно йодировать

а) конфеты, торты

в) растительное масло, маргарин

г) хлеб, поваренную соль

31. Сухость кожи, кожный зуд, жажда и полиурия наблюдаются при

б) диффузном токсическом зобе

в) сахарном диабете

г) эндемическом зобе

32. Суточный диурез может составить 4 л при

а) остром гломерулонефрите

б) остром пиелонефрите

в) остром цистите

г) сахарном диабете

33. Для определения суточной глюкозурии в лабораторию направляют

а) 50 мл свежевыделенной теплой мочи

б) 100-200 мл из суточного количества

в) 10-часовую порцию мочи

г) среднюю порцию мочи

34. При сахарном диабете в анализе крови отмечается

35. При сахарном диабете в анализе мочи отмечается

36. Высокая относительная плотность мочи при сахарном диабете наблюдается из-за присутствия

37. При гипогликемической коме кожные покровы

38. При гипогликемической коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах

39. При гипергликемической коме кожные покровы

Источник: sovetydoktorov.ru